Войти
Абфракциятеоретическая концепция, объясняющая потерю структуры зуба, не вызванную кариесом (некариозными поражениями шейки матки ). Предполагается, что эти поражения вызваны силами, действующими на зубы во время кусания, еды, жевания и измельчения; эмаль, особенно в области цементно-эмалевого соединения (CEJ), подвергается большим нагрузкам, вызывая микротрещины и потерю тканей зуба. Абфракция, по-видимому, является современным состоянием, с примерами некариозных поражений шейки матки в археологических записях, обычно вызванных другими факторами.
Абфракция - это форма некариозной потери ткани зуба, которая происходит вдоль края десны. Другими словами, абфракция - это механическая потеря структуры зуба, не вызванная кариесом, расположенная вдоль линии десен. Существуют теоретические доказательства в поддержку концепции абфракции, но мало экспериментальных доказательств.
Термин абфракция впервые был опубликован в 1991 году в журнальной статье, посвященной различению поражения. Статья Джона О. Гриппо озаглавлена «Абфракции: новая классификация повреждений твердых тканей зубов». В этой статье было введено определение абфракции как «патологической потери твердой ткани зуба, вызванной биомеханическими нагрузочными силами». В этой статье впервые была установлена абфракция как новая форма поражения, отличающаяся от истирания, истирания и эрозии.
Ткань зуба постепенно ослабляется, вызывая потерю ткани через перелом и скол или последовательно стирается, оставляя на поверхности зуба некариозное поражение. Эти поражения возникают как в дентине, так и в эмали зуба. Эти поражения обычно возникают вокруг шейных областей зубного ряда.
Абфракционные поражения обычно возникают в той области зуба, где находится наибольшее растягивающее напряжение. В таких утверждениях нет никаких комментариев относительно того, возникают ли поражения выше или ниже CEJ. Одна теория предполагает, что абфракционные поражения образуются только над CEJ. Однако предполагается, что абфракционные повреждения будут возникать в любом месте шейного отдела пораженных зубов. Важно отметить, что исследования, подтверждающие эту конфигурацию абфракционных поражений, также утверждают, что при более чем одном аномально большом растягивающем напряжении на зуб на одной поверхности могут возникнуть два или более абфракционных повреждения.
Поражения абфракции обычно имеют три формы, в которых они проявляются: клин, блюдце или смешанный узор. Чаще всего встречаются клиновидные и блюдцеобразные поражения, тогда как смешанные поражения реже выявляются в полости рта. Как показано на фиг. 1, клиновидные поражения имеют наиболее острые углы внутренней линии, а поражения в виде блюдца / смешанной формы либо гладкие внутри, либо разнообразные.
Клинически люди с абфракционными поражениями также могут иметь чувствительность зубов в связанных областях. Это происходит потому, что по мере появления абфрационных повреждений обнажается дентин / цемент. Дентин и цементное менее плотны, чем эмаль зубов и, следовательно, более восприимчивы к ощущению от тепловых / механических источников.
Как абфракция еще противоречивой теории существуют различные идеи о том, что приводит к тому, поражения. Из-за этого противоречия истинные причины абфракции также остаются спорными. Исследователи предположили, что абфракция вызывается силами, действующими на зуб из-за соприкосновения зубов, окклюзионных сил при жевании и глотании. Это приводит к концентрации напряжения и сгибания в области пересечения эмали и цемента (CEJ). Эта теоретическая концентрация напряжения и сгибание с течением времени вызывают разрушение связей в эмали зуба и либо разрушение, либо изнашивание от других факторов стресса, таких как эрозия или истирание. Люди, которые первоначально предложили теорию абфракции, полагают, что только окклюзионные силы вызывают поражения, не требуя добавления абразивных компонентов, таких как зубная щетка, паста или эрозия.
Если зубы соединяются в неидеальном прикусе, исследователи заявляют что это создаст дополнительную нагрузку на участки зубов. Зубы, которые срастаются слишком рано или подвергаются большей нагрузке, чем они предназначены, могут привести к абфракционным повреждениям. Воздействие реставраций на жевательные поверхности зубов из-за неправильной высоты также было подчеркнуто как еще один фактор, увеличивающий нагрузку на CEJ.
Дальнейшие исследования показали, что нормальные окклюзионные силы от жевания и глотания недостаточно, чтобы вызвать напряжение и сгибание, необходимое для возникновения абфракционных повреждений. Однако эти исследования показали, что у человека, который скрипит зубами, достаточно сил (бруксизм ). Несколько исследований показали, что это чаще встречается у тех, кто скрипит зубами, поскольку силы больше и продолжительнее. Тем не менее, дальнейшие исследования показали, что эти поражения не всегда появляются у людей с бруксизмом, а у людей без бруксизма есть эти поражения.
Есть другие исследователи, которые утверждают, что окклюзионные силы не имеют ничего общего с поражениями вдоль CEJ и что эти повреждения возникают в результате истирания зубной щеткой зубной пастой.
Поскольку абфракция во рту является клинической, существует несколько теоретических представлений. Одна из теорий его клинических особенностей предполагает, что поражения образуются только над цементно-эмалевым соединением (CEJ) (где эмаль и цемент встречаются на зубе). Если помнить об этом, это служит платформой для отличия от других некариозных поражений, таких как истирание зубной щеткой.
Лечение абфракционных поражений может быть затруднено из-за множества возможных причин. Чтобы выбрать лучший вариант лечения, стоматолог должен определить уровень активности и спрогнозировать возможное прогрессирование поражения. Врач-стоматолог осторожно использует скальпель № 12, чтобы сделать небольшое углубление на поражении, затем внимательно следят за изменениями. Отсутствие царапины означает, что поражение активно и прогрессирует.
Обычно рекомендуется, когда абфракционное поражение составляет менее 1 миллиметра, регулярный мониторинг является достаточным вариантом лечения. Если есть опасения по поводу эстетики или клинических последствий, таких как гиперчувствительность дентина, реставрация зубов (белая пломба) может быть подходящим вариантом лечения.
Помимо восстановления поражения, не менее важно удалить любые другие возможные причинные факторы. Регулировка прикусной поверхности зубов изменяет способ соединения верхних и нижних зубов, это может помочь, перенаправляя окклюзионную нагрузку. Цель этого - перенаправить силу нагрузки на длинную ось зуба, тем самым снимая нагрузку на поражение. Это также может быть достигнуто путем изменения поверхностей зубов, таких как наклоны бугров, уменьшения тяжелых контактов и удаления преждевременных контактов. Если бруксизма является считается способствующим фактором окклюзионной шины может быть эффективным способом лечения для устранения нерегулярных сил, расположенных на зуб.
абфракция была спорной предметом с момента его создания в 1991 г. Это связано с клинической картиной потери зуба, которая часто проявляется аналогично истиранию или эрозии. Основная причина противоречий - сходство абфракции с другими некариозными поражениями и преобладание нескольких теорий, потенциально объясняющих поражение. Одна из наиболее распространенных теорий называется «теорией некариозных поражений шейки матки», которая предполагает, что сгибание зубов, возникающее из-за факторов окклюзии, воздействует на уязвимую область около цементно-эмалевого перехода. Эта теория не получила широкого признания в профессиональном сообществе, поскольку предполагает, что единственным фактором является окклюзия. Многие исследователи утверждают, что это неточно, поскольку они утверждают, что абфракционное поражение является многофакторным (имеет много причинных факторов) поражением с другими факторами, такими как истирание или эрозия. Эти разногласия по поводу причинных факторов, а также новизна классификации поражения являются одними из причин, по которым многие стоматологи смотрят на поражение с некоторым скептицизмом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью прояснить споры вокруг абфракционного поражения.
