Войти
Эпидемиологические исследования воздействия на здоровье низких уровней ионизирующего излучения, в частности, заболеваемость и смертность от различных форм рака, были проведены в различных группах населения, подвергшихся воздействию такого излучения. Среди них были выжившие после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки в 1945 году, рабочие ядерных реакторов и пациенты, получившие рентгеновское излучение.
Рис. 1. Из Престона и др.: Солидный рак Среднее значение функции доза-реакция по полу для достижения возраста 70 лет после воздействия в возрасте 30 лет. Сплошная прямая линия - оценка; точки представляют собой оценки ERR для категории дозы ; пунктирная кривая - это сглаженная оценка, полученная по точкам; а пунктирные кривые показывают верхнюю и нижнюю границы погрешности, равной единице для сглаженной оценки. Выжившие после взрывов атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки, Япония, были объектами исследования продолжительности жизни (LSS), которое предоставило ценные эпидемиологические данные.
Население LSS претерпело несколько изменений:.
Однако около 44 000 человек были осуждены или исключены из проекта LSS, поэтому осталось около 86 000 человек, за которыми наблюдали в ходе исследования. Существует пробел в знаниях о самом раннем раке, который развился в первые несколько лет после войны, что в значительной степени влияет на оценку лейкемии и в меньшей степени для солидного рака. В таблице 1 приведены сводные статистические данные о количестве людей и смертей для разных дозовых групп. Эти сравнения показывают, что дозы, полученные населением LSS, сильно перекрываются с дозами, которые представляют интерес для исследовательской миссии NASA (то есть от 50 до 2000 милливертов (мЗв)).
| Взвешенная доза в толстой кишке DS86, мЗв | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Всего | 0-50 | 50-100 | 100-200 | 200-500 | 500-1000 | 1000-2000 | >2,000 | |
| Нет. Субъекты | 86,572 | 37,458 | 31,650 | 5,732 | 6,332 | 3,299 | 1,613 | 488 |
| Смертность от рака | 9,335 | 3,833 | 3,277 | 668 | 763 | 438 | 274 | 82 |
| Смертность без рака | 31,881 | 13,832 | 11,633 | 2,163 | 2,423 | 1,161 | 506 | 163 |
На рисунке 1 показана доза-реакция для избыточного относительного риска (ERR) для всех солидных злокачественных опухолей от Preston et al. Таблицы 2 и 3 показывают несколько сводных параметров для тканеспецифичных рисков смертности от рака для женщин и мужчин, соответственно, включая оценки ERR, превышения абсолютного риска (EAR) и процентного относимого риска. Риски заболеваемости раком из-за облучения с низкой LET примерно на 60% выше, чем риски смертности от рака.
| Место / система | Смерти. (>0,005Sv) | ERR / Sv. (90% ДИ) | EAR / 10PY -Sv. (90% CI) | Приписываемый. риск (%) |
|---|---|---|---|---|
| Весь солидный рак | 4884 (2948) | 0,63 (0,49; 0,79) | 13,5 (7,4; 16,3) | 9,2 (7,4; 11,0) |
| Полость рта | 42 (25) | -0,20 (<-0.3; 0.75) | -0,04 (<-0.3; 0.14) | -4,1 (<-6; 14) |
