Войти
Дэвид Саутхолл OBE - британец педиатр, который является экспертом в области охраны здоровья матери и ребенка в международных больницах и по защите детей, включая диагностику спорных сфабрикованных или индуцированных заболеваний (FII, также известный как «синдром Мюнхгаузена по доверенности »), и кто выполнил значительные исследования синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
До того, как стать педиатром, Саутхолл проработал четыре лет в общей медицине для взрослых, один год в акушерстве и два года в качестве терапевта.
В 1993 году, во время боснийской войны, Профессор Саутхолл был приглашен Управлением зарубежного развития правительства Великобритании (ныне DFID ) посетить Сараево для выявления и эвакуации детей, нуждающихся в срочной медицинской помощи, которую невозможно было оказать на месте из-за вооруженного конфликта. После этой миссии ЮНИСЕФ попросил его стать консультантом и возглавить программу помощи детям в Мостаре и в лагерях для внутренне перемещенных семей в других районах Боснии с 1993 по 1995 год. Опираясь на свой опыт в Боснии, который он описал как «травму, причиненную детям и их семьям не только воюющими группировками, но и из-за праздности международного сообщества», профессор Саутхолл основал Child Advocacy International (CAI) по возвращении в Великобритании, чтобы отстаивать международные проблемы здоровья детей. С 2009 года, чтобы отразить тесное участие CAI в оказании неотложной помощи беременным женщинам и девочкам-подросткам, благотворительная организация была переименована в Maternal and Childhealth Advocacy International (MCAI).
Некоторые из основных пропагандистских мероприятий. были предприняты кампании против торговли оружием, медицинского обслуживания в лагерях беженцев и развития Инициатив по охране здоровья матери и ребенка (см. ниже). Одним из особых успехов в пропагандистской деятельности стал лагерь афганских беженцев Нью Джалозай, где правительство Пакистана было рекомендовано CAI переселить 70 000 беженцев, живущих в ужасных условиях, в более подходящий лагерь. Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН) написало профессору Саутхоллу письмо, в котором поблагодарило CAI за это достижение.
С 1999 по 2004 год профессор Саутхолл был председателем рабочей группы, разрабатывающей Инициативу здравоохранения, доброжелательного к детям (CFHI). Помимо CAI, в этой работе участвовали ЮНИСЕФ в Великобритании, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья и Королевский колледж медсестер.
С 2002 года, после работы CAI в Афганистане и Пакистане, в сотрудничестве с благотворительной организацией British Medical Education была создана программа под названием «Укрепление экстренной медицинской помощи», включающая экстренную медицинскую помощь матерям, новорожденным и детям (EMNCH).. Первоначально программа была запущена в лагерях афганских беженцев в Пакистане, а затем была разработана в Пакистане при содействии местных офисов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ. В 2006 году он был успешно введен в Гамбию по рекомендации ВОЗ в Женеве. В ноябре 2012 года аналогичная программа была запущена в Либерии при финансовой поддержке THET и UKAID.
Дополнительные программы CAI и впоследствии MCAI включали обучение на основе ученичества по оказанию больничной помощи беременным женщинам, новорожденным и детям в Косово. Шри-Ланка, Афганистан, Уганда, Гамбия и Либерия. На протяжении последних 20 лет этой работы профессор Саутхолл был почетным медицинским директором CAI / MCAI и руководил всей вышеупомянутой работой.
Между 1979 и 1983 годами профессором Саутоллом было проведено большое проспективное исследование, финансировавшееся Британским фондом сердечных заболеваний и Советом медицинских исследований, посвященное потенциальной роли коротких эпизодов отсутствие нарушений дыхания, пульса и ритма у новорожденных. Исследование не показало никаких доказательств того, что эти эпизоды у младенцев были связаны с последующими СВДС, что привело к значительному изменению роли мониторов апноэ в профилактике СВДС.
За свою исследовательскую работу по СВДС профессору Саутоллу дали книгу Мэри Грей. и премию Уильяма Коби от Института синдрома внезапной детской смерти в 1994 г., Мэрилендского университета, а в январе 1995 г. - премию Центра апноэ младенчества Анненберга.
В 1993 году профессор Саутхолл сообщил в British Medical Journal об исследовании эффективности инвазивных процедур в отделениях интенсивной терапии младенцев и детей. Это исследование выявило неадекватный контроль боли и седативный эффект при большом количестве болезненных процедур и привело к национальному обзору этой проблемы. Как следствие, он был назначен председателем рабочей группы Британской педиатрической ассоциации по разработке рекомендаций по обезболиванию детей в больницах Великобритании.
В период с 1986 по 1994 год профессор Саутхолл руководил программой диагностической и лечебной клинической работы в Королевской больнице Бромптон в Лондоне и Королевской больнице Северного Стаффордшира в Сток-он-Трент с участием пациентов с необъяснимой угрозой для жизни. события из обширной области Великобритании. Эта работа, в которой участвовали полиция и отделы социальных служб, помогла защитить детей от опасных для жизни эпизодов сфабрикованных или индуцированных заболеваний (FII), в основном связанных с подозрением на умышленное удушение младенцев и маленьких детей одним из их родителей, обычно матерью. Методы включали противоречивое скрытое видеонаблюдение (CVS) в больнице за младенческими и детскими пациентами со стороны полиции или специально обученного медперсонала для наблюдения за взаимодействием их родителей с детьми. Наблюдение выявило злоупотребления в 33 из 39 подозреваемых случаев, при этом документально подтвержденное умышленное удушение зарегистрировано у 30 пациентов. Под наблюдением также были выявлены отравления (дезинфицирующими или противосудорожными средствами), умышленные переломы и другое эмоциональное и физическое насилие. Кровотечение из носа и / или рта было зарегистрировано у 11 из 38 пациентов, у которых были приступы клинической смерти и которые подвергались CVS, но ни у одного из 46 пациентов контрольной группы. Четыре пациента, которые неоднократно подвергались удушению до CVS, страдали постоянным неврологическим дефицитом и / или нуждались в противосудорожной терапии эпилептических припадков, вызванных гипоксическим повреждением головного мозга. У 39 пациентов, перенесших CVS, был 41 брат и сестра, 12 из которых ранее умерли внезапно и неожиданно. Одиннадцать смертей были классифицированы как синдром внезапной детской смерти (СВДС), но после CVS четыре родителя признались, что задушили восемь из этих братьев и сестер. Другие признаки серьезного насилия были зарегистрированы в медицинских, социальных и полицейских записях еще 15 братьев и сестер. В своем отчете в медицинском журнале Pediatrics участники проекта пришли к выводу, что «Индуцированное заболевание - это серьезная форма жестокого обращения, которая может привести к смерти или стойкому неврологическому расстройству. Это может сопровождаться другими тяжелыми формами жестокого обращения, может привести к поведенческим расстройствам и может сопровождаться неизмеримыми страданиями. Обнаружение этого злоупотребления требует тщательного сбора анамнеза; тщательная проверка медицинских, социальных и полицейских записей; и тесное и целенаправленное сотрудничество между медицинскими работниками больниц и местных сообществ, детскими психиатрами, социальными работниками и полицейскими. Скрытое видеонаблюдение (CVS) может помочь расследовать подозрения и обеспечить защиту детей от дополнительных злоупотреблений. Когда родители не осознают, что они обманули медицинских работников, партнерство с ними в стремлении защитить своих детей может быть небезопасным и неэффективным ».
Проект вызвал споры из-за его методов и поднял этические последствия. Критики утверждали, что стремление разработчиков CVS наблюдать за теми, кто ухаживает за детьми, подвергает детей дальнейшему насилию, что предательство доверия врача и пациента, которое обязательно участвует в наблюдении, может причинить вред субъектам, и что «диагноз должен привести к лечению, а не к наказанию ". Однако профессор Саутхолл и его команда утверждали, что наблюдение спасло жизни многим из участвовавших в нем детей, а сам профессор Саутхолл сказал, что «Осуществляя скрытое видеонаблюдение, мы предаем доверие родителей... но если родитель злоупотребляет его или ее ребенка таким образом, то доверие между ребенком и родителем уже исчезло ".
Обеспокоенность группы родителей, обвиняемых в жестоком обращении, небольшой части родителей, участвовавших в исследовании аппарата ИВЛ, описанном ниже, и их защитники, в том числе женщина, которая впоследствии была заключена в тюрьму за сговор с целью похищения ребенка, привели к расследованию деятельности профессора Саутхолла по защите детей, в частности скрытого видеонаблюдения, его работодателем, больницей Северного Стаффордшира. Агитационная группа назвала себя МАМА («Матери против синдрома Мюнхгаузена по доверенности»). Исследование, проведенное в больнице, в которой он работал, подтвердило эффективность профессора Саутхолла.
В начале 1990-х годов профессор Саутхолл провел рандомизированное контролируемое исследование, в котором впервые была введена непрерывная терапия отрицательным экстрагрудным давлением (CNEP), неинвазивное лечение затрудненного дыхания у младенцев и маленькие дети, связанные с применением отрицательного давления к груди пациентов. Было обнаружено, что этот метод сокращает продолжительность хронического заболевания легких у недоношенных новорожденных и снижает потребность в интенсивной терапии у младенцев с бронхиолитом, распространенной и опасной инфекцией легких. Это исследование подверглось критике со стороны группы кампании MAMA, описанной выше, при этом некоторые родители участвовавших детей предположили, что лечение было связано с последующей смертью или травмой головного мозга их детей. Основываясь на этих утверждениях, исследование также стало предметом расследования больницы Северного Стаффордшира, которая снова не обнаружила никаких нарушений или вредных последствий лечения. В 2006 году независимое последующее исследование пришло к выводу, что «не было доказательств неблагоприятного воздействия с точки зрения долгосрочной инвалидности или психологических исходов» от использования этого метода. Все леченные младенцы были очень недоношенными, у которых ожидалась смертность и заболеваемость, но в независимом последующем исследовании не было различий между исследуемыми младенцами и контрольными младенцами в этом отношении. Долгая «сага» по дискредитации исследователей, увековеченная постоянным освещением в СМИ, нанесла «широко распространенный непредсказуемый ущерб».
В ноябре 2005 года Саутхолл ушел из Университета Кил и получил почетный статус профессора здесь подошел к концу; они не присудили ему звание почетного профессора (по причинам, указанным в том, что этого больше не было в их процедурах). Тем не менее, он продолжал работать профессором педиатрии в Университетской больнице Северного Стаффордшира NHS Trust со своими пациентами, поступившими в больницу под этим названием.
Та же группа кампании (MAMA) также пожаловалась на рандомизированное контролируемое исследование CNEP в Генеральный медицинский совет (GMC), который много лет спустя в 2008 г. исследовали пригодность профессора Саутхолла и двух его коллег к практике слуха. Слушание было преждевременно завершено, когда выяснилось, что доказательства, выдвинутые участниками кампании, были неверными.
В 2004 году, после новых жалоб от кампании MAMA и г-на Кларка, профессор Саутхолл был признан виновным в серьезном преступлении. Профессиональные проступки со стороны Генерального медицинского совета (GMC) после того, как полицейскому по защите детей было заявлено, что муж Салли Кларк, матери, осужденной за убийство двух своих детей, почти наверняка сам несет ответственность за убийство дети пары. Профессор Саутхолл конфиденциально подал иск офицеру по защите детей полиции Стаффордшира после просмотра телевизионного документального фильма об этом случае, поскольку он был обеспокоен безопасностью выжившего ребенка. Впоследствии он представил свои доказательства на официально созванной конференции по делам о защите детей, участники которой на слушании GMC выразили свое мнение о важности его вклада. Несмотря на это, комиссия GMC запретила профессору Саутхоллу заниматься защитой детей на три года. Совет по совершенствованию нормативно-правовой базы здравоохранения оспорил это решение как недостаточное и утверждал, что он должен быть лишен регистрации, но решение Высокого суда от 2005 года постановило, что санкция не была чрезмерно мягкой. В последующей публикации Генерального медицинского совета (GMC): «Защита детей и молодых людей: обязанности всех врачей, июль 2012 г. и действующая 3 сентября 2012 г.», есть следующее заявление: «Вы должны сообщить об этом соответствующему агентству, например, вашему местному органу власти. службы, NSPCC или полиция, незамедлительно, если вы обеспокоены тем, что ребенок или молодой человек подвергается риску или страдает, подвергается жестокому обращению или пренебрежению, кроме случаев, когда это не в их интересах (см. пункты 39 и 40). Чтобы сделать этот шаг, вам не нужно быть уверенным в том, что ребенку или подростку угрожает значительный вред. Если ребенок или молодой человек подвергается риску или страдает от жестокого обращения или пренебрежения, возможные последствия отказа от предоставления соответствующей информации в подавляющем большинстве случаев перевешивают любой вред, который может причинить сообщение о вашей обеспокоенности соответствующему агентству »..
В феврале 2007 года генеральный прокурор лорд Голдсмит после дальнейшей кампании со стороны группы МАМА объявил, что будет проведен обзор ряда уголовных дел, по которым Саутхолл дал показания в пользу обвинения после утверждений. что в его больничном отделении хранилось до 4450 отдельных историй болезни, содержащих специализированные клинические данные о детских пациентах, в основном направленных из других больниц, включая некоторые случаи защиты детей. Они хранились отдельно от стандартных больничных записей, но со ссылкой на них, которая была полностью известна администраторам больниц. Это расследование не выявило доказательств того, что действия профессора Саутхолла нанесли ущерб уголовным расследованиям.
4 декабря 2007 года Саутхолл был исключен из медицинского реестра после того, как Генеральный медицинский совет признал его виновным в профессиональном проступке в другом деле о защите детей. Саутхолл обжаловал это решение в Высоком суде, но апелляция была отклонена. В своем решении судья Блейк заявил, что Саутхолл «спекулировал на немедицинские вопросы в оскорбительной манере, совершенно несовместимой со статусом независимого эксперта». Однако это решение было впоследствии отменено Апелляционным судом в 2010 году. Ни комиссия GMC, ни судья Блейк не осознали важность присутствия независимого старшего социального работника во время интервью с матерью, которая принес жалобу в GMC. Мать, которая участвовала в давней кампании МАМА против его работы по защите детей, описанной выше, пожаловалась, что профессор Саутхолл обвинил ее в убийстве своего сына. Профессор Саутхолл это отрицал. Старший социальный работник, присутствовавший и делавший записи на протяжении всего интервью, показал, что утверждение матери было неверным, а также отрицал, что профессор Саутхолл выдвинул обвинение.
1 июня 2009 года с профессором Саутхоллом был показан эпизод Программа Би-би-си «Панорама», озаглавленная «Очень опасный доктор». Эта программа вызвала серьезную озабоченность по поводу того, как его работа по защите детей была расследована и нанесена ущерб GMC и другими неуместными расследованиями. Группа по интересам «Профессионалы против жестокого обращения с детьми» впоследствии прокомментировала в медицинском журнале «Ланцет», что «GMC никогда не должна была возбуждать это дело» (против Саутхолла), и подвергла критике дисциплинарные разбирательства, возбужденные против других врачей, участвующих в работе по защите детей.
4 мая 2010 года профессор Саутхолл вернулся в медицинский регистр после победы в апелляционном суде, положившей конец давнему спору с Генеральным медицинским советом. Решение Апелляционного суда означало, что он снова получил возможность заниматься медицинской практикой.
В сентябре 2011 года GMC прекратил рассмотрение последнего оставшегося дела против профессора Саутхолла, связанного с делом особых дел, поднятых агитационной группой MAMA и Генеральным прокурором. в 2007 году (см. выше) профессор Саутхолл заявил, что это окончательное закрытие дела GMC в сентябре 2011 года было «победой над организованной и опасной кампанией, которая в течение 16 лет вела войну против моей работы, пытаясь защитить детей от опасного для жизни насилия». Он продолжает требовать от GMC извинений за неправильный подход к его работе и за нарушение его права на справедливое судебное разбирательство в разумные сроки.
В ноябре 2010 года профессор Саутхолл организовал международная конференция Международной группы по детскому здоровью Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья в Великобритании, посвященная последствиям вооруженного конфликта для здравоохранения. По итогам этой встречи была составлена резолюция, которая записана на веб-сайте под названием «Международная инициатива по защите здоровья» (IHPI), где организации могут подписаться и поддержать ее цели, в конечном итоге касающиеся защиты медицинского персонала и медицинских учреждений. Международные организации, которые зарегистрировались, включают Международную педиатрическую ассоциацию. В настоящее время IHPI формально является частью двух международных групп, пытающихся справиться с последствиями вооруженного конфликта для здравоохранения.
В 2011 году профессора Саутхолла также пригласили выступить в качестве основного докладчика на лекции Дэвида Харви, ежегодно проводимой в Великобритании для новорожденных. Обновление в Лондоне, которое было опубликовано в виде статьи.
В 2012 году профессор Саутхолл был избран членом Общества Рэя Э. Хелфера, престижной организации специалистов по защите детей, базирующейся в США, чья миссия состоит в том, чтобы помочь предотвратить и уменьшить вред, причиняемый жестоким обращением с детьми, за счет развития работы врачей в области образования, клинической помощи, исследований и защиты интересов.
В 2013 году профессора Саутхолла пригласили в качестве редактора специального выпуска, посвященного проблемам детей во всем мире. жестокое обращение и защита детей в медицинском журнале «Педиатрия и международное здоровье детей»
Наконец, в период с 2010 по 2014 год профессор Саутхолл был редактором недавно опубликованного (октябрь 2014 г.) учебника на 921 странице. Эта книга включает главы, написанные и проверенные более чем 100 экспертами со всего мира, и посвящены больничному уходу за беременными женщинами и девочками, новорожденными и детьми в странах с ограниченными ресурсами. Учебник выпущен издательством Radcliffe Publishers из Оксфорда и бесплатно распространяется среди максимально возможного числа работников здравоохранения (особенно в сельских больницах, где не хватает Интернета).
Саутхолл получил OBE в 1999 за услуги по уходу за детьми в Боснии и Герцеговине.
