Войти
 Насосная станция на скважине Аддингтон | |
| Дата | октябрь 1937 года (Октябрь 1937 г.) - декабрь 1937 г. (декабрь 1937 г.) |
|---|---|
| Местоположение | Кройдон |
| Причина | Брюшной тиф |
| Результат | 341 случай |
| Смерть | 43 |
| Судебный процесс | Рид против Croydon Corporation (1938) |
Вспышка брюшного тифа в Кройдоне в 1937 году, также известная как эпидемия брюшного тифа в Кройдоне, была вспышкой брюшной тиф в Кройдоне, графство Суррей, ныне часть Лондона, в 1937 году. Он привел к 341 случаю брюшного тифа (43 случая со смертельным исходом) и вызвал значительное недовольство местных жителей, что привело к кампании в СМИ и общественный запрос.
Источник заболевания оставался загадкой до тех пор, пока случаи заболевания не были выявлены с использованием эпидемиологического метода. Источником ее происхождения оказалась загрязненная меловая скважина в Аддингтон, Лондон, из которой вода снабжалась водой до одной пятой территории, которая сейчас является лондонским боро Кройдон. Наряду с проблемами, связанными с сотрудничеством между медицинскими работниками и администрацией городка, были обвинены три случайных события; изменения конструкции скважины в результате ремонта, найма нового рабочего, который был невольным переносчиком брюшного тифа, и неспособность хлорировать воду.
Закон об общественном здравоохранении 1848 г. дал местным советам здравоохранения полномочия по улучшению санитарного состояния городов и населенных пунктов в Англии и Уэльсе путем надзора за уборкой улиц, сбором мусора, удалением сточных вод и снабжением чистой водой. Впоследствии интегрированная система водоснабжения и канализации была установлена в Кройдоне, в двенадцати милях к югу от Лондона, в одном из первых городов, где она была построена, когда его население составляло около 20 000 человек. Хотя эта система предположительно была пионером в области санитарии, уровень смертности в городе вырос после ее установки, и в 1853 и 1875 годах произошли вспышки брюшного тифа, возможно, в результате того, что новая система позволила болезни распространяться более эффективно.
К 1937 году, когда население Кройдона составляло около 250 000 человек, около 40 000 человек, или от одной шестой до одной пятой территории Кройдона, получали воду из Аддингтона колодца, погруженного в меловую землю. в 1885 г. в Addington. Колодец Аддингтон, глубиной 250 футов (76 м) и шириной 10 футов (3,0 м), был одним из пяти колодцев, снабжавших Кройдон, и собирал воду с окружающей почвы, в некоторых из которых находились выгребные ямы и свиноферма. Наряду с колодцем Страуд Грин, Аддингтон хорошо кормил. Затем воду фильтровали, хлорировали и снова фильтровали перед тем, как перекачать ее в резервуар Аддингтона и пропустить через то, что было названо «системой высокого уровня». Поскольку вода уже подвергалась высокому риску загрязнения, Croydon Corporation внедрила ряд методов фильтрации и очистки воды в 1908, 1928 и 1936 годах. В их числе установка озона, фильтры быстрого давления, хлорирующая установка и аммиачная установка. Однако фильтры и хлоратор работали вместе, и работать с ними по отдельности было невозможно. Этот момент позже вызовет проблемы, когда фильтры потребуют ремонта. Беспокоит уровень бактерий E. coli в воде из колодца Аддингтон привела к регулярному хлорированию с 20 июля 1936 г., но без каких-либо постоянных записей об его использовании. Как водохранилище, так и колодезные воды якобы проверялись ежемесячно до конца апреля 1937 г., когда по непонятной причине, кроме «простого наблюдения», испытания были прекращены.
С середины сентября по 15 октября 1937 г. нефильтрованная и нехлорированная вода сбрасывалась в отходы, а на колодце Аддингтон продолжались ремонтные работы. С 16 октября 1937 г. эта сырая неочищенная вода начала закачиваться в общественное снабжение, о чем не знали ни инженер района Чарльз Боаст, ни медицинский работник Кройдона, Оскар Холден. Мужчина, который, как позже выяснилось, был переносчиком брюшного тифа, работал у колодца с 28 сентября по 26 октября 1937 года.
