Закон Хилла – Бертона

Закон о обследовании и строительстве больниц (или Закон Хилла – Бертона ) является законом США федеральный закон принят в 1946 году на 79-м Конгрессе США. Его спонсировали сенатор Гарольд Бертон от Огайо и сенатор Листер Хилл от Алабамы.

В ноябре 1945 года президент Гарри С. Трумэн доставил специальное послание Конгрессу, в котором он изложил программу, состоящую из пяти частей, по улучшению здоровья и заботе о здоровье американцев. Закон об обследовании и строительстве больниц стал ответом на первое предложение президента Трумэна, которое предусматривало строительство больниц и связанных с ними медицинских учреждений, и был разработан для предоставления федеральных субсидий и гарантированных кредитов для улучшения физического состояния больничной системы страны. Деньги были выделены штатам для достижения 4,5 койки на 1000 человек. Штаты распределили имеющиеся деньги между различными муниципалитетами, но закон предусматривал механизм ротации, так что область, получившая финансирование, перемещалась в конец списка для дальнейшего финансирования.

Учреждения, получившие финансирование Хилл – Бертон, должны были соблюдать несколько требований:

• Им не разрешалось проводить дискриминацию по признаку расы, цвета кожи, национального происхождения или вероисповедания, хотя отдельные, но равные Объекты на той же территории разрешены. Апелляционный суд четвертого округа отменил это положение в деле Симкинс против Конуса в пределах своей юрисдикции, и это положение было отменено на национальном уровне Законом о гражданских правах 1964 года.
• Учреждения, получившие финансирование, также должны были предоставлять «разумный объем» бесплатного ухода каждый год тем жильцам в районе учреждения, которые нуждались в уходе, но не могли позволить себе платить. Первоначально от больниц требовалось оказывать некомпенсируемую помощь в течение 20 лет после получения финансирования. Федеральные деньги также предоставлялись только в тех случаях, когда штат и местный муниципалитет были готовы и могли предоставить федеральный грант или ссуду, так что федеральная часть составляла лишь одну треть от общей стоимости строительства или ремонта.
• Штаты и населенные пункты также должны были доказать экономическую жизнеспособность рассматриваемого объекта. Это исключило беднейшие муниципалитеты из программы Хилла – Бертона; большая часть финансирования пошла в районы среднего класса. Он также служил опорой для больниц, которые были экономически нежизнеспособными, замедляя развитие, вызванное рыночными силами. После введения в действие программ Medicare и Medicaid участие в этих программах было добавлено к списку требований для доступа к финансированию Хилла – Бертона

Реальность, однако, не соответствовала действительности. письменное требование закона. В течение первых 20 лет существования закона не существовало правил, определяющих, что составляет «разумный объем», или обеспечения того, чтобы больницы вообще оказывали какое-либо бесплатное лечение. Ситуация не улучшилась до начала 1970-х годов, когда юристы, представлявшие интересы бедных, начали подавать в суд на больницы за несоблюдение закона. Срок действия Hill-Burton истек в июне 1973 года, но в последний час он был продлен еще на один год. В 1975 году в Закон были внесены поправки, и он стал Разделом XVI Закона об общественном здравоохранении. Наиболее значительными изменениями на этом этапе были добавление некоторых регулирующих механизмов (определяющих, что составляет неспособность платить) и переход от 20-летнего обязательства к требованию предоставлять бесплатное медицинское обслуживание на постоянной основе. Тем не менее, уровни соответствия были определены только в 1979 году.

• Веб-сайт здравоохранения и социальных служб: [1]
• Раздел 48 Свода федеральных правил на веб-сайте Национального архива: - 42: 1.0.1.11.76.4.39.8.24
• Закон об общественном здравоохранении в FDA веб-сайт: [2]
• Веб-сайт Администрации источников и услуг здравоохранения: [3]
• Свидетельство CBO Роберта Д. Райшауэра, заместителя директора Бюджетного управления Конгресса, перед Подкомитетом по жилищному строительству и Комитету по развитию сообществ Банковское дело, финансы и городские дела Палата представителей США 17 мая 1979 г., веб-сайт CBO: [4]
• Старр, Пол. Социальная трансформация американской медицины. Нью-Йорк: Basic Books, 1982.
• Стивенс, Розмари. В болезни и в богатстве: американские больницы в двадцатом веке. 1-е изд. The Johns Hopkins University Press, 1999.