Necrobiosis lipoidica

Necrobiosis lipoidica
Специальность	Дерматология

Necrobiosis lipoidica is a некротизирующее состояние кожи, которое обычно возникает у пациентов с сахарным диабетом, но также может быть связано с ревматоидным артритом. В первом случае он может называться липоидный диабетический некробиоз (NLD ). NLD встречается примерно у 0,3% диабетиков, при этом большинство больных составляют женщины (примерно 3: 1 женщины и мужчины).

Тяжесть или контроль диабета у человека не влияет на то, кто получит или не получит NLD. Лучшее поддержание диабета после постановки диагноза NLD не повлияет на то, как быстро NLD разрешится.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Патофизиология
• 3 Диагноз
• 4 Лечение
• 5 См. Также
• 6 Ссылки
• 7 Внешние ссылки

NL / NLD чаще всего появляется на голенях пациента, часто на обеих ногах, хотя может также встречаться на предплечьях, кистях рук, туловище и, реже, сосках, половом члене, и хирургические участки. Поражения часто бессимптомны, но при травмах могут стать болезненными и изъязвленными. Первым симптомом NL часто является появление «синяков» (эритема ), которое не обязательно связано с известной травмой. Степень наследования NL неизвестна.

NLD выглядит как уплотненный, приподнятый участок кожи. Центр пораженного участка обычно имеет желтоватый оттенок, а окружающий его участок - темно-розовый. Возможно, пораженный участок расширится или превратится в открытую язву. Когда это происходит, у пациента повышается риск развития язв. Если на пораженном участке происходит травма кожи, она может не зажить должным образом или останется темный шрам.

Хотя точная причина этого состояния неизвестна, это воспалительное заболевание, характеризующееся дегенерацией коллагена в сочетании с гранулематозным ответ. Он всегда распространяется на дерму диффузно, а иногда также затрагивает более глубокий жировой слой. Обычно кожные кровеносные сосуды утолщены (микроангиопатия ).

Она может быть спровоцирована местной травмой, хотя часто возникает без травм.

NL диагностируется при биопсии кожи, демонстрирующей поверхностный и глубокий периваскулярный и интерстициальный смешанный воспалительный клеточный инфильтрат (включая лимфоциты, плазматические клетки, мононуклеарные и многоядерные гистиоциты и эозинофилы) в дерме и подкожном слое, а также некротизацию васкулит с прилегающим некробиозом и некрозом придаточных структур. Области некробиоза часто более обширны и менее четко определены, чем кольцевидная гранулема. Присутствие липидов в некробиотических областях может быть продемонстрировано окраской суданом. Также могут присутствовать холестериновые расщелины, фибрин и муцин в областях некробиоза. В зависимости от тяжести некробиоза, определенные типы клеток могут быть более преобладающими. Когда поражение находится на ранней стадии, нейтрофилы могут присутствуют, тогда как на более поздних стадиях развития лимфоциты и гистиоциты могут быть более преобладающими.

Не существует четко определенного лекарства от некробиоза. NLD можно лечить с помощью PUVA-терапии и улучшенного терапевтического контроля.

Хотя есть некоторые методы, которые можно использовать для уменьшения признаков некробиоза, такие как низкие дозы аспирина перорально, стероидный крем или инъекция в пораженный участок, этот процесс может быть эффективным только для небольшого процента пациентов.

• Диабетические дермадромы
• Список кожных заболеваний

• Информация и изображение в NIH

.