Helicobacter pylori фактор вирулентности CagA (ассоциированный с цитотоксином ген A) представляет собой белок 120–145 кДа, кодируемый на 40kb cag островке патогенности ( PAI). Штаммы H. pylori можно разделить на CagA-положительные и отрицательные штаммы. Примерно 60% штаммов H. pylori, выделенных в западных странах, несут cag PAI, тогда как почти все восточноазиатские изоляты являются cag PAI-положительными
cag PAI также кодирует систему секреции типа 4, который используется для «инъекции» CagA в клетку-мишень при прикреплении H. pylori. После транслокации CagA локализуется на внутренней поверхности клеточной мембраны и подвергается фосфорилированию тирозина с помощью киназ семейства Src (например, Fyn и Lyn ).
Инфекция H. pylori связана с лимфомой MALT и аденокарциномой желудка, и считается, что CagA участвует в развитии рака. Фосфорилированный CagA может взаимодействовать с SHP -2 тирозинфосфатазы, делая ее функционально активной, вызывая морфологическое изменение клетки-хозяина на более подвижный фенотип, известный как «фенотип колибри». Этот фенотип имитирует эффект, производимый фактором роста гепатоцитов, который может участвуют в различных аспектах рака, включая метастаз. CagA также является высокоантигенным белком, который связан с выраженным воспалительным ответом за счет выработки интерлейкина-8.