Первоначально предполагалось, что причиной болезни были инфицированные моллюски с материковой части Европы, как самые ранние. Случай в 1937 году представил середину октября с историей путешествия во Францию. Позже, когда число случаев увеличилось и было проведено расследование, министерство здравоохранения назначило адвоката Гарольда Мерфи, KC, зафиксировав, что первый случай вспышки брюшного тифа в Кройдоне не был тем, у кого была история поездок в Франция, но один уведомлен 27 октября 1937 г. Он записал, что второй случай был уведомлен 28 октября и еще два случая - 30 октября. Позже историк называет первый случай инцидентом, связанным с моллюсками, 16 октября, а последующие даты - вторым случаем 25 октября и еще четырьмя случаями 29 октября.
Один из случаев диагностирован в конце октября. 1937 год был годом Ричарда Римингтона, который позже умер. Его отец Чарльз Римингтон, который работал на Банк Англии, провел собственное расследование и, посетив и опросив тех, кого он лично знал и которые были затронуты, он пришел к выводу, что источником вспышки должна быть водоснабжение. Впоследствии он проинформировал Боаста и представил свои выводы Холдену. Римингтон писал:
Мой сын только что был доставлен в изолятор больного тифом. Горничная из дома № 66 на той же дороге недавно заболела брюшным тифом, и у маленькой девочки из дома 64 подозревается то же заболевание. Подача молока во всех этих случаях неодинакова, моллюсков и кресс-салат не ели, единственное, что обычно бывает, - это вода. На этой дороге недавно были проведены некоторые работы по водоснабжению.
31 октября 1937 года 40 местных жителей, включая Римингтона, встретились и пригласили Боаста и Холдена. Однако Холдена отвлекла недавняя история и ее корни в молоке. Один житель, Рональд Мосс, зная о связи между распространением брюшного тифа через воду из своего опыта в Индии, был «удивлен» тем, что Холден считал «немыслимым», что проблемы Кройдона с брюшным тифом возникли из-за его водоснабжения. По словам Холдена, воду проверяли регулярно. В отличие от предыдущих эпидемий, вспышка брюшного тифа была признана не официальными лицами, а местным жителем.
Недовольные объяснениями Холдена жители сформировали Комитет по вспышке тифа Южного Кройдона (SCTOC). под председательством Чарльза Римингтона. В течение следующего месяца они встречались ежедневно. Министерство здравоохранения было уведомлено Холденом 1 ноября 1937 года. Хлорирование возобновилось в тот же день, и Холден написал всем зарегистрированным практикующим врачам в городке. Однако тем временем подтвердились еще шесть человек. Источник болезни оставался загадкой до 3 ноября 1937 года, на следующий день после того, как Холден обратился за помощью к Эрнесту Т. Конибиру, эксперту Министерства здравоохранения по брюшному тифу, который составил карту случаев и сопоставил их с водоснабжением, используя традиционные <90.>эпидемиологические методы. Источником инфекции был загрязненный колодец в Аддингтоне.
Вспышка вызвала значительное недовольство местных жителей, и представители SCTOC приняли участие в кампании в СМИ и инициировали общественное расследование. 17 ноября 1937 г. SCTOC направил в Министерство здравоохранения письмо с требованием провести расследование.
К моменту начала расследования 6 декабря 1937 г. в больницах находилось 80 больных.. Профессор Луи-Наполеон Джордж Филон умер от брюшного тифа в Кройдоне в конце декабря 1937 года. К концу года в результате этой вспышки погибло 43 человека и в общей сложности был зарегистрирован 341 случай. В результате Холден позже подвергся серьезной критике за то, что не подтвердил происхождение брюшного тифа более быстро.
