Войти
| Экран GALS | |
|---|---|
| Цель | обнаружить двигательные аномалии |
A Экран GALS используется для обследования врачами и другими медицинскими работниками для выявления локомоторных аномалий и функциональных нарушений, связанных с походкой, руками, ногами и позвоночник.
Походка
Попросите пациента пройти небольшое расстояние, повернуться и затем пройти назад.
Наблюдение: ищите симметрию, плавность движений, нормальную длину шага, наклон таза, взмах руки, нормальный удар пяткой, стойку, отрыв носка, поворот и способность легко поворачиваться. Обратите внимание на любые анталгические, тренделенбургские, гемиплегические или паркинсонические особенности походки.
Руки, ноги и позвоночник
Сзади
Осмотрите: прямой позвоночник (обратите внимание на сколиоз ), нормальную массу параспинальных мышц, симметричную массу плечевых и ягодичных мышц, симметричность гребней подвздошной кости., отсутствие припухлости подколенной кости, отсутствие припухлости стопы или задней части стопы.
Пальпировать: над серединой надостной мышцы и перевернуть кожу над трапециевидной мышцей, чтобы проверить наличие признаков гипералгезии или фибромиалгии.
Со стороны
Обследуйте: нормальный шейный и поясничный лордоз и нормальный грудной кифоз. Стоя рядом с пациентом, поместите указательный палец на один из остистых отростков поясничного отдела позвоночника, а средний палец - на следующий вниз, и попросите пациента наклониться и коснуться пальцев ног, сохраняя ноги прямыми. Обычно, когда пациент сгибается, остистые отростки раздвигаются, так что ваши пальцы тоже раздвигаются. Обратите внимание, так ли это.
Спереди
Осмотрите: нормальную и симметричную мышечную массу плеча и четырехглавой мышцы, отсутствие опухолей в коленях, деформации средней или задней части стопы.
Теперь попросите пациента сделать следующее, отмечая любые болезненные, ограниченные или асимметричные движения:
Проверьте вращение грудного и поясничного отделов позвоночника. Осторожно удерживайте бедра пациента и попросите его: «Поверните плечи как можно дальше влево, затем сделайте то же самое вправо».
Проверка бокового сгибания грудного и поясничного отделов позвоночника: «Встаньте прямо, а затем проведите ладонью правой руки по бедру к колену, согнув плечо в сторону». «Теперь проделайте то же самое с левой рукой по левой ноге».
«Согните левое ухо вниз к левому плечу, а затем правое ухо вниз к правому плечу», чтобы проверить безболезненное боковое сгибание шейного отдела позвоночника.
Теперь проверьте жесткость или боль при сгибании или разгибании шейного отдела позвоночника: «согните шею вперед, чтобы попытаться коснуться подбородком груди». «согните шею назад, чтобы поднять подбородок».
«откройте челюсть и двигайте ею из стороны в сторону», чтобы проверить нормальное движение височно-нижнечелюстного сустава без боли.
«заведите руки за голову, локти как можно дальше назад. Теперь попробуйте коснуться поясницы», чтобы проверить наличие нормального грудино-ключичного, плечевого и акромио-ключичного суставов. движение.
«положите руки по бокам, локти прямые» в поисках полного разгибания локтей.
«выставить руки перед собой ладонями вниз и пальцами прямо» в поисках возможности развести пальцы, а также проверить наличие опухоли или деформации пальцев или запястий.
«теперь переверните руки», убедившись, что супинация нормальная (следите за внешним вращением плеча, чтобы компенсировать плохое супинацию). Осмотрите ладони на предмет каких-либо признаков отеков.
«теперь сожмите мои пальцы в кулак и сильно сожмите» - проверьте хват на нормальную и симметричную силу.
«поместите кончик каждого пальца на большой палец», чтобы проверить точность защемления. На этом этапе вы также можете выполнить сдавливание пястной кости, чтобы проверить болезненность пястных фалангов.
Теперь уложите пациента.
Для обеих ног сравните истинную (ASIS с медиальной лодыжкой) и кажущуюся (от пупка до медиальной лодыжки) длину ноги.
