Войти
| Гетеротопия окостенение | |
|---|---|
 | |
| Гетеротопическая оссификация вокруг тазобедренного сустава у пациента, перенесшего артропластику тазобедренного сустава |
Гетеротопическая оссификация (HO) - это процесс, при котором костная ткань формируется за пределами скелета.
При травматическом гетеротопическом оссификации (травматический оссифицирующий миозит) пациент может жаловаться на теплую, болезненную, твердую опухоль в мышце и уменьшение диапазона движения в суставе, обслуживаемом задействованной мышцей. Часто в анамнезе от нескольких недель до нескольких месяцев до этого был нанесен удар или другая травма. Пациенты с травматическими неврологическими повреждениями, тяжелыми неврологическими расстройствами или тяжелыми ожогами, у которых развивается гетеротопическая оссификация, испытывают ограничение движения в пораженных областях.
Гетеротопическая оссификация различной степени тяжести может быть вызвана хирургическим вмешательством или травмой к бедрам и ногам. Примерно у каждого третьего пациента, перенесшего тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (эндопротезирование сустава) или тяжелый перелом длинных костей голени, разовьется гетеротопическая оссификация, но она редко имеет симптомы. От 50% до 90% пациентов, у которых развилась гетеротопическая оссификация после предыдущей артропластики бедра, разовьется дополнительная гетеротопическая оссификация.
Гетеротопическая оссификация часто развивается у пациентов с травмами головного или спинного мозга, другими тяжелыми неврологическими расстройствами или тяжелыми ожогами., чаще всего вокруг бедер. Механизм неизвестен. Это может объяснить клиническое впечатление, что черепно-мозговые травмы вызывают ускоренное заживление переломов.
Существуют также редкие генетические нарушения, вызывающие гетеротопическую оссификацию, такие как фибродисплазия прогрессирующая (ФОП), состояние, вызывающее замещение поврежденных тканей тела гетеротопической костью. Характерно проявляясь в большом пальце при рождении, он вызывает образование гетеротопической кости по всему телу на протяжении всей жизни пациента, вызывая хроническую боль и в конечном итоге приводя к иммобилизации и сращению большей части скелета. аномальный рост кости.
Другим редким генетическим заболеванием, вызывающим гетеротопическую оссификацию, является прогрессирующая костная гетероплазия (ПОГ), это состояние, характеризующееся кожным или подкожным окостенением.
Гетеротопическая оссификация локтя после оскольчатого перелома и артропластики. 
Гетеропическая оссификация локтя после оскольчатого перелома и артропластики. На ранней стадии рентген бесполезно, потому что в матрице нет кальция. (В остром приступе, который не лечится, рентгеновский снимок дает положительный результат через 3–4 недели после начала.) Ранние лабораторные тесты не очень полезны. Щелочная фосфатаза в какой-то момент будет повышена, но вначале может быть повышена лишь незначительно, а затем на короткое время повысится до высокого значения. Если не проводить еженедельные тесты, это пиковое значение не может быть обнаружено. Он бесполезен для пациентов, у которых недавно были переломы или спондилодез, так как они вызывают подъем.
Единственным окончательным диагностическим тестом на ранней стадии обострения является сканирование костей, которое поможет показывают гетеротопическое окостенение на 7-10 дней раньше, чем рентген. Трехфазное сканирование костей может быть наиболее чувствительным методом обнаружения раннего гетеротопического образования кости. Однако аномалия, обнаруженная на ранней стадии, может не прогрессировать до образования гетеротопической кости. Еще одна находка, которую часто ошибочно принимают за раннее гетеротопное формирование кости, - это повышенное (раннее) поглощение в области колен или лодыжек у пациента с очень недавним повреждением спинного мозга. Не совсем ясно, что это означает, потому что у этих пациентов не развивается гетеротопное образование кости. Было высказано предположение, что это может быть связано с вегетативной нервной системой и ее контролем над кровообращением.
Когда первоначальным проявлением является отек и повышение температуры в ноге, дифференциальный диагноз включает тромбофлебит. Возможно, потребуется провести сканирование костей и венограмму, чтобы отличить гетеротопическую оссификацию от тромбофлебита, и даже возможно, что оба могут присутствовать одновременно. При гетеротопической оссификации отек обычно более проксимальный и локализованный, с небольшим отеком стопы / голеностопного сустава или без него, тогда как при тромбофлебите опухоль обычно более однородна по всей ноге.
Там нет четкой формы лечения. Первоначально предполагалось, что бисфосфонаты будут иметь ценность после операции на бедре, но не было убедительных доказательств их пользы, несмотря на то, что они использовались в профилактических целях.
В зависимости от местоположения, ориентации и тяжести новообразования может быть возможно хирургическое удаление.
Хирургическое удаление гетеротопической оссификации, соединяющей правую плечевую и лучевую кости после тяжелой черепно-мозговой травмы и полного перелома локтевой кости. Лучевая терапия.
Область лучевой терапии гетеротопической оссификации локтя, состояние после операции. Профилактика Лучевая терапия для предотвращения гетеротопической оссификации применяется с 1970-х годов. Были использованы различные дозы и техники. Как правило, лучевая терапия должна проводиться как можно ближе ко времени операции. Доза 7-8 Грей в одной фракции в течение 24–48 часов после операции была успешно использована. Объемы лечения включают околосуставную область и могут использоваться для бедра, колена, локтя, плеча, челюсти или у пациентов после травмы спинного мозга.
Лучевая терапия однократной дозой хорошо переносится и является рентабельной, без увеличения кровотечений, инфекций или нарушений заживления ран.
Другие возможные методы лечения.
Некоторые противовоспалительные агенты, такие как индометацин, ибупрофен и аспирин показали некоторый эффект в предотвращении рецидива гетеротопической оссификации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Консервативные методы лечения, такие как пассивные упражнения на диапазон движений или другие методы мобилизации, предоставляемые компанией, также могут помочь в предотвращении ГО. Обзорная статья ретроспективно рассмотрела 114 взрослых пациентов и предположила, что более низкая частота ГО у пациентов с очень тяжелой ЧМТ могла быть связана с ранней интенсивной физической и профессиональной терапией в сочетании с фармакологическим лечением. В другой обзорной статье также рекомендуется физиотерапия в качестве дополнения к фармакологическим и медицинским процедурам, поскольку упражнения с пассивным диапазоном движений могут поддерживать диапазон в суставе и предотвращать вторичные контрактуры мягких тканей , которые часто связаны с неподвижностью суставов
.| Классификация | D |
|---|---|
| Внешний ресурсы |
