Войти
MEDCIN, система стандартизированной медицинской терминологии, представляет собой частный медицинский словарь и был разработан Medicomp Systems, Inc. MEDCIN - это терминология для оказания медицинской помощи, предназначенная для использования в системах электронных медицинских записей (EHR), и включает более 280 000 элементы клинических данных, включающие симптомы, анамнез, физикальное обследование, тесты, диагнозы и терапию. Этот клинический словарь содержит более 38 лет исследований и разработок, а также возможность перекрестного сопоставления с ведущими системами кодификации, такими как SNOMED CT, CPT, ICD-9-CM / ICD-10-CM, DSM, LOINC, CDT, CVX, и Система классификации клинической помощи (CCC) для медсестер и смежного здравоохранения.
Система кодирования MEDCIN продается для документации по месту оказания медицинской помощи. В несколько систем электронных медицинских карт (EHR) встроен MEDCIN, который позволяет им создавать структурированные и кодифицированные в цифровой форме карты пациентов. Такое структурирование позволяет агрегировать, анализировать и добывать данные клинического и практического управления, относящиеся к заболеванию, пациенту или группе населения.
MEDCIN был первоначально разработан Питером С. Голтра, основателем Medicomp Systems, «как интеллектуальная клиническая база данных для документации во время оказания помощи». Первые несколько лет разработки были потрачены на разработку структуры механизма знаний, который позволил бы совокупность взаимосвязей между клиническими событиями. С 1978 года ядро базы данных MEDCIN постоянно совершенствовалось и расширялось за счет включения в него концепций из истории болезни, тестов, физического обследования, методов лечения и диагнозов, что позволяет кодировать полные встречи с пациентами в сотрудничестве с врачами и учебными заведениями. таких как Корнелл, Гарвард и Джонс Хопкинс.
Элементы данных MEDCIN организованы в несколько клинических иерархий, где пользователи могут легко переходить к медицинскому термину, следуя вниз по дереву клинических предложений. Клинические предложения определяют уникальное интеллектуальное клиническое содержание. Примеры таких подобных предложений включают в себя «хрипы, которые усиливаются в холодную погоду» и «хрипы, которые усиливаются в холодную погоду», которые значительно различаются по значению для врачей, и, следовательно, они позволяют программному обеспечению представлять соответствующие элементы клиническим пользователям.
Эта иерархия обеспечивает наследование клинических свойств между элементами данных, что значительно расширяет возможности систем EHR, а также обеспечивает логические структуры представления для клинических пользователей. Связывание элементов данных MEDCIN посредством описания множества диагнозов в диагностическом индексе создает множественные иерархии. Механизм MEDCIN использует интеллектуальные подсказки и инструменты навигации, позволяющие врачам выбирать конкретные клинические термины, которые им нужны, вместо того, чтобы создавать новые термины для быстрого документирования.
MEDCIN был разработан как интерфейсная терминология, включающая компоненты, делающие электронные записи более удобными, когда они используются вместе с собственными инструментами документации для врачей и медсестер. Согласно Rosenbloom et al. (2006), исследователи, такие как Chute et al., McDonald et al., Rose et al. и Кэмпбелл и др. определили терминологию клинического интерфейса как «систематический набор фраз (терминов), связанных с оказанием медицинской помощи» (стр. 277), который поддерживает сбор клинической информации, относящейся к пациенту, вводимой клиницистами в программное обеспечение, такое как средства записи клинических заметок и поддержки принятия решений..
Чтобы терминология интерфейса могла использоваться в клинической практике, она должна быть способной описывать любую клиническую презентацию со скоростью, простотой использования и точностью, чтобы клиницисты могли выполнять намеченные задачи (например, документировать уход за пациентом) при использовании медицинской терминологии. Кроме того, термины в медицинской терминологии должны иметь медицинское отношение. Механизм представления MEDCIN выполняет этот критерий удобства использования за счет использования возможностей интеллектуальной подсказки для представления соответствующего списка клинических терминов MEDCIN для быстрой клинической документации. Другая функция удобства использования, которую обеспечивает механизм представления MEDCIN, - это медицинские отношения клинических терминов через несколько клинических иерархий для каждого термина MEDCIN.
В августе 2012 года компания Medicomp Systems выпустила обновленную версию программного обеспечения, встроенного с сопоставлениями и функциями МКБ-10-CM (Международная классификация болезней, 10-я редакция, клиническая модификация), чтобы соответствовать переходу от МКБ-9-CM к МКБ-10. -CM в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и социальных служб США. Эта новая версия специально разработана, чтобы сделать ICD-10 более пригодным для использования в системах EHR, предоставляя врачам более легкий доступ к двунаправленным картам, точным данным и кодам через их продукты EHR. МКБ-10 публикуется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), чтобы обеспечить систематический сбор данных о заболеваемости и смертности из разных стран для статистического анализа.
Механизм терминологии MEDCIN может быть легко интегрирован в существующие EHR и унаследованные системы, что позволяет отображать существующие терминологии и другие системы кодирования, такие как ICD, DSM, CPT, LOINC, SNOMED CT и систему классификации клинической помощи (CCC) для создания бесшовных кодированных данных на точка ухода. Функции взаимодействия MEDCIN обеспечивают легкий доступ и обмен данными о пациентах между учреждениями здравоохранения.
MEDCIN был внедрен в несколько коммерческих систем EHR в качестве терминологии интерфейса для поддержки интегрированного ухода, клинической документации, мониторинга поддержания здоровья и управления заболеваниями, а также функций планирования помощи врачей, медсестер и других специалистов здравоохранения. Такие коммерческие системы EHR включают в себя EHR от EPIC, Allscripts, Pulse, Mckesson и систему EHR Министерства обороны США (The Armed Forces Health Longitudinal Technology Application (AHLTA)).
Рисунок 1: Системы терминологии AHLTA и MEDCIN AHLTA - это система EHR, разработанная для Министерства обороны США. Это приложение использует механизм терминологии MEDCIN компании Medicomp для целей клинической документации. На рисунке 1 показан пример терминологии MEDCIN, в которой врач может найти правильные термины для ввода в заметку о пациенте.
Рисунок 2: План помощи MEDCIN при медсестринских диагнозах План ухода за больными (POC) был разработан компанией Medicomp Systems для системы классификации клинической помощи (CCC). Система CCC представляет собой стандартизированную закодированную терминологию для медсестер, которая обеспечивает уникальную основу и структуру кодирования для доступа, классификации и документирования ухода за пациентами медсестер и других смежных медицинских работников. В центре обслуживания медсестер MEDCIN CCC напрямую связан с медицинской терминологией с целью создания плана ухода за пациентом путем извлечения совокупности документации из истории болезни EHR. Терминология CCC по сестринскому делу интегрирована в клиническую базу данных MEDCIN через контекстное иерархическое дерево, предоставляя набор терминологических стандартов и концепций с возможностями интеллектуального подсказки механизма MEDCIN.
