Войти
Доказательная стоматология (EBD ) является стоматологической частью более общего движения к доказательств- основанная медицина и другие практики, основанные на доказательствах. Широкий доступ к информации в Интернете включает в себя различные аспекты стоматологии как для стоматологов, так и для пациентов. Это создало потребность в обеспечении того, чтобы доказательства, на которые ссылаются, являются действительными, надежными и хорошего качества.
Доказательная стоматология стала более распространенной, чем когда-либо, поскольку информация, полученная из высококачественных, основанных на фактических данных исследований предоставляется клиницистам и пациентам в клинических руководствах. Эта потребность может быть удовлетворена путем разработки основанных на фактических данных передовых клинических рекомендаций, на которые практикующие врачи могут ссылаться в простых и удобных для пациентов версиях.
Доказательная стоматология была определена Американской стоматологической ассоциацией (ADA) как «подход к уходу за полостью рта, требующий разумной интеграции систематических оценок клинически значимых научных данных, касающихся состояния полости рта и здоровья пациента. и история болезни, клиническая экспертиза стоматолога, а также потребности и предпочтения пациента в лечении ».
В стоматологии, основанной на фактических данных, существуют три основных принципа. Эти три столпа определены как:
Использование высококачественных исследований для разработки рекомендаций по передовой практике определяет доказательства. основанная на практике. По сути, стоматология, основанная на доказательствах, требует от клиницистов постоянно информировать о текущих методах и процедурах, чтобы пациенты могли постоянно получать наилучшее возможное лечение.
Доказательная стоматология (EBD) была впервые представлена Гордоном Гайаттом и Рабочей группой доказательной медицины в Университете Макмастера в Онтарио, Канада в 1990-х годах в рамках более широкого движения к доказательная медицина и другие научно-обоснованные практики.
Большое спасибо стоматологический подход к принятию клинических решений. В отчете о клиническом случае БЭ, написанном Miller SA, основное внимание уделяется «использованию принятия решений на основе фактических данных в частной практике для неотложного лечения стоматологической травмы». Случай завершается высокой похвалой этого метода, в которой говорится, что «[] доказательный метод был эффективным и очень помог в оптимизации управления неотложной стоматологической помощью». Тем не менее, важно убедиться, что сбор данных в доказательствах во время принятия клинических решений на основе фактических данных не искажается. Кроуфорд Дж. М. пишет о предвзятости публикаций, а также о возможных последствиях, которые она может иметь для клинических исследований, основанных на доказательствах. Он пишет, что важно остерегаться предвзятости публикаций, поскольку она может «препятствовать прогрессу в области ухода за полостью рта, уменьшая доступность научных данных и ставя под угрозу обоснованность доказательной практики».
Их много. инструменты, которые были разработаны для принятия клинических решений в стоматологии. Авторы Rios Santos JV, Castello Castaneda C и Bullon P документировали «разработку компьютерного приложения, которое поможет процессу принятия решений при обучении стоматологии». Он предлагает возможность просматривать информацию, чтобы помочь закрепить информацию, которую усвоили студенты. Преподаватели также могут «разработать любую тему по своему желанию, увеличивая эффективность и возможности поддержки программы».
Таким образом, в доказательной стоматологии существуют три основных столпа, которые служит его основными принципами. Эти три столпа определяются как:
Намного меньше внимания уделяется выплачивается обеим другим двум сферам доказательной стоматологии; клинический опыт и ценности пациентов.
Клинический опыт играет важную роль в успешных результатах лечения: диагностические навыки предотвращают чрезмерное или недостаточное лечение, технические стоматологические навыки увеличивают продолжительность хирургических и восстановительных процедур, а коммуникативные навыки являются ключевыми для ведение пациентов и предполагаемый успех.
Не все пациенты имеют одинаковые приоритеты в лечении. Понимание индивидуальных потребностей, желаний и обстоятельств пациента дает врачу возможность обсудить с пациентом возможные варианты лечения. Это могут быть конкурирующие приоритеты между стоматологами / терапевтами / гигиенистами, которые обычно стремятся к долголетию и эстетике, и пациентами, которые могут быть более заинтересованы в снижении затрат, эстетике или предпочитают менее инвазивные методы лечения.
Учитывая, что «Потребности и предпочтения пациентов» и «Клиническая экспертиза стоматолога» различны и будут различаться среди многих клиницистов и населения, «Соответствующие научные данные» имеют решающее значение. Следовательно, крайне важно, чтобы указанная информация была получена в результате высококачественных исследований, основанных на фактических данных, которые могут быть использованы для разработки руководящих принципов по предоставлению передовой практики.
По сути, стоматология, основанная на фактических данных, может позволить врачам постоянно быть в курсе новейших методов и процедур, чтобы пациенты могли постоянно получать наилучшее возможное лечение.
