Подписаться

Метод Tessys

Последняя правка сделана 2021-06-10 02:34:30 Править
Метод Tessys
Специальность хирург-ортопед
[редактировать в Викиданных ]

Метод Tessys (трансфораминальная эндоскопическая хирургическая система) - это малоинвазивная, эндоскопическая процедура на позвоночнике для лечения грыжи межпозвоночного диска. Это было дальнейшее развитие метода YESS голландским доктором Томасом Хугландом в клинике Alpha Klinik в Мюнхене в 1989 году и впервые было названо THESSYS (Thomas Hoogland EndoScopic SYStem). Процедура включает выполнение небольшой фораменотомии и удаление мягких тканей, сдавливающих нервный корешок.

Содержание

  • 1 Концепция
  • 2 История
  • 3 Показания
  • 4 Хирургическая процедура
  • 5 Преимущества
  • 6 Недостатки
  • 7 Исследования
  • 8 Ссылки
  • 9 Литература

Концепция

С помощью метода Tessys хирург хирург удаляет грыжи диска, используя задний латеральный эндоскопический доступ. Этот хирургический метод грыжи межпозвоночного диска особенно щадящий для пациента. Во время процедуры пациента принимают либо на боку, либо на живот, и вводят местный анестетик, обычно в сочетании с седативным действием. Пациент остается отзывчивым, и обычно общая анестезия не требуется. Хирург удаляет ткань межпозвоночной грыжи через трубку доступа толщиной всего миллиметры через межпозвонковое отверстие. С помощью специальных инструментов хирург постепенно и осторожно расширяет диск, чтобы получить доступ к диску, не повреждая окружающие мышцы или соединительную ткань.

История

Первая слепая трансфораминальная дисэктомия была сделана Парвисом Камбином в 1973 году совместно с Craig's. канулы. Метод Tessys был дальнейшим развитием существующего метода YESS (США, Энтони Юнг) голландцем Томасом Хугландом в 1989 году в Мюнхене путем расширения нескольких миллиметров от SAP (Superior Articular Process). В январе 2018 года более 400000 пациентов по всему миру прооперированы по методу TESSYS. Большинство из них с оригинальными развертками joimax или более новыми более безопасными сверлами MaxMoreSpine, также разработанными и запатентованными доктором Томасом Хугландом

Система была представлена ​​хирургом-ортопедом в Нидерландах в 2004 году под аббревиатурой PTED (percutane transformale endoscopische disctomy) М. Ипренбург, который с тех пор успешно применил эту процедуру у более чем 2600 пациентов с грыжами с помощью римеров Joimax.

Индикация

Метод Tessys подходит для большинства выпавших дисков, независимо от анатомического положения. Другим показанием для позвоночника для процедуры Tessys может быть синдром конского хвоста в случае, если консервативные методы лечения не смогли уменьшить боль или если затронуты только окружающие нервы. Каждая межпозвоночная операция требует предварительного подробного обсуждения с пациентом и диагностической визуализации, такой как МРТ, КТ и / или рентген. Мониторинг сдавленных нервов и связанных с ними проводящих путей показан из-за близости хирургических манипуляций, которые находятся в контакте с нервными корешками и / или спинным мозгом. Показанными методами мониторинга являются непрерывные соматосенсорные вызванные потенциалы и спонтанная электромиография мышц, снабжаемых пораженными нервными корешками. Выполнение дискограммы во время хирургической процедуры обеспечивает дополнительное подтверждение анатомии пациента и положения пролапса диска, но может усилить дегенеративные изменения диска..

Хирургическая процедура

Для удаления грыжи межпозвоночного диска метод Tessys использует боковой, трансфораминальный эндоскопический путь доступа через межпозвонковое отверстие. Операция длится 45–75 минут. Во время процедуры пациент находится либо в положении на боку, либо на животе. В дневное время операцию предпочтительно проводить под анальгетической седацией. Однако в Германии пациенты должны оставаться в больнице в течение трех дней, чтобы получить надлежащую оплату от страховых компаний.

Доступ к пролапсу достигается с помощью трехэтапной техники проволочного проводника: хирург постепенно расширяет мягкие ткани с помощью рентгенографического мониторинга C-Arm и растягивает ступеньку отверстия. пошагово, с незначительным нарушением или без нарушения окружающих мышц и нервов. Использование Tessys через природную точку входа, также известную как Треугольник Камбина, сохраняет стабильность позвоночника.

Эндоскоп имеет тонкий рабочий канал, по которому инструменты направляются к анатомии. Во время операции хирург проводит эндоскоп через рабочую трубку. Камера передает изображения и / или видео операционного поля на монитор, а хирург использует специальные хирургические инструменты для безопасного и точного удаления грыжи межпозвоночного диска.

Преимущества

  • Минимально инвазивный хирургический доступ: снижены риски кровотечения, инфекции и повреждения нервов
  • Меньше послеоперационной боли: нет боли в ране или мышцах
  • Короткий период восстановления и быстрое возвращение к активному образу жизни
  • Нет необходимости в общем наркозе: значительно снижаются риски повреждения нервов или тромбоза; меньшее напряжение сердечного цикла
  • Немедленное облегчение боли сразу после операции в 90% случаев
  • Прямой доступ к секвестру межпозвоночной грыжи
  • Метод экономии средств благодаря меньшая продолжительность пребывания в больнице

Недостатки

  • Более крутая кривая обучения по сравнению с методами открытой хирургии
  • Стоимость инструментов и технологий
  • Технически сложная хирургическая процедура

Исследования

Исследования подтверждают преимущества и успех минимально инвазивной эндоскопической хирургии позвоночника. Американская исследовательская клиника Cleveland Foundation согласна с тем, что период выздоровления у пациентов, получавших метод Tessys, ускоряется на несколько недель или месяцев по сравнению с пациентами, получающими традиционное лечение. Многие другие исследования подтверждают, что показатель успеха превышает 93%. В январе 2018 года в PubMed было найдено более 3000 публикаций об эндоскопической хирургии позвоночника. Среди них 2 РКИ. В США была введена полностью новая система кодирования для всех эндоскопических операций на позвоночнике. В 2006 году в Нидерландах процедура была названа экспериментальной.

Ссылки

  • Neurosurgical Focus Feb 2016 / Vol. 40 / № 2 / стр. E7 «Облучение пациента во время трансфораминальной эндоскопической хирургии поясничного отдела позвоночника: проспективное исследование» Менно Ипренбург, Ральф Вагнер, Александр Годшалкс и Альберт Э. Телфеян

Литература

  • Ф. Альфен и др., Развитие в области эндоскопической хирургии позвоночника. В European Musculoskeletal Review 2006
  • M. Ипренбург, Трансфораминальная эндоскопическая хирургия - техника и предварительные результаты при первичной грыже диска. В European Musculoskeletal Review 2007
  • K. Левандровски, Предоперационное планирование эндоскопической декомпрессии поясничных фораминалов - проспективное исследование. В European Musculoskeletal Review 2006
  • M. Ипренбург и доктор Александр Годшалкс, Трансфораминальная эндоскопическая хирургия грыжи поясничного диска в условиях экономического кризиса - метод TESSYS. В US Musculoskeletal Review 2009
  • R. Моргенштерн, Трансфораминальная эндоскопическая хирургия стеноза - сравнительное исследование лазерной и расширенной фораминопластики. В European Musculoskeletal Review 2007
  • M. Шуберт, доктор Томас Хугланд, Эндоскопическая трансфораминальная нуклеотомия с фораминопластикой при грыже поясничного диска. В European Musculoskeletal Review 2006
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: mail@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте
Список материалов:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26