Войти
| Вивьен Томас | |
|---|---|
 портрет Томаса 1969 года Боба Джи | |
| Родился | Вивьен Теодор Томас. 29 августа 1910 г.. Нью-Иберия, Луизиана,. США |
| Умер | 26 ноября 1985 г. (1985-11-26) (в возрасте 75 лет) |
| Образование | Перл Средняя школа |
| Медицинская карьера | |
| Профессия | Инструктор кардиохирургии |
| Учреждения | Больница Джона Хопкинса, Больница Университета Вандербильта |
| Исследования | Голубой ребенок синдром |
Вивьен Теодор Томас (29 августа 1910 - 26 ноября 1985) была американским руководителем лаборатории, которая разработала процедуру, используемую для лечения синдрома голубого ребенка (теперь известного как цианотическая болезнь сердца) в 1940-е гг. Он был ассистентом хирурга Альфреда Блалока в лаборатории экспериментальных животных Блалока в Университете Вандербильта в Нэшвилле, Теннесси, а позже в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд. Он проработал руководителем хирургических лабораторий в Johns Hopkins в течение 35 лет. В 1976 году Хопкинс присвоил ему звание почетного доктора и назначил его инструктором по хирургии Медицинской школы Джона Хопкинса. Не имея никакого образования после средней школы, Томас поднялся над бедностью и расизмом и стал пионером кардиохирургии и учителем хирургических техник для многих самых выдающихся хирургов страны.
A Документальный фильм PBS «Партнеры сердца» был показан в 2003 году на канале PBS American Experience. В фильме HBO 2004 года Что-то, что создал Господь, Вивьен Томас сыграла Мос Деф.
Томас родился в Новой Иберии, штат Луизиана, и был сыном Мэри (Итон) и Уильяма Масео Томаса. Внук раба, он учился в средней школе Перла в Нэшвилле в 1920-х годах. Томас надеялся поступить в колледж и стать врачом, но Великая депрессия сорвала его планы. Летом 1929 года он работал плотником в Университете Вандербильта, но осенью был уволен. В том же году Томас поступил в сельскохозяйственный и промышленный колледж Теннесси, в настоящее время известный как Государственный университет Теннесси, в качестве студента доврачебной практики.
После краха фондового рынка в октябре Томас отложил свои образовательные планы и через друга в феврале 1930 года устроился на работу ассистентом хирургического исследования у доктора Альфреда Блэлока в Университете Вандербильта. В свой первый день работы Томас помог Блалоку провести хирургический эксперимент на собаке. В конце первого дня Томаса Блэлок сказал Томасу, что на следующее утро они проведут еще один эксперимент. Блэлок сказал Томасу «войти и уложить животное спать и подготовить его». Через несколько недель Томас начал операцию самостоятельно. Томас был классифицирован и оплачен как уборщик, несмотря на тот факт, что к середине 1930-х годов он выполнял в лаборатории работу постдокторанта.
Когда банки Нэшвилла обанкротились через девять месяцев после того, как он начал свою работу с Блэлоком, и сбережения Томаса были уничтожены, он отказался от своих планов поступить в колледж и медицинскую школу, испытывая облегчение от того, что получил даже низкооплачиваемую работу по мере углубления Великой депрессии..
Вивьен Томас в лаборатории Томас и Блалок провели новаторское исследование причин геморрагического и травматического шока. Эта работа позже превратилась в исследование синдрома раздавливания и спасла жизни тысяч солдат на полях сражений Второй мировой войны. В сотнях экспериментов две опровергли традиционные теории, согласно которым шок был вызван токсинами в крови. Блэлок, в высшей степени оригинальный научный мыслитель и в некотором роде бунтарь, предположил, что шок возник в результате потери жидкости за пределы сосудистого русла и что это состояние можно эффективно лечить с помощью восполнения жидкости. С помощью Томаса он смог предоставить неопровержимые доказательства этой теории, и тем самым к середине 1930-х годов получил широкое признание в медицинском сообществе. В то же время Блэлок и Томас начали экспериментальную работу в сосудистой и кардиохирургии, игнорируя медицинские табу на операции на сердце. Именно эта работа положила начало революционной операции по спасению жизней, которую они должны были провести в Johns Hopkins десять лет спустя.
