Войти
| Чрескожное закрепление | |
|---|---|
| Специальное | ортопедическое |
| [редактирование в Викиданных ] | |
Чрескожное закрепление - это метод, используемый ортопедами и Ортопедические хирурги для стабилизации нестабильных переломов. Чрескожное закрепление - это введение проволоки через кожу человека для стабилизации сломанной кости.
Многие переломы можно манипулировать в полностью удовлетворительное положение, иммобилизовать с помощью соответствующей гипсовой повязки и дать им зажить. Однако некоторые переломы не удается удержать в удовлетворительном положении с помощью этого метода и требуют дополнительной фиксации. Это обычная ситуация при всех переломах со смещением первой пястной кости и проксимальной фаланг кисти, а также примерно двух третей переломов дистальной конец радиуса. Чрескожное закрепление считается менее инвазивным, более быстрым и требует меньших навыков по сравнению с открытой операцией (фиксация пластиной).
К недостаткам этой техники относится то, что стабилизированный перелом менее стабилен по сравнению с хирургической пластиной, человек может потребовать значительных ограничений на их движения на ранних стадиях, и существует риск скованности суставов.
Чрескожная фиксация рекомендуется тем, у кого есть кости хорошего качества и простой тип перелома.
Потенциальные осложнения не связаны к перелому включают инфекции в местах расположения булавок и повреждение нервов или сухожилий, вызванные булавками. Подобно другим методам восстановления перелома, также существует риск того, что перелом может не остаться на месте. Имеются слабые доказательства того, что использование биоразлагаемого материала для штифтов может вызвать больше осложнений по сравнению с проволочными штифтами. Более серьезные осложнения включают риск миграции (перемещения) штифтов и риск легочных или сосудистых проблем.
Было предложено множество методов фиксации штифтов, однако недостаточно доказательств для определения что более эффективно.
Пиннинг включает в себя манипуляцию трещиной под контролем рентгеновских лучей в приемлемое положение и немедленное введение металлических шпилек, называемых проволок Киршнера, через кожа, в один фрагмент кости и поперек линии перелома в другой фрагмент кости. Эти штифты обычно оставляют на 4-6 недель и удаляют, когда перелом заживает.
Следует учитывать выбранную технику разреза кожи, конфигурацию штифта, количество штифтов, размер штифтов, обнажение штифта (независимо от того, выступают ли штифты из кожи), продолжительность иммобилизации после перелом зафиксирован, тип иммобилизации, время, в течение которого штифты остаются на месте, метод удаления штифтов.
После чрескожного закрепления сустав обычно накладывается на гипсовую повязку. Что касается радиального перелома, неясно, влияет ли положение, при котором запястье иммобилизовано в гипсе после закрепления, риск снижения силы захвата. Для метода, при котором штифты помещаются под кожу, неясно, снижает ли этот метод риск инфицирования, однако, чтобы удалить штифты, когда кость зажила, может потребоваться инвазивный метод.