22 ноября 1937 г. Гарольд Горли, видный гражданский инженер и сэр Хамфри Роллестон, который ранее был ординарным врачом короля Георга V, стали экспертами-оценщиками под руководством Гарольда Мерфи. Расследование началось 6 декабря 1937 года во время вспышки болезни, корпорация Croydon была представлена сэром Уолтером Монктоном. Его стенограмма заняла более 1000 страниц. Позже Мерфи ответил министру здравоохранения;
Непосредственной причиной вспышки стало заражение части водопровода брюшным тифом. Зараженная часть была получена из мелового колодца в Аддингтоне. Как этот колодец заразился - вопрос, на который нельзя ответить с абсолютной уверенностью, но все обстоятельства и вероятности так сильно указывают в одном направлении, что я чувствую себя вправе прийти к определенному выводу по этому поводу. Этот вывод состоит в том, что колодец был заражен тем фактом, что в конце сентября и в течение октября 1937 года в колодце работали мужчины, один из которых был активным переносчиком брюшного тифа, и что большую часть этого периода вода из колодец, нефильтрованный и не хлорированный, закачивался для снабжения.
Расследование длилось 16 дней, и его отчет был опубликован в виде белой книги 14 февраля 1938 года. Мерфи сообщил, что брюшной тиф произошел от рабочего, известного как «Случай А», который заболел брюшным тифом во время Первой мировой войны, но не осознавал, что был носителем. Он работал на строительстве колодца Аддингтон с 28 сентября по 26 октября 1937 года. Однако Холден не знал о прекращении хлорирования во время проведения работ, и его обвинили в том, что он не уведомил местных врачей раньше. Журнал критиковал Холдена и высшие медицинские авторитеты. Мерфи отметил, что ряд практикующих не были знакомы со случаями брюшного тифа и, возможно, не осознавали, что вода представляет опасность. Кроме того, некоторые практикующие из близлежащих районов, возможно, не знали о вспышке. Был сделан вывод, что причиной инцидента стало сочетание факторов, в том числе ремонт колодца, рабочего, который был переносчиком брюшного тифа, и отсутствие хлорирования водоснабжения. Руководство критиковали за неэффективное управление водоснабжением и за неадекватное взаимодействие друг с другом. Было отмечено, что санитарный врач (Холден) и инженер района (Боаст) практически не контактировали друг с другом. Было также отмечено, что Холден «игнорировал тот факт, что вода была наиболее частой причиной передачи».
Впоследствии судебные иски начали будет выдано корпорации с весны 1938 года. К Croydon Corporation было предъявлено около 230 исков. Таким образом, было решено, что один случай следует использовать в качестве тестового случая, в котором отец одного из выживших успешно доказал, что ответственность за похоронное бюро несёт. В декабре 1938 года это испытательное дело проходило в Высоком суде. Он завершился выплатой компенсации за медицинские расходы и «боль, страдания и общие неудобства, вызванные болезнью [истца]».
Эти дела привлекли внимание национальных средств массовой информации, что нашло отражение в количестве вырезок газетных статей, содержащихся в 17 томов собраны Уолтером Монктоном и корпорацией Croydon. Согласно Daily Sketch, Кройдон в 1937 году был «опасным и пугающим местом». К концу 1930-х годов, когда 75% британского населения теперь обладали беспроводной, BBC использовалась для публикации новостей о вспышке. Одна из реакций заключалась в том, что лондонские коллеги заклеймили рабочих из Кройдона. Подробный обзор вспышки также был опубликован в The American Journal of Public Health.
. В период с 1937 по 1986 год в Великобритании было зарегистрировано более 11 794 случая заболеваний, передающихся через воду, из 34 вспышек. За это время было зарегистрировано не менее шести смертей. В The Classical Quarterly в 1979 году вспышка брюшного тифа 1937 года была описана как «самое последнее серьезное событие такого рода, которое произошло в этой стране», типичное для «когда большая часть населения черпает воду из центральный источник ". В своей книге «Когда еда убивает» (2003) бактериолог Хью Пеннингтон цитирует вывод общественного расследования Кройдона о том, что «в Кройдоне было как недопонимание, так и отсутствие связи между ответственными сотрудниками», и, по его мнению, «это так. повторяющаяся тема в инкубационные периоды стихийных бедствий ».