К 1940 году работа, которую Блэлок проделал с Томасом, поставила Блалока в авангард американской хирургии, и когда ему предложили должность начальника хирургии в его альма-матер Джонса Хопкинса в 1941 году он попросил Томаса сопровождать его. Томас прибыл в Балтимор со своей семьей в июне того же года, столкнувшись с острой нехваткой жилья и уровнем расизма хуже, чем они пережили в Нэшвилле. Хопкинс, как и весь Балтимор, был жестко изолирован, и единственными чернокожими сотрудниками заведения были дворники. Когда Томас шел по коридорам в своем белом лабораторном халате, многие головы повернулись. Он начал переодеваться в свою городскую одежду, когда шел из лаборатории в офис Блалока, потому что получил так много внимания. В это время он жил в квартале 1200 на Кэролайн-стрит в сообществе, ныне известном как Оливер, Балтимор.
Сердце, представляющее тетралогию Фалло. A. стеноз легочной артерии B. преобладает аорта C. дефект межжелудочковой перегородки (VSD) D. гипертрофия правого желудочка В 1943 году во время исследования шока к Блэлоку обратилась детский кардиолог Хелен Тауссиг, который искал хирургическое решение сложной и фатальной четырехчастной аномалии сердца, называемой тетралогией Фалло (также известной как синдром голубого ребенка, хотя другие сердечные аномалии вызывают синюшность, или цианоз ). У младенцев, рожденных с этим дефектом, кровь проходит мимо легких, вызывая кислородную недостаточность и синюю бледность. Вылечив многих таких пациентов на работе в доме Хопкинса на Харриет Лейн, Тауссиг отчаянно пыталась найти хирургическое лечение. Согласно рассказам в автобиографии Томаса 1985 г. и в интервью 1967 г. с историком медицины Питером Ольчем, Тауссиг предположил только, что возможно «повторно соединить трубы» каким-либо образом, чтобы увеличить уровень кровотока в легкие, но не предложил как это могло быть достигнуто. Блэлок и Томас сразу поняли, что ответ заключается в процедуре, которую они усовершенствовали для другой цели в своей работе Вандербильта, включающей анастомоз (соединение) подключичной артерии с легочная артерия, что привело к увеличению притока крови к легким. Томасу была поручена задача сначала создать у собаки состояние, похожее на синего ребенка, а затем исправить это состояние с помощью легочно-подключичного анастомоза. Среди собак, на которых оперировал Томас, была одна по имени Анна, которая стала первой выжившей после операции и единственным животным, чей портрет висел на стенах дома Джонса Хопкинса. За почти два года лабораторной работы с участием 200 собак Томас смог воспроизвести две из четырех сердечных аномалий, связанных с тетралогией Фалло. Он продемонстрировал, что корректирующая процедура не была смертельной, тем самым убедив Блэлока в том, что операцию можно безопасно провести на человеческом пациенте. Блэлок был впечатлен работой Томаса; Когда он осматривал процедуру, выполненную с Анной, он, как сообщается, сказал: «Это похоже на то, что сделал Господь». Несмотря на то, что Томас знал, что ему не разрешили оперировать пациентов в то время, он все же следовал правилам Блалока и помогал ему во время операции.
