Войти
| суставы кисти | |
|---|---|
 DIP, PIP и MCP суставы кисти:
| |
 Кости руки человека | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| Латинский | articulationes interphalangeae manus, articulationes digitorum manus |
| TA98 | A03.5.11.601 |
| TA2 | 1839 |
| FMA | 35285 |
| Анатомическая терминология [правка в Викиданных ] | |
межфаланговые суставы руки - это шарнирные суставы между фалангами из пальцев, обеспечивающих сгибание в направлении ладони.
В каждом пальце есть два набора (кроме большого пальца, у которого только один сустав):
Анатомически проксимальный и дистальный межфаланговые суставы очень похожи. Есть некоторые незначительные различия в способе крепления ладонных пластинок проксимально и в сегментации влагалища сухожилия сгибателя, но основные различия заключаются в меньшем размере и пониженной подвижности дистального сустава.
Межфаланговые связки и фаланги. Правая рука. Глубокое рассечение. Задний (дорсальный) вид. Сустав PIP демонстрирует большую боковую стабильность. Его поперечный диаметр больше, чем переднезадний диаметр, а толстые коллатеральные связки плотно прилегают во всех положениях во время сгибания, в отличие от пястно-фалангового сустава.
Капсула, сухожилие разгибателя, кожа очень тонкая и дряблая на дорсальной части, что позволяет обеим костям фаланги изгибаться более чем на 100 °, пока основание средней фаланги не соприкоснется с мыщелковой выемкой проксимальной фаланги.
На уровне фаланги. PIP сустав разгибающий механизм разделяется на три полосы. Центральный слип прикрепляется к дорсальному бугорку средней фаланги рядом с суставом PIP. Пара боковых полос, в которые входят сухожилия разгибателей, продолжается за суставом PIP дорсально к оси сустава. Эти три связки объединены поперечной ретинакулярной связкой, которая проходит от ладонной границы латеральной связки до влагалища сгибателя на уровне сустава и предотвращает дорсальное смещение этой боковой связки. На ладонной стороне оси движения сустава лежит косая ретинакулярная связка [Ландсмера], которая тянется от влагалища сгибателя над проксимальной фалангой к конечному сухожилию разгибателя. При разгибании косая связка предотвращает пассивное сгибание DIP и гиперэкстензию PIP, поскольку она сжимает и тянет конечное сухожилие разгибателя в проксимальном направлении.
Напротив, на ладонной стороне толстая связка препятствует гиперэкстензия. Дистальная часть ладонной связки, называемая ладонной пластиной, имеет толщину от 2 до 3 миллиметров (от 0,079 до 0,118 дюйма) и имеет фиброзно-хрящевую структуру. Присутствие хондроитина и кератансульфата в тыльной и ладонной пластинах важно для противодействия силам сжатия мыщелков проксимальной фаланги. Вместе эти структуры защищают сухожилия, проходящие впереди и позади сустава. Эти сухожилия могут выдерживать тяговые усилия благодаря своим коллагеновым волокнам.
Пястно-фаланговый сустав и суставы пальцев. Ладонный аспект. Ладонная связка, обозначенная как ладонная связка. ладонная связка более тонкая и более гибкая в своей центрально-проксимальной части. С обеих сторон он усилен так называемыми клетчатыми связками. Дополнительные коллатеральные связки (ACL) берут начало от проксимальной фаланги и вставляются дистально в основании средней фаланги ниже коллатеральных связок.
Дополнительная связка и проксимальный край ладонной пластинки гибкие и загибаются назад. на себя во время сгибания. Оболочки сухожилий сгибателей прочно прикреплены к проксимальной и средней фалангам кольцевыми шкивами A2 и A4, в то время как шкив A3 и проксимальные волокна связки С1 прикрепляют оболочки к подвижной ладонной связке в суставе PIP. Во время сгибания такое расположение создает пространство на шейке проксимальной фаланги, которое заполняется складывающейся ладонной пластиной.
Ладонная пластинка поддерживается связками с обеих сторон сустава, называемыми коллатеральными связками, которые предотвращают отклонение сустава из стороны в сторону. Связки могут частично или полностью разорваться и могут разорваться с небольшим фрагментом перелома, когда палец отталкивается назад для гиперэкстензии. Это называется «травмой ладонной пластинки или ладонной пластинки».
Ладонная пластинка образует полужесткий пол, а боковые связки - стенки в подвижном боксе, который перемещается вместе с дистальной частью сустава и обеспечивает стабильность сустава во всем диапазоне его движений. Поскольку ладонная пластинка прилегает к flexor digitorum superficialis рядом с дистальным местом прикрепления мышцы, она также увеличивает момент действия сгибателя. В суставе PIP разгибание более ограничено из-за двух так называемых связок check-rein, которые прикрепляют ладонную пластину к проксимальной фаланге.
только движения, разрешенные в межфаланговых суставах: сгибание и разгибание.
Мышцы, генерирующие эти движения:
| Местоположение | Сгибание | Разгибание |
|---|---|---|
| пальцев | flexor digitorum profundus, действующий на проксимальный и дистальный суставы, и flexor digitorum superficialis, действующий на проксимальные суставы | в основном червяками и interossei, длинные разгибатели практически не воздействуют на эти суставы |
| большой палец | flexor pollicis longus | the Extensor pollicis longus |
Относительная длина пальца меняется при движении суставов IP. Длина ладонной части уменьшается во время сгибания, а длина дорсальной стороны увеличивается примерно на 24 мм. Полезный диапазон движений сустава PIP составляет 30–70 °, увеличиваясь от указательного пальца к мизинцу. При максимальном сгибании основание средней фаланги плотно прижимается к мыщелковому углублению проксимальной фаланги, что обеспечивает максимальную устойчивость сустава. Стабильность сустава PIP зависит от проходящих вокруг него сухожилий.
Ревматоидный артрит обычно не затрагивает дистальные межфаланговые суставы. Таким образом, артрит дистальных межфаланговых суставов убедительно свидетельствует о наличии остеоартрита или псориатического артрита.
Эта статья включает текст из общественности домен из страницы 333 20-го издания Анатомия Грея (1918)
