Войти
| Тарзальная коалиция | |
|---|---|
| Другие названия | Малоберцовая спастическая плоскостопия, Тарсал синостоз, или дизостоз предплюсны |
 | |
| кости предплюсны (в норме) | |
| специальность | ревматология  |
коалиция предплюсны представляет собой аномальный соединительный мостик ткани между двумя нормально-отдельные предплюсневые кости. Термин «коалиция» означает объединение двух или более субъектов для слияния в одну массу. Ткань, соединяющая кости, часто называемая «перемычкой», может состоять из фиброзной или костной ткани. Двумя наиболее распространенными типами тарзальных коалиций являются пяточно-ладьевидная кость - ладьевидная кость (пяточно-ладьевидная перекладина ) и пяточно-ладьевидная кость - пяточная (таранно-пяточная перемычка ), составляющая 90% всех тарзальных коалиций. Возможны и другие комбинации костной коалиции, но они очень редки. Симптомы обычно возникают в одном и том же месте, независимо от расположения коалиции: на боковой стопе, только передней и ниже боковой лодыжке. Эта область называется пазухой предплюсны.
Кости детей очень пластичны в младенчестве. Обычно это означает, что, несмотря на наличие коалиции, кости могут достаточно деформироваться, чтобы позволить безболезненную ходьбу, пока скелет ребенка не станет достаточно зрелым. «Созревание скелета» означает, что кость откладывается в ткани, которая постепенно формирует форму незрелой кости, пока кость стопы не будет достигнута примерно к семнадцати годам. Остальные части тела достигают скелетной зрелости в разное время. Начало симптомов, связанных с тарзальной коалицией, обычно происходит в возрасте от девяти до семнадцати лет, а пик заболеваемости приходится на десять-четырнадцать лет. Симптомы могут начаться внезапно в один прекрасный день и сохраняться и могут включать боль (может быть довольно сильной), недостаточную выносливость для активности, утомляемость, мышечные спазмы и судороги, неспособность вращать стопу или анталгическая походка.
Тарзальная коалиция почти всегда является результатом ошибки во время деления эмбриональных клеток в утробе матери. Другие причины синостоза (сращение костей) могут включать хирургическое «сращивание» двух костей, очень запущенный случай артрита, приводящий к самосращению сустава внутренним процессом внутри тела или каким-либо другим. очень травмирующее событие. Врожденный дефект, ответственный за тарзальную коалицию, часто считается аутосомно-доминантным генетическим заболеванием. Это означает, что если у вас есть родитель, страдающий этим заболеванием, велика вероятность его передачи потомству.
Анатомически аномальный соединительный «мост» - это практически весь хрящ у маленького ребенка, часто почти вся кость у взрослого и смесь в качестве скелета окостенел между этими периодами. Также часто поражается некоторая фиброзная ткань (например, хрящ ). Когда мостовидное звено становится достаточно костным, это приводит к ограничению движений, и это вызывает начало боли.
Кости предплюсны - это самые задние кости на соседней диаграмме: пяточная кость, таранная кость, ладьевидная кость., кубовидная, медиальная клиновидная, промежуточная клиновидная и латеральная клиновидные кости. Эти кости образуют два основных сустава стопы - подтаранный и среднетарзальный сустав, которые позволяют совершать сложные движения в стопах. Эти движения необходимы для таких действий, как ходьба по неровной местности и создание походки, обеспечивающей нормальное функционирование колен, бедер, спины и т. Д.
В случае подростка с боль в задней части стопы, физический осмотр покажет, что движение стопы ограничено. Это связано как с физической блокировкой движения, так и с тем, что мозг «включает» мышцы вокруг этой области, чтобы остановить движение сустава к «болезненной зоне». Рентген обычно назначается, и, как правило, если тканевый мостик достаточно прочен, чтобы возникла боль, обычно костной ткани достаточно, чтобы ее можно было увидеть на рентгеновском снимке. 68>
Дополнительные высокотехнологичные исследования, такие как компьютерная томография, потребуются, если вы приступите к операции. Если мост состоит в основном из фиброзной ткани, предпочтительнее использовать МРТ.
Целью безоперационного лечения тарзальной коалиции является для облегчения симптомов за счет уменьшения подвижности пораженного сустава. Это может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции стероидных противовоспалительных средств, стабилизирующие ортопедические изделия или иммобилизацию с помощью гипсовой повязки на ногу. Иногда кратковременная иммобилизация с последующим длительным ортопедическим действием может быть достаточным для предотвращения боли в этой области.
Очень часто требуется операция. Тип и сложность операции будут зависеть от местонахождения коалиции. По сути, есть два типа хирургии. По возможности перемычка будет удалена, чтобы восстановить нормальное движение между двумя костями. Если это невозможно, может потребоваться соединить пораженные суставы вместе, используя винты для их прочного соединения. Отрезание коалиции с большей вероятностью приведет к успеху, чем моложе пациент. С возрастом увеличивается износ пораженных и прилегающих суставов, что затрудняет лечение.
