Войти
| Процедура Норвуда | |
|---|---|
 Схема здорового сердца и человека, страдающего синдромом гипоплазии левых отделов сердца. В сердце справа обратите внимание на почти полное отсутствие левого желудочка, который обычно обеспечивает большой круг кровообращения. После трехэтапной паллиативной терапии (Норвуд, Гленн или Хеми-Фонтан, затем Фонтан) кровоток из правого желудочка перенаправляется для выполнения этой функции, что означает, что альтернативный источник легочного кровообращения. | |
| МКБ-9-CM | 35.8 |
| [редактировать Викиданные ] | |
процедура Норвуда - первая операция из трех этапных операций на сердце для создания нового функционального системный контур у пациентов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца или другими сложными пороками сердца с физиологией единственного желудочка. Процедура Норвуда (этап 1) включает в себя септэктомию предсердий, а также рассечение и перевязку дистального отдела главной легочной артерии. Затем проксимальная легочная артерия соединяется с гипоплазированной дугой аорты, в то время как сегмент аорты с коартированием восстанавливается. Аортопульмональный шунт создается для соединения аорты с главной легочной артерией для обеспечения легочного кровотока. Вторая операция (этап 2) - это разделение системного и легочного кровообращения после падения легочного сосудистого сопротивления путем удаления аортопульмонального шунта с последующим созданием двунаправленного легочного шунта SVC, также известного как модифицированная процедура Гленна. или Хеми-Фонтан. Третья операция (этап 3) - это процедура Фонтана, при которой нижняя полая вена (IVC, большая вена, по которой кровь возвращается к сердцу из нижней части тела) соединяется с ветвью легочной артерии. артерии. После завершения операции вся венозная кровь, возвращающаяся из организма, попадает прямо в легкие.
О первом успешном применении процедуры Норвуда сообщил доктор Уильям Имон Норвуд младший (1941-2016) и его коллеги в 1981 году. Требуется сердечно-легочное шунтирование.
Процедура Норвуда Эта процедура чаще всего выполняется для лечения синдрома гипоплазии левых отделов сердца, определенные типы митральной атрезии или другие состояния, которые приводят к циркуляции одного желудочка.
В этих условиях наиболее актуальной проблемой является то, что сердце не может перекачивать кровь в системный кровоток (то есть в тело). Цель этих трех операций - в конечном итоге подключить единственный желудочек к системному кровообращению. Для этого нарушается приток крови к легким, и поэтому необходимо создать альтернативный путь для снабжения легких.
Вход в полость тела для процедуры Норвуда осуществляется вертикальным разрезом над грудиной. Необходимо разделение грудины. Эта операция сложна и может незначительно отличаться в зависимости от диагноза и общего состояния сердца. Операцию на сердце можно разделить на два основных этапа.
Основная легочная артерия отделена от левой и правой частей легочной артерии и соединена с верхней частью аорты. Расширение легочной артерии часто необходимо, и может быть выполнено с использованием существующей биологической ткани пациента или соответствующей ткани животного происхождения. Это позволяет перекачивать кровь, смесь оксигенированной и деоксигенированной, в организм через морфологический правый желудочек через легочный клапан.
Так как остальная часть легочной артерии теперь отсоединена от сердца, для подачи крови в легкие необходимо использовать один из нескольких методов:
После этого первого шага (переключения правого желудочка в функциональное положение отсутствующего левого желудочка) дети обычно переходят по пути к Процедура Фонтана.
.
