Войти
Апоплексия яичника - это внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и / или внутрибрюшинным кровотечением.
Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:
На этом изображении показан набор яичников, один из которых нормально функционирует (слева) и здоров, в то время как другой страдает апоплексией или кровоизлиянием в орган. Яичник на правой поверхности поврежден, кровоточит. Он был отключен от снабжения организма питательными веществами, и начался некроз. Апоплексия также может произойти в мозге и желудке. Иногда могут наблюдаться межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника происходит после полового акта или тренировки в тренажерном зале, когда давление в брюшной полости увеличилось или ткань яичника подверглась некоторому стрессу. Однако разрыв ткани яичника может происходить одновременно с другими заболеваниями.
Во время нормального овариального цикла (который сопровождает менструальный цикл) у половозрелой женщины в яичниках растет один или несколько фолликулов. Ооцит в фолликуле созревает, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению. По мере развития цикла меньшее количество доминирующих фолликулов (обычно только один) начинают выделяться и достигают максимального размера около 20 мм примерно в середине цикла. На этом этапе ооцит завершает созревание в яйцеклетку (яйцо), и происходит овуляция - фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку. Разрыв фолликула образует временную кисту - желтое тело, которое вырабатывает гормоны для продолжения цикла и созревания слизистой оболочки матки.
При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате приема лекарств, стимулирующих овуляцию, определенных нарушений в процессе овуляции и образования желтого тела происходить. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутриовариальное кровотечение. Из-за хрупкости кровеносных сосудов в желтом теле может возникнуть кровоизлияние, что приведет к гематоме. Это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожи и / или обмороком. Если не лечить, внутреннее кровотечение может усилиться и стать угрозой для здоровья и жизни человека. Другие возможные причины разрыва яичников включают травму живота, чрезмерное физическое напряжение, энергичный половой акт, катание на лошадях и т. Д.
Типичные жалобы появляются в середине или во второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины. В общем анализе крови можно увидеть заметное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту большого желтого тела с признаками кровоизлияния в нее и / или свободной жидкости (крови) в брюшной полости. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, поскольку задержка между событием и хирургическим вмешательством увеличивает величину кровопотери и может быть опасной для жизни.
Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, потому что яичник не может разорваться без кровотечения.
Поэтому была разработана новая патология, при которой состояние делится по степени тяжести: легкое, умеренное и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери).
Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в больнице. В случае боли без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, которая включает постельный режим, спазмолитики и физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии или лапаротомии. Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника. Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление. После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем. Такие шаги включают избегание факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.