| Пищеварительная система | ||||
| Пищевод | 67 (44) | 1,7 (0,46; 3,8) | 0,51 (0,15; 0,92) | 22 (6,6; 42) |
| Желудок | 1,312 (786) | 0,65 (0,40; 0,95) | 3,3 (2,1; 4,7) | 8,8 (5,5; 12) |
| Двоеточие | 272 (786) | 0,49 (0,11; 1,1) | 0,68 (0,76; 1,3) | 9,0 (4,3; 17) |
| Прямая кишка | 198 (127) | 0,75 (0,16; 1,6) | 0,69 (0,16; 1,3) | 11,3 (2,6; 22) |
| Печень | 514 (291) | 0,35 (0,07; 0,72) | 0,85 (0,18; 1,6) | 6,2 (1,3; 12) |
| Желчный пузырь | 236 (149) | 0,16 (-0,17; 0,67) | 0,18 (-0,21; 0,71) | 2,6 ( -2,9; 10) |
| Поджелудочная железа | 244 (135) | -0,01 (-0,28; 0,45) | -0,01 (-0,35; 0,52) | -0,2 (-5,0; 7,6) |
| Дыхательная система | ||||
| Легкое | 548 (348) | 1,1 (0,678; 1,6) | 2,5 ( 1,6; 3,5) | 16 (10; 22) |
| Женская грудь | 272; (173) | 0,79 (0,29; 1,5) | 1,6 (1,2; 2,2) | 24 (18; 32) |
| Матка | 518 (323) | 0,17 (-0,10; 0,52) | 0,44 (-0,27; 1,3) | 2,7 (-1,6; 7,9) |
| Яичник | 136 (85) | 0,94 (0,07; 2,0) | 0,63 (0,23; 1,2) | 15 (5,3; 28) |
| Мочевыделительная система | ||||
| Мочевой пузырь | 67 (43) | 1,2 (0,10; 3,1) | 0,33 (0,02; 0,74) | 16 (0,9; 36) |
| Почки | 31 (21) | 0,97 (<-0.3; 3.8) | 0,14 (<-0.1; 0.42) | 14 (<-3; 42) |
| Мозг / ЦНС | 17 (10) | 0,51 (<-0.3; 3.9) | 0,04 (<-0.02; 0.2) | 11 (<0.05; 57) |
| ERR / SV для возраста в возрасте 30 лет в линейной модели ERR с постоянным возрастом; избыточный абсолютный риск на 10000 человек в год; средний EAR рассчитывается из ERR Модель; Приписываемый риск среди выживших, чья расчетная доза составляет не менее 0,005 Зв; ЦНС - центральная нервная система. | ||||
| Участок / Система | Смерти. (>0,005 Зв) | ERR / Зв. (90% ДИ) | EAR / 10PY -Sv. (90% ДИ) | Приписываемый. риск (%) |
|---|---|---|---|---|
| Весь солидный рак | 4,451 (2,554) | 0,37 (0,26; 0,49) | .6 (9,4; 16,2) | 6,6 (4,9; 8,4) |
| Полость рта | 68 (37) | -0,20 (<-0.3; 0.45) | -0,12 (<-0.3; 0.25) | -5,2 (<-6; 11) |
| Пищеварительная система | ||||
| Пищевод | 224 (130) | 0,61 (0,15; 1,2) | ) 1,1 (0,28; 2,0) | 11,1 (2,8; 21) |
| Желудок | 1,555 (899) | 0,20 (0,04; 0,39) | 2,1 (0,43; 4,0) | 3,2 (0,07; 6,2) |
| Двоеточие | 206 (122) | 0,54 (0,13; 1,2) | 1,1 (0,64; 1,9) | 12 (6,9; 21) |
| Прямая кишка | 172 (96) | -0,25 (<-0.3; 0.15) | -0,41 (<-0.4; 0.22) | -5,4 (<-6; 3.1) |
| Печень | 722 (408) | 0,59 (0,11; 0,68) | 2,4 (1,2; 4,0) | 8,4 (4,2; 14) |
| Желчный пузырь | 92 (52) | 0,89 (0,22; 1,9) | 0,63 (0,17; 1,2) | 17 (4,5; 33) |
| Поджелудочная железа | 163 (103) | -0,11 (<-0.3; 0.44) | -0,15 (<-0.4; 0.58) | --1,9 (<-6; 7.5) |
| Дыхательная система) | ||||
| Легкое | 716 (406) | 0,48 (0,23; 0,78) | 2,7 (1,4; 4,1) | 9,7 (4,9; 15) |
| Мочевыделительная система | ||||
| Мочевой пузырь | 82 (56) | 1,1 (0,2; 2,5) | 0,7 (0,1; 1,4) | 17 (3,3; 34) |
| Почка | 36 (18) | -0,02 (<-0.3; 1.1) | -0,01 (-0,1; 0,28) | -0,4 (<-5; 22) |
| Мозг / ЦНС | 14 (9) | 5,3 (1,4; 16) | 0,35 (0,13; 0,59) | 62 (23; 100) |