29 ноября 1944 года процедура была впервые попробовала восемнадцатимесячного младенца по имени Эйлин Саксон. Из-за синдрома синего ребенка ее губы и пальцы стали синими, а остальная часть ее кожи имела очень слабый синий оттенок. Она смогла сделать всего несколько шагов, прежде чем начала тяжело дышать. Поскольку в то время не существовало инструментов для кардиохирургии, Томас адаптировал иглы и зажимы для этой процедуры из тех, что используются в лаборатории на животных. Во время самой операции по просьбе Блалока Томас стоял на табурете у его плеча и шаг за шагом обучал его процедуре. Томас провел операцию на собаке сотни раз, тогда как Блалок только однажды в качестве ассистента Томаса. Операция не была полностью успешной, но продлила жизнь младенца на несколько месяцев. Блэлок и его команда снова прооперировали 11-летнюю девочку, на этот раз с полным успехом, и пациентка смогла выписаться из больницы через три недели после операции. Затем они прооперировали шестилетнего мальчика, цвет кожи которого резко изменился к концу операции. Эти три случая легли в основу статьи, которая была опубликована в майском выпуске журнала Journal of the American Medical Association за май 1945 года, в которой была дана благодарность Блэлоку и Тауссигу за эту процедуру. Томас не получил упоминания.
Схематическое изображение анастомоза Блэлока-Томаса-Тауссига между правой подключичной артерией и правой легочной артерией. A / начальный анастомоз - B / модифицированный анастомоз. Новости об этой новаторской истории распространились по всему миру через Associated Press. Кинохроника рекламировала это событие, значительно повысив статус Джона Хопкинса и укрепление репутации Блэлока, которого до этого момента некоторые в старой гвардии Хопкинса считали индивидуалистом. Вклад Томаса остался непризнанным ни Блалоком, ни Хопкинсом. В течение года операция, известная как шунт Блэлока-Томаса-Тауссига, была проведена более чем 200 пациентам в Хопкинсе, причем родители привозили своих страдающих детей за тысячи миль.
Хирургические методы Томаса включали метод, который он разработал в 1946 году для улучшения кровообращения у пациентов с магистральными сосудами (аорта и легочная артерия) были перенесены. Сложная операция, называемая септэктомией предсердий, процедура была выполнена Томасом настолько безупречно, что Блэлок, изучив почти неопределяемую линию шва, заметил: «Вивьен, это похоже на то, что сделал Господь». Для множества молодых хирургов, которых Томас обучал в 1940-х годах, он стал легендой, образцом ловкого и эффективного режущего хирурга. «Даже если бы вы никогда раньше не делали операцию, вы могли бы ее сделать, потому что Вивьен сделала ее такой простой», - сказал в 1989 г. известный хирург Дентон Кули журналу Washingtonian. Когда он действовал, это не было ошибочным ходом, а не напрасной тратой ". Такие хирурги, как Кули, а также Алекс Халлер, Фрэнк Спенсер, Ровена Спенсер и другие приписывали Томасу обучение их хирургической технике, которая вывела их на передний край медицины в Соединенных Штатах. Несмотря на глубокое уважение к Томасу со стороны этих хирургов и множества черных лаборантов, которых он обучал в Хопкинсе, ему плохо платили. Иногда он прибегал к работе барменом, часто на вечеринках Блэлока. Это привело к необычным обстоятельствам, когда он подавал напитки людям, которых учил ранее в тот же день. В конце концов, после переговоров от его имени с Блэлоком, к 1946 году он стал самым высокооплачиваемым ассистентом в Johns Hopkins и, безусловно, самым высокооплачиваемым афроамериканцем в списках учреждения. Хотя Томас никогда не писал и не говорил публично о своем продолжающемся желании вернуться в колледж и получить медицинскую степень, его вдова, покойная Клара Фландерс Томас, рассказала в интервью 1987 года вашингтонской писательнице Кэти МакКейб, что ее муж имел цеплялся за возможность дальнейшего образования на протяжении всего периода голубого ребенка и только с большой неохотой отказался от этой идеи. Миссис Томас заявила, что в 1947 году Томас исследовал возможность поступить в колледж и осуществить свою мечту стать врачом, но его сдерживала негибкость Государственного университета Моргана, который отказался предоставить ему