Войти
| Травма селезенки | |
|---|---|
 | |
| Сторона грудной клетки, показывая отметки на поверхности костей, легких (фиолетовый), плевры (синий) и селезенка (зеленый). | |
| Специальность | Скорая медицинская помощь  |
A повреждение селезенки, которое включает разрыв селезенки, любое повреждение селезенки. Разрыв нормальной селезенки может быть вызван травмой, например, ДТП.
При незначительных травмах с небольшим кровотечением, могут быть боли в животе, болезненность в эпигастрии и боль в левом боку. Часто возникает резкая боль в левом плече, известная как признак Кера. При более крупных травмах с более обширным кровотечением наиболее выраженными являются признаки гиповолемического шока. Это может включать учащенный пульс, низкое кровяное давление, учащенное дыхание, бледность и беспокойство.
Разрыв селезенки в результате травмы Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупое тело травма живота, например, в дорожно-транспортных происшествиях или спортивных авариях. Прямые проникающие ранения, например, ножевые или огнестрельные ранения, встречаются редко.
Нетравматические причины встречаются реже. К ним относятся инфекционные заболевания, медицинские процедуры, такие как колоноскопия, гематологические заболевания, лекарства и беременность.
Менее чем в 1% случаев инфекционного мононуклеоза может произойти разрыв селезенки.
Травматический разрыв селезенки на аксиальной КТ с контрастированием (фаза воротной вены) 
Гематома селезенки, приводящая к свободной крови в брюшной полости Разрыв селезенки обычно оценивается с помощью БЫСТРОГО УЗИ брюшная полость. Как правило, это не относится к повреждению селезенки; однако полезно определить наличие свободно плавающей крови в брюшине. диагностический перитонеальный лаваж, хотя и не идеален, может использоваться для оценки наличия внутреннего кровотечения у гемодинамически нестабильного человека. Обследование FAST обычно служит для оценки необходимости выполнения КТ. Компьютерная томография с контрастированием для внутривенного введения является предпочтительным визуализирующим исследованием, поскольку оно может обеспечить высококачественные изображения всей брюшной полости.
Шкала повреждения органа: классификация травмы селезенки
| Степень | Субкапсулярная гематома | Разрыв |
|---|---|---|
| I | <10% surface area | <1 cm parenchymal depth |
| II | 10–50% площади поверхности | 1–3 см глубина паренхимы |
| III | >50% площади поверхности или расширение | >3-см глубина паренхимы |
| IV | Большая деваскуляризация (>25% селезенки) | |
| V | Полностью раздробленная селезенка |
Поскольку разрыв селезенки позволяет большому количеству крови просачиваться в брюшную полость, это может привести к шоку и смерти. Обычно неоперационный подход выбирается у тех, кто гемодинамически стабилен и симптомы не ухудшаются. В течение этого периода безоперационного лечения строгий постельный режим в течение 24–72 часов с тщательным мониторингом и КТ через 7 дней после травмы.
Если у человека увеличена селезенка, что часто бывает при мононуклеозе, большинство врачей не рекомендуют занятия (например, контактные виды спорта ), при которых травма живота может иметь катастрофические последствия.
Пациенты, у которых селезенка была удалена с помощью спленэктомии, должны пройти вакцинацию, чтобы предотвратить инфекции, такие как пневмония. Это помогает восполнить утраченную функцию этого органа.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