| ERR / SV для возраста в возрасте 30 лет в линейной модели ERR с постоянным возрастом; Избыточный абсолютный риск на 10 000 человек в год; Средний EAR, рассчитанный по модели ERR; Приписываемый риск среди выживших, чьи расчетная доза составляет не менее 0,005 Зв; ЦНС - центральная нервная система. | ||||
Отчет BEIR VII содержит обширный обзор наборов данных, полученных от людей, включая ядерный реактор рабочих и пациентов, прошедших курс лечения радиацией. В недавнем отчете Cardis et al. описан метаанализ для рабочих реакторов из нескольких стран. Метаанализ конкретных участков рака, включая груди, легкое и лейкемия. Эти исследования требуют корректировки для энергии фотонов, дозы -расхода и количества по происхождению, а также поправки, сделанные в исследованиях отдельных популяций. В таблице 4 показаны результаты, полученные от Preston et al. для метаанализа риска рака груди в восьми популяциях, включая выживших после атомной бомбардировки. Среднее значение ERR варьируется чуть более чем в два раза, но уровни достоверности существенно перекрываются. Корректировки энергии фотонов, мощности дозы и фракционирования не производились. Эти типы анализа придают уверенность оценке рисков, а также показывают ограничения таких наборов данных.
Особый интерес для НАСА представляет зависимость от возраста при воздействии прогнозов риска рака с низкой ЛПЭ. В отчете BEIR VII предпочтение отдается моделям, которые показывают снижение риска менее чем на 25% в диапазоне от 35 до 55 лет, тогда как NCRP Отчет № 132 показывает примерно двукратное снижение в этом диапазоне.
| Когорта | Контрольный возраст для. оценки ERR / Гр | ERR/Gy | Изменение в процентах. за десятилетие. возраст при воздействии | Показатель. достигнутый возраст | Фон. SIR |
|---|---|---|---|---|---|
| LSS | достиг возраста 50 | 2,10. (1,6; 2,8) | Не включено | -2,0. (-2,8; -1,1) | 1,01. (0,9; 1,1) |
| TBO | достиг возраста 50 | 0,74. (0,4; 1,2) | Не включен | -2,0. (- 2,8; -1,1) | 0,96. (0,7; 1,2) |
| TBX | достигший возраста 50 | 0,74. (0,4; 1,2) | Не включено | -2,0. (-2,8; -1,1) | 0,73. (0,6; 0,9) |
| THY | достиг возраста 50 лет | 0,74. (0,4; 1,2) | Не включен | - 2,0. (-2,8; -1,1) | 1,05. (0,7; 1,5) |
| BBD | возраст воздействия 25 | 1,9. (1,3; 2,8) | -60%. (-71%; -44%) | Не включено | 0,98. (0,8; 1,2) |
| APM | все возрасты | 0,56. (0,3; 0,9) | Не включены | Не включены | 1,45. (1,1; 1,8) |
| HMG | все возрасты | 0,34. (0,1; 0,7) | Не включены | Не включены | 1,07. (0,8; 1,3) |
| HMS | все возрасты | 0,34. (0,1; 0,7) | Не включены | Не включены | 1,05. (0,9; 1,2) |
| ДИ в скобках; SIR = стандартизованный коэффициент заболеваемости; «Не включен» означает, что предполагается, что риск не зависит от возраста на момент облучения (достигнутого возраста). | |||||
Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием из документа Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства : «Риски для здоровья человека и производительности космических миссий» (PDF). (NASA SP-2009 -3405, стр. 132-134)
