Войти
| Абдоминально-яремная проба | |
|---|---|
| Синонимы | Абдоминально-яремный рефлюкс, гепато-яремный рефлюкс |
| Цель | Диагностика правый желудочек дисфункция |
абдоминально-яремный тест, также известный как абдоминально-яремный рефлюкс(AJR), представляет собой тест физического обследования, полезный при диагностика дисфункции правого желудочка, в частности правожелудочковой недостаточности.
AJR - это тест для измерения яремного венозного давления (JVP) через растяжение внутренняя яремная вена. Положительный результат теста AJR коррелирует с давлением в легочной артерии и, таким образом, является маркером дисфункции правых отделов сердца, в частности правожелудочковой недостаточности.
Рефлюкс в данном контексте означает обратный поток системы кровообращения и не следует путать с рефлексом.
Пациента просят лечь под углом 30 градусов, наклонив голову на 45 градусов влево. Затем косой свет используется для освещения яремной области шеи, чтобы помочь идентифицировать внутреннюю яремную вену. Следует проявлять осторожность, чтобы не перепутать его с наружной яремной веной, биение которой легче увидеть под кожей из-за того, что она более поверхностная. У пациентов с тяжелым застоем правых отделов сердца наблюдение за внутренней яремной веной может оказаться невозможным из-за ее растяжения вплоть до верхней части шеи и черепа.
Врач плотно надавливает либо на правый верхний квадрант живота (т.е. на печень ), либо на центр живота в течение 10 секунд с помощью давление от 20 до 35 мм рт. ст., наблюдая набухание внутренней яремной вены в шее, а также наблюдая, чтобы убедиться, что пациент не выполняет маневр Вальсальвы.
У здорового человека давление в яремной вене остается постоянным или временно повышается на сердцебиение, а затем возвращается к норме. Об этом отрицательном результате свидетельствует отсутствие набухания яремной вены. Отрицательный абдоминально-яремный рефлюкс наблюдается при синдроме Бадда-Киари.
Положительный результат определяется по-разному: либо устойчивое повышение JVP не менее чем на 3 см или более, либо падение на 4 см или более после того, как исследователь сбросит давление.. AJR имеет зарегистрированную чувствительность от 24% до 72% и специфичность от 93% до 96%. Большое расхождение в чувствительности может быть объяснено более высоким значением, полученным во время работы в оптимальных условиях кардиологической лаборатории, в то время как более низкое значение было получено при исследовании в отделении неотложной помощи.