Попросите пациента:
«положить пятку на ягодицу», чтобы проверить сгибание колена. Положите руку на колено, а затем на тазобедренные суставы, чувствуя крепитацию, когда пациент двигает этими суставами.
Теперь проверьте внутреннюю ротацию тазобедренного сустава с коленным суставом, согнутым на 90 градусов (перемещение стопы в сторону с согнутым коленом вызывает внутреннюю ротацию тазобедренного сустава - ранний ОА вызывает боль и ограничение этого движения).
Тест на знак воздушного шара на коленях.
Осмотрите подошвы ступней на предмет мозолей или изменений кожи.
Сожмите плюсневые суставы, чтобы проверить их на болезненность.
The pGALS костно-мышечная оценка
pGALS (педиатрические Ноги Походки Оружия и позвоночник) основной опорно-двигательный аппарат оценки
• Оценка pGALS простой основанные на доказательства подхода к костно-мышечной оценке, основанной на взрослом ГАЛСЕ (походка, Руки, ноги, позвоночник), и было показано, что он обладает высокой чувствительностью для выявления значительных отклонений. • pGALS в первую очередь нацелен на детей школьного возраста, но дети младшего возраста часто соблюдают pGALS, особенно если они копируют экзаменатора и рассматривают это как игра. • pGALS включает в себя серию простых приемов, выполнение которых занимает в среднем 2 минуты, а простые практические советы облегчают экзамен (см. Бесплатные ресурсы). • Экран pGALS включает в себя три вопроса, касающиеся боли и функции, хотя отрицательный ответ не исключает значительного опорно-двигательного аппарата заболевания и, как минимум, скрининговое обследование должно быть сделано во всех клинических ситуациях, когда заболевание опорно-двигательного аппарата является проблемой. • Важно выполнить все части скрининга pGALS, поскольку поражение суставов может быть очевидно «бессимптомным, симптомы могут не быть локализованными, и важно проверить вербальные и невербальные признаки дискомфорта в суставах, такие как выражение лица или отказ от суставов. конечность. • Информацию необходимо интерпретировать в контексте медицинского осмотра в другом месте (например, грудной клетки, живота, неврологического осмотра в случае хромающего ребенка или при наличии каких-либо «красных флажков» у нездорового ребенка. • Документирование результатов в тематические заметки просто с помощью сетки (см свободные ресурсы)
pGALS - основной опорно-двигательного аппарата оценки для детей школьного возраста . - вопросы и компоненты pGALS
'The pGALS скрининговые вопросы ● Есть ли у вас (или у вашего ребенка) боль или скованность в суставах, мышцах или спине? ● Есть ли у вас (или ваш ребенок) трудности с одеванием без посторонней помощи? ● Есть ли у вас (или вашему ребенку) трудно подниматься и спускаться по лестнице?
Походка ● Наблюдайте за ребенком, идущим ● «Ходите на цыпочках / ходите на пятках»
Руки ● « Вытяните руки перед собой »●« Переверните руки и сожмите кулак »●« Сведите указательный и большой пальцы вместе »●« Коснитесь кончиками пальцев f. глотайте большим пальцем »● Сожмите пястно-фаланговые суставы ●« Соедините руки / сложите руки спиной к спине »●« Потянитесь и коснитесь неба »●« Посмотрите в потолок »●« Положите руки за шею »
Ноги ● Почувствуйте излияние в колене ● «Согните, а затем выпрямите колено» (Активное движение в коленях и осмотр нащупывает крепитацию) ● Пассивное сгибание (90 градусов) с внутренним вращением бедра
Позвоночник ● «Откройте рот и засуньте в рот 3 пальца (ребенка)» - чтобы проверить наличие заболевания височно-нижнечелюстного сустава ● Боковое сгибание шейного отдела позвоночника - «Попытайтесь коснуться плеча ухом» ● Понаблюдайте за позвоночником со стороны сзади ● «Можете ли вы согнуть и коснуться пальцами ног?» Понаблюдайте за изгибом позвоночника сбоку и сзади
Дополнительная литература и ресурсы Бесплатные образовательные ресурсы (DVD на заказ, онлайн-демонстрация и раздаточные материалы) для демонстрации pGALS и объяснения маневров (и как их интерпретировать) доступны.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students.aspx
