Войти
В pacemaking клеток в сердце (например, синусовый узел ), то потенциал кардиостимулятора (также называемый кардиостимулятор ток) является медленным, положительное увеличение напряжения на ячейке «s мембраны (в мембранный потенциал ), который происходит между концом один потенциал действия и начало следующего потенциала действия. Это увеличение мембранного потенциала - это то, что заставляет клеточную мембрану, которая обычно поддерживает мембранный потенциал покоя -70 мВ, достигать порогового потенциала и, следовательно, запускать следующий потенциал действия; таким образом, потенциал кардиостимулятора - это то, что управляет самогенерируемым ритмическим возбуждением ( автоматизмом ) клеток кардиостимулятора, а скорость изменения (т. е. крутизна) потенциала кардиостимулятора определяет время следующего потенциала действия и, таким образом, внутреннюю скорострельность ячейки. В здоровом синоатриальном узле (SAN, сложная ткань в правом предсердии, содержащая клетки кардиостимулятора, которые обычно определяют внутреннюю частоту импульсов для всего сердца), потенциал кардиостимулятора является основным фактором, определяющим частоту сердечных сокращений. Поскольку потенциал кардиостимулятора представляет собой время без сокращения сердечных сокращений ( диастола ), его также называют диастолической деполяризацией. Величина чистого входящего тока, необходимого для перемещения потенциала клеточной мембраны во время фазы кардиостимулятора, чрезвычайно мала, порядка нескольких пА, но этот чистый поток возникает время от времени, изменяя вклад нескольких токов, которые протекают с различной зависимостью от напряжения и времени.. Доказательства в пользу активного присутствия каналов K +, Ca 2+, Na + и обменника Na + / K + во время фазы кардиостимулятора были по-разному представлены в литературе, но несколько указаний указывают на «забавное» (I f) тока как одно из важнейших. (см. смешные токи ). В настоящее время имеются существенные доказательства того, что также Ca 2+ -переходники саркоплазматического ретикулума (SR) участвуют в генерации диастолической деполяризации посредством процесса, включающего обменник Na-Ca.
Ритмическая активность некоторых нейронов, таких как комплекс пре-Бетцингера, модулируется нейротрансмиттерами и нейропептидами, и такая модуляторная связь придает нейронам необходимую пластичность для генерации отличительных, зависящих от состояния ритмических паттернов, которые зависят от потенциалов пейсмаркера.
На самом деле у сердца есть несколько кардиостимуляторов, известных как автономные очаги, каждый из которых срабатывает со своей собственной частотой:
Потенциалы обычно перемещаются в следующем порядке: узел SA → предсердные очаги → узловые очаги → желудочковые очаги.
Потенциалы кардиостимулятора возбуждаются не только узлом СА, но и другими очагами. Однако другие частоты срабатывания ниже, чем частота срабатывания узла SA (как показано выше). Обычно все фокусы в конечном итоге срабатывают со скоростью узла SA, а не с их собственной скоростью. Другие фокусы пытаются стрелять со своей собственной скоростью, но они активируются узлом SA, прежде чем они смогут выстрелить. Это быстрое срабатывание заставляет все фокусы срабатывать быстрее, чем их собственная скорость, явление, известное как подавление перегрузки. Таким образом, в нормальном здоровом сердце можно наблюдать только собственную частоту СА-узла.
Однако при патологических состояниях внутренняя скорость становится очевидной. Рассмотрим сердечный приступ, который повреждает область сердца между узлом SA и предсердными очагами.
Узел SA → | блок | предсердные очаги → узловые очаги → желудочковые очаги
Другие фокусы не увидят срабатывания узла SA; однако они увидят очаги предсердий. Теперь сердце будет биться с собственной частотой предсердных очагов.
Срабатывание пейсмекерных клеток вызывается электрически при достижении порогового потенциала клеточной мембраны. Пороговый потенциал является потенциалом возбудимой клеточной мембрана, таких как миоцит, должна достичь того, чтобы вызвать потенциал действия. Эта деполяризация вызывается очень маленькими чистыми токами ионов кальция, проникающими через клеточную мембрану, что приводит к возникновению потенциала действия.
Биостимуляторы - результат быстро развивающейся области исследований по замене электронного кардиостимулятора. Биостимулятор превращает покоящиеся клетки миокарда (например, клетки предсердий) в клетки-кардиостимуляторы. Это достигается за счет того, что клетки экспрессируют ген, который создает ток кардиостимулятора.
