Войти
| Метод Tessys | |
|---|---|
| Специальность | хирург-ортопед |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Метод Tessys (трансфораминальная эндоскопическая хирургическая система) - это малоинвазивная, эндоскопическая процедура на позвоночнике для лечения грыжи межпозвоночного диска. Это было дальнейшее развитие метода YESS голландским доктором Томасом Хугландом в клинике Alpha Klinik в Мюнхене в 1989 году и впервые было названо THESSYS (Thomas Hoogland EndoScopic SYStem). Процедура включает выполнение небольшой фораменотомии и удаление мягких тканей, сдавливающих нервный корешок.
С помощью метода Tessys хирург хирург удаляет грыжи диска, используя задний латеральный эндоскопический доступ. Этот хирургический метод грыжи межпозвоночного диска особенно щадящий для пациента. Во время процедуры пациента принимают либо на боку, либо на живот, и вводят местный анестетик, обычно в сочетании с седативным действием. Пациент остается отзывчивым, и обычно общая анестезия не требуется. Хирург удаляет ткань межпозвоночной грыжи через трубку доступа толщиной всего миллиметры через межпозвонковое отверстие. С помощью специальных инструментов хирург постепенно и осторожно расширяет диск, чтобы получить доступ к диску, не повреждая окружающие мышцы или соединительную ткань.
Первая слепая трансфораминальная дисэктомия была сделана Парвисом Камбином в 1973 году совместно с Craig's. канулы. Метод Tessys был дальнейшим развитием существующего метода YESS (США, Энтони Юнг) голландцем Томасом Хугландом в 1989 году в Мюнхене путем расширения нескольких миллиметров от SAP (Superior Articular Process). В январе 2018 года более 400000 пациентов по всему миру прооперированы по методу TESSYS. Большинство из них с оригинальными развертками joimax или более новыми более безопасными сверлами MaxMoreSpine, также разработанными и запатентованными доктором Томасом Хугландом
Система была представлена хирургом-ортопедом в Нидерландах в 2004 году под аббревиатурой PTED (percutane transformale endoscopische disctomy) М. Ипренбург, который с тех пор успешно применил эту процедуру у более чем 2600 пациентов с грыжами с помощью римеров Joimax.
Метод Tessys подходит для большинства выпавших дисков, независимо от анатомического положения. Другим показанием для позвоночника для процедуры Tessys может быть синдром конского хвоста в случае, если консервативные методы лечения не смогли уменьшить боль или если затронуты только окружающие нервы. Каждая межпозвоночная операция требует предварительного подробного обсуждения с пациентом и диагностической визуализации, такой как МРТ, КТ и / или рентген. Мониторинг сдавленных нервов и связанных с ними проводящих путей показан из-за близости хирургических манипуляций, которые находятся в контакте с нервными корешками и / или спинным мозгом. Показанными методами мониторинга являются непрерывные соматосенсорные вызванные потенциалы и спонтанная электромиография мышц, снабжаемых пораженными нервными корешками. Выполнение дискограммы во время хирургической процедуры обеспечивает дополнительное подтверждение анатомии пациента и положения пролапса диска, но может усилить дегенеративные изменения диска..
Для удаления грыжи межпозвоночного диска метод Tessys использует боковой, трансфораминальный эндоскопический путь доступа через межпозвонковое отверстие. Операция длится 45–75 минут. Во время процедуры пациент находится либо в положении на боку, либо на животе. В дневное время операцию предпочтительно проводить под анальгетической седацией. Однако в Германии пациенты должны оставаться в больнице в течение трех дней, чтобы получить надлежащую оплату от страховых компаний.
Доступ к пролапсу достигается с помощью трехэтапной техники проволочного проводника: хирург постепенно расширяет мягкие ткани с помощью рентгенографического мониторинга C-Arm и растягивает ступеньку отверстия. пошагово, с незначительным нарушением или без нарушения окружающих мышц и нервов. Использование Tessys через природную точку входа, также известную как Треугольник Камбина, сохраняет стабильность позвоночника.
Эндоскоп имеет тонкий рабочий канал, по которому инструменты направляются к анатомии. Во время операции хирург проводит эндоскоп через рабочую трубку. Камера передает изображения и / или видео операционного поля на монитор, а хирург использует специальные хирургические инструменты для безопасного и точного удаления грыжи межпозвоночного диска.
Исследования подтверждают преимущества и успех минимально инвазивной эндоскопической хирургии позвоночника. Американская исследовательская клиника Cleveland Foundation согласна с тем, что период выздоровления у пациентов, получавших метод Tessys, ускоряется на несколько недель или месяцев по сравнению с пациентами, получающими традиционное лечение. Многие другие исследования подтверждают, что показатель успеха превышает 93%. В январе 2018 года в PubMed было найдено более 3000 публикаций об эндоскопической хирургии позвоночника. Среди них 2 РКИ. В США была введена полностью новая система кодирования для всех эндоскопических операций на позвоночнике. В 2006 году в Нидерландах процедура была названа экспериментальной.
