Проказа

Проказа лепроматозная
Leonine facies при лепроматозной лепре
Специальность	Инфекционное заболевание

Проказа - это форма лепры, характеризующаяся бледными пятнами на коже.

Возникает в результате отказа Th1 клетки активация, которая необходима для уничтожения микобактерий (ответ Th1 необходим для активации макрофагов, которые поглощают и сдерживают болезнь). При лепроматозной лепре включается ответ TH2, и из-за реципрокного ингибирования (IL-4; IL-10) клеточно-опосредованный ответ (TH1) подавляется. Лепроматозная проказа, в отличие от туберкулоидной формы лепры, характеризуется отсутствием эпителиоидных клеток в очагах поражения. При этой форме проказы Mycobacterium leprae обнаруживаются в очагах поражения в большом количестве. Это наиболее неблагоприятный клинический вариант проказы.

Эта изнурительная форма лепры начинает распространяться, в результате чего брови исчезают, а на лице и теле появляются губчатые опухоли, похожие на опухоли. Заболевание поражает внутренние органы, кости, суставы и костный мозг тела, вызывая физическое перерождение. Результатом является деформация с потерей чувствительности пальцев рук и ног, которые со временем отваливаются. Вопреки распространенному мнению, обе формы лепры излечимы, при этом лепроматозная форма классически лечится антибиотиками дапсоном, рифампицином и клофазимином в течение 2–5 лет. лет, но если его не лечить, человек может умереть в течение 20 или 30 лет с момента его возникновения.

Раннее выявление болезни имеет первостепенное значение, поскольку серьезные физические и неврологические повреждения необратимы, даже если вылечить (например, слепота, потеря пальцев / конечностей / чувствительности). Ранняя инфекция характеризуется хорошо разграниченным, обычно бледным поражением кожи, на котором выпадают волосы, и таких повреждений может быть много, если инфекция более серьезная (чаще всего обнаруживается на более прохладных частях тела, таких как локти, колени, пальцы или мошонка, поскольку бактерии размножаются в более прохладных условиях). Это раннее проявление одинаково для туберкулезной и лепроматозной форм лепры, поскольку они представляют собой спектр одного и того же заболевания (лепроматоз является более заразной и тяжелой формой у пациентов с нарушенным Th1-ответом). Болезнь прогрессирует чрезвычайно медленно, и признаки инфекции могут не проявляться годами.

Члены семей больных, особенно дети, подвергаются наибольшему риску. Считается, что болезнь распространяется через дыхательные пути в непосредственной близости, как и ее родственник Mycobacterium tuberculosis, и аналогичным образом требует длительного контакта с человеком в большинстве ситуаций, поэтому посторонние лица и медицинские работники обычно не заражаются (за исключением большинство инфекционных людей, таких как пациенты с наиболее прогрессирующими лепроматозными формами, поскольку у этих пациентов самая высокая бактериальная нагрузка).

• Медицинский портал

• Туберкулоидная проказа
• Диффузная проказа Люцио и Латапи

.