Войти
Матери рядом мисс ( МНМ) является событием, в котором беременная женщина приближается к смерти матери, но не умирает - это « ряд-мисс ». Традиционно анализ материнской смертности был критерием выбора для оценки здоровья женщины и качества акушерской помощи. Благодаря успехам современной медицины такие случаи смерти стали очень редкими в развитых странах, что привело к повышенному интересу к анализу так называемых событий «предвидения».
Материнская смертность - это дозорный случай для оценки качества системы здравоохранения. Стандартный показатель - коэффициент материнской смертности, определяемый как отношение числа материнских смертей на 100 000 живорождений. Благодаря улучшению здравоохранения этот показатель неуклонно снижается в развитых странах. Например, в Великобритании в 1952–1982 годах это соотношение уменьшалось вдвое каждые 10 лет. В Европейском союзе это соотношение стабилизировалось на уровне 10 к 20.
Небольшое количество случаев делает оценку материнской смертности практически невозможной. Исторически, изучение отрицательных исходов было очень успешным в предотвращении их причин, поэтому эта стратегия профилактики сталкивается с трудностями, когда количество отрицательных исходов падает до низкого уровня. В Великобритании, например, наиболее резкое снижение материнской смертности было достигнуто в Рочдейле, промышленном городе в беднейшем районе Англии. В 1928 году коэффициент материнской смертности в городе составлял более 900 на 100 000 живорождений, что более чем вдвое превышало средний показатель по стране того времени. Исследование причин смертей снизило это соотношение до 280 на 100 000 беременностей к 1934 году, то есть всего шесть лет спустя, тогда это было самым низким показателем в стране.
Таким образом, очень низкие показатели материнской смертности стимулировали интерес к расследованию случаев опасных для жизни акушерских заболеваний или материнской смертности. Есть несколько преимуществ расследования событий, близких к промаху, по сравнению с событиями со смертельным исходом.
Растущий интерес находит отражение во все большем количестве систематических обзоров, посвященных распространенности критических ситуаций. Исследования и обзоры охватывают
Всемирная организация здравоохранения определяет близкий случай материнского риска как «женщину, которая чуть не умерла, но пережила осложнение, которое произошло во время беременности, родов или в течение 42 дней после прерывания беременности».
По данным Всемирной организации здравоохранения, если женщина проявляет какое-либо из перечисленных ниже состояний во время беременности, родов или в течение 42 дней после прерывания беременности и выживает, она рассматривается как близкая к смерти мать. Сердечно-сосудистая дисфункция a) шок b) остановка сердца c) тяжелая гипоперфузия (лактатgt; 5 ммоль / л илиgt; 45 мг / дл) d) тяжелый ацидоз (pH lt;7,1) e) постоянное применение вазоактивных препаратов f) сердечно-легочная реанимация Респираторные органы дисфункция g) Острый цианоз h) Задыхание i) Сильное тахипноэ (частота дыханияgt; 40 вдохов в минуту) j) Тяжелое брадипноэ (частота дыхания lt;6 вдохов в минуту) k) Тяжелая гипоксемия (сатурация O2 lt;90% в течение ≥60 минут или PAO2 / FiO2 lt;200) l) Интубация и вентиляция, не связанные с анестезией Дисфункция почек m) Олигурия, не поддающаяся воздействию жидкости или диуретиков n) Тяжелая острая азотемия (креатининgt; 300 мкмоль / мл илиgt; 3,5 мг / дл) o) Диализ при острой почечной недостаточности Нарушение функции свертывания крови p) Нарушение образования сгустков q) Тяжелая острая тромбоцитопения (lt;50 000 тромбоцитов / мл) r) Обильное переливание крови или эритроцитов (≥ 5 единиц) Нарушение функции печени s) Желтуха при преэклампсии t) Тяжелая острая форма гипербилирубинемия (билирубинgt; 100 мкмоль / л илиgt; 6,0 мг / дл) Неврологическая дисфункция n u) Длительное бессознательное состояние или кома (продолжительностьюgt; 12 часов) v) Инсульт w) Неконтролируемый припадок / эпилептический статус x) Общий паралич Дисфункция матки y) Гистерэктомия из-за инфекции матки или кровотечения