Новая модель, установленная EBM, использует систематический процесс для внедрения текущих исследований в практику. Процесс, основанный на фактических данных, требует от практикующего врача развития пяти ключевых навыков:
Американская стоматологическая ассоциация определила доказательную стоматологию следующим образом:
Доказательная стоматология (EBD) - это подход к уходу за полостью рта, который требует разумной интеграции систематических оценок клинически значимых научных данных, касающихся пациента или медицинское состояние и история болезни, клиническая экспертиза стоматолога, а также потребности и предпочтения пациента в лечении.
— ADAАмериканская ассоциация стоматологического образования (ADEA) включила определение научно обоснованной стоматологии в основные компетенции стоматологов образовательные программы. Эти компетенции нацелены на то, чтобы выпускники учились на протяжении всей жизни и потребляли результаты текущих исследований, и требуют от студентов развития навыков, отражающих научно-обоснованную стоматологию.
Кривая обучения стоматолога использованию процесса, основанного на фактических данных, может быть крутой., но существуют курсы повышения квалификации, учебные пособия и инструменты, которые упрощают внедрение текущих исследований в практику.
Изображение, иллюстрирующее иерархию доказательств Выпускники стоматологов по всему миру, возможно, в курсе на момент их окончания но обычно им принципиально не хватает понимания дизайна испытаний / исследований и их актуальности / важности. Тем не менее, специальное стоматологическое обучение делает упор на результаты и методологии, основанные на фактических данных. Но это устаревает по мере появления новой информации и технологий. Следовательно, для стоматологов важно, особенно в отношении безопасности пациентов, быть в курсе последних событий. Понимание того, как интерпретировать результаты исследований, и некоторая практика структурированного чтения литературы могут превратить стоматологическую литературу в полезный и понятный практический инструмент. Для того, чтобы это произошло, обучение EBD обязательно должно быть в центре стоматологического образования. Студентов-стоматологов можно обучить концепции EBD во время учебы в стоматологической школе, чтобы они развили способность оценивать принципиально новые знания и определять их актуальность для клинических проблем и задач, возникающих у каждого отдельного пациента. Они также приобретают способность интерпретировать, оценивать, интегрировать и применять данные и информацию в процессе решения клинических проблем, рассуждений и принятия решений. EBD - это процесс обучения на протяжении всей жизни, который помогает развить способность учиться самостоятельно.
Целями Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN), созданной в 1993 году, являются уменьшение расхождений в лечения и результатов, путем создания и распространения общенациональных клинических руководств, включающих рекомендации по эффективной практике, основанные на современных доказательствах для улучшения качества медицинской помощи пациентам в Шотландии.
Руководства SIGN разработаны с использованием четкой методологии, основанной на трех фундаментальных принципах, а именно:
С 2009 года SIGN также внедрила методологию GRADE во все свои руководящие принципы SIGN.
Часть образовательной программы NHS для Шотландии (NES), Шотландская стоматологическая клиническая программа эффективности (SDCEP) является инициативой Национального стоматологического консультативного комитета (NDAC), который организация стоматологов всех специальностей, которая функционирует как консультативное крыло главного стоматолога. Его основная цель - оценить самую лучшую доступную и актуальную информацию о стоматологии и преобразовать ее в руководства, которые легко понять и выполнить.
Шотландская стоматологическая программа клинической эффективности состоит из центральной группы по разработке программы и множества других групп по разработке рекомендаций. С
основной целью разработки руководств, обеспечивающих наилучшее качество ухода за пациентами посредством поддержки стоматологических бригад, Шотландская стоматологическая программа клинической эффективности использует наиболее подходящие высококачественные доказательства из множества источников для составления рекомендаций.
Основанная Национальным стоматологическим консультативным комитетом (NDAC) с целью предоставления систематизированной методологии при предоставлении клинических рекомендаций для стоматологов, Шотландская программа клинической эффективности стоматологов с тех пор стала решающим фактором между практикой золотого стандарта руководящие принципы и стоматологическое образование и практика.
Несмотря на высокую оценку доказательной стоматологии, этому процессу был дан ряд ограничений и критических замечаний. Chambers DW содержит довольно много критики, а также ряд ограничений, которые предоставляет доказательная стоматология. В произвольном порядке важности есть ряд упомянутых возражений против этого формата:
Стоматологические журналы, основанные на фактах, были разработаны как ресурсы для занятые врачи, чтобы помочь в интеграции текущих исследований в практику. Эти журналы публикуют краткие резюме оригинальных исследований, а также обзорные статьи. Эти критические резюме состоят из оценки оригинального исследования с обсуждением актуальной практической информации исследования.
Систематические обзоры также полезны для занятых практикующих врачей, поскольку они объединяют результаты нескольких исследований, посвященных одному и тому же конкретному явлению или вопросу..
