Войти
EQ-5D - это стандартизированный прибор для измерения общего состояния здоровья. Он широко использовался в обследованиях состояния здоровья населения, клинических исследованиях, экономической оценке и в рутинных измерениях результатов при оказании оперативной медицинской помощи.
EQ-5D разработан для самостоятельного заполнения и, как таковой, собирает информацию непосредственно от респондента, тем самым генерируя данные, которые соответствуют общим требованиям для всех показателей результатов, сообщаемых пациентом (PRO). Также были разработаны альтернативные способы введения.
Благодаря простоте использования и стандартизированному использованию он был включен в 1000 рецензируемых статей за последние 20 лет. Подавляющее большинство из них появилось в клинических журналах.
При использовании в экономической оценке веса предпочтений EQ-5D объединяются со временем для вычисления лет жизни с поправкой на качество (QALY). Полученные значения QALY используются в качестве результата в анализе полезности затрат, который представляет собой тип экономической оценки, сравнивающей выгоду и стоимость программ или вмешательств в области здравоохранения. Многие страны создали набор ценностей (веса предпочтений) своего собственного населения и использовали его для оценки QALY для принятия решений о распределении ресурсов. В настоящее время существует 171 языковая версия вопросника EQ-5D. EQ-5D - одно из наиболее часто используемых универсальных средств измерения состояния здоровья, о его хорошей валидности и надежности сообщалось при различных состояниях здоровья.
EQ-5D был впервые представлен в 1990 году компанией EuroQol Group. Эта группа была первоначально сформирована в 1987 году из исследователей мультидисциплинарных областей из пяти европейских стран; Нидерланды, Великобритания, Швеция, Финляндия и Норвегия. Они работали совместно с целью разработки инструмента, который не является специфическим для болезни, но стандартизирован и может использоваться в качестве дополнения к существующим показателям качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL). Другие необходимые характеристики нового инструмента могли быть отправлены в виде анкеты по почте для самостоятельного заполнения, легко заполнялись, были применимы для всех, могли давать единое значение индекса и могли учитывать состояние здоровья «хуже, чем мертв».
Опросник EQ-5D состоит из двух компонентов: описание и оценка состояния здоровья.
В части описания состояние здоровья измеряется в пяти измерениях (5D); подвижность, уход за собой, обычная деятельность, боль / дискомфорт и беспокойство / депрессия. Измерение мобильности спрашивает о способности человека ходить. Параметр заботы о себе спрашивает о способности мыться или одеваться самостоятельно, а параметр «Обычная деятельность» измеряет эффективность в «работе, учебе, работе по дому, семье или досуге». В измерении боли / дискомфорта он спрашивает, сколько боли или дискомфорта они испытывают, а в измерении тревоги / депрессии он спрашивает, насколько они тревожны или подавлены. Респонденты самостоятельно оценивают свой уровень серьезности по каждому параметру, используя трехуровневую (EQ-5D-3L) или пятиуровневую (EQ-5D-5L) шкалу.
В оценочной части респонденты оценивают свое общее состояние здоровья с помощью визуальной аналоговой шкалы (EQ-VAS).
Когда EQ-5D был впервые разработан, шкала, используемая в части описания состояния работоспособности, была трехуровневой; отсутствие проблем, наличие некоторых или умеренных проблем, неспособность решать / иметь серьезные проблемы. Например, три уровня измерения мобильности сформулированы как «У меня нет проблем с хождением», «У меня есть некоторые проблемы с хождением» и «Я прикован к постели». Респондентам предлагается выбрать одно из утверждений, которое лучше всего описывает состояние их здоровья в день опроса. Номинальный уровень может быть закодирован как число 1, 2 или 3, что указывает на отсутствие проблем для 1, наличие некоторых проблем для 2 и наличие крайних проблем для 3. В результате состояние здоровья человека может быть определено с помощью 5. -цифровое число в диапазоне от 11111 (отсутствие проблем во всех измерениях) до 33333 (наличие крайних проблем во всех измерениях). 12321 указывает на отсутствие проблем с подвижностью и тревогой / депрессией, наличие небольших проблем с самообслуживанием и боли / дискомфорта, а также крайние проблемы в повседневной деятельности. Существует 243 (= 3) различных состояния здоровья.
«Молодежная версия» описательной системы EQ-5D-3L была разработана для самостоятельного заполнения дети и молодые люди. Он включает размеры, эквивалентные оригинальному EQ-5D-3L, сформулированные таким образом, чтобы их было легче понять и они были актуальны для молодых людей. Параметры следующие: «подвижность», «забота о себе», «выполнение обычных дел», «боль или дискомфорт» и «чувство беспокойства, печали или несчастья». Более поздняя версия EQ-5D-Y, названная EQ-5D-Y-5L, была разработана как пятиуровневая «молодежная» версия. EQ-5D-Y-5L соответствует количеству вариантов ответа в EQ-5D-5L.
Хотя ее краткость во многом способствовала широкому использованию EQ-5D, трехуровневая шкала показала некоторые ограничения. Главный недостаток заключается в том, что у него гораздо меньше возможностей описания состояния здоровья по сравнению с другими универсальными инструментами. Например, Health Utilities Index Mark 2 и Mark 3 (HUI 2 и HUI 3) и краткая форма 6D (SF-6D) могут определять 24 000, 972 000 и 18 000 уникальных состояний здоровья, а EQ- 5D-3L может делать только 243. Как следствие, он страдает от эффектов потолка, которые присутствуют, когда результаты участников достигают максимально возможной оценки инструмента. В нескольких исследованиях сообщалось об эффектах потолка для EQ-5D-3L. EQ-5D-3L показал низкую чувствительность к небольшим и средним изменениям здоровья и низкую чувствительность к обнаружению клинических изменений, особенно при таких состояниях, как шизофрения, алкогольная зависимость, нарушение слуха и реконструкция конечностей. Для улучшения таких ограничений трехуровневой шкалы была разработана новая версия EQ-5D с пятиуровневой шкалой (EQ-5D-5L). В новой версии количество уровней серьезности увеличено до пяти; без проблем, с небольшими проблемами, с умеренными проблемами, с серьезными проблемами и неспособностью делать / иметь экстремальные проблемы. В новой версии можно определить 3 125 (= 5) различных состояний здоровья. Некоторые формулировки шкалы были пересмотрены для большей ясности, а инструкция для EQ-VAS была упрощена. Никаких изменений не было сделано по пяти измерениям.
Достоверность и надежность EQ-5D были оценены для разных языковых версий и различных состояний здоровья, включая рак, диабет 2 типа, ХОБЛ, астму и сердечно-сосудистые заболевания. болезнь и так далее. Система 5L показала улучшенную отзывчивость по сравнению с системой 3L, а также хорошую достоверность и надежность. EQ-5D-5L также был рекомендован пожилым людям в качестве общего средства измерения состояния здоровья в сочетании с другими дополнительными измерениями для определения всех связанных аспектов качества их жизни.
Визуальная аналоговая шкала - вторая часть анкеты, предлагающая отметить состояние здоровья в день интервью по вертикальной 20-сантиметровой шкале с конечными точками 0 и 100. На обоих концах шкалы нижняя оценка (0) соответствует «наихудшему состоянию здоровья, которое вы можете себе представить», а наивысшая оценка (100) соответствует «наилучшему состоянию здоровья, которое вы можете себе представить». В версии EQ-5D-3L респонденты должны провести линию от поля в анкете к шкале, указывающей состояние здоровья в день интервью, в то время как версия EQ-5D-5L просит отметить X на шкале, чтобы укажите состояние здоровья на сегодня и впишите номер шкалы, отмеченный в пустом поле анкеты. Хорошо известным ограничением визуальной аналоговой шкалы является предвзятость конца шкалы, в соответствии с которой респонденты с меньшей вероятностью будут использовать крайние пределы шкалы для оценки своего состояния здоровья. Тем не менее, это по-прежнему полезный и самый простой прямой метод оценки показателей качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL).
После того, как состояние здоровья оценивается на основе описания, 5-значное число может быть преобразовано в весовой коэффициент предпочтения, который также называется единичным взвешенным индексом. Это можно сделать с помощью методов генерации весов HRQoL, таких как визуальная аналоговая шкала (VAS), компромисс времени (TTO) и стандартная игра (SG). Выбор методов оценки может быть разным. Первоначальной целью наличия визуальной аналоговой шкалы в анкете EQ-5D было получение весов предпочтений с использованием шкалы, но предпочтение отдается компромиссу времени, потому что это «задача выбора», а не «задача оценки», которую легко решить. включает в себя некоторую систематическую ошибку. Компромисс времени рекомендуется при выполнении анализа полезности затрат с использованием в качестве результата года жизни с поправкой на качество (QALY), но для другого типа анализа могут быть выбраны и другие методы. Набор значений был разработан с использованием временного компромисса во многих странах, включая Великобританию, США, Испанию, Японию и Германию. Индексный балл набора значений, полученного из общей выборки населения, можно рассматривать как «социальную оценку состояния здоровья респондента» в этой стране. Напротив, баллы по визуальной аналоговой шкале в анкете указывают на собственную оценку респондентом своего состояния здоровья ". Набор значений, полученный из общей выборки населения, подвергся критике за отсутствие убедительной теоретической поддержки.
