Поэтапная терапия, также называемая поэтапным протоколом или требованием первого отказа, представляет собой управляемый подход к лечению по рецепту. Это тип требования о предварительном разрешении, предназначенный для контроля затрат и рисков, связанных с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Практика начинает лечение заболевания с наиболее рентабельной медикаментозной терапии и переходит к другим более дорогостоящим или рискованным методам лечения только в случае необходимости.
Повышение цен на рецептурные лекарства в Соединенных Штатах усилило давление на поставщиков медицинских услуг, чтобы они снижали стоимость рецептурных лекарств, сохраняя при этом высокий уровень доступности для пациента. Использование непатентованных лекарств, когда это возможно, позволяет планам здравоохранения эффективно преследовать обе цели.
Врачи и поставщики управляемой медицинской помощи могут не соглашаться по поводу надлежащей поэтапной терапии, и пациентам рекомендуется научиться самостоятельно управлять своим лечением.
Противники ступенчатой терапии, такие как Fail First Hurts, подробно описали подводные камни ступенчатой терапии. "Fail First используется страховыми компаниями для контроля затрат. Это требует много времени с точки зрения врача и пациента, дороже с точки зрения прямых и косвенных расходов из собственного кармана, лишает пациентов лекарств, которые им нужны, когда они им нужны., и позволяет плательщикам заниматься медициной без лицензии ». Они утверждают, что у него также есть следующие недостатки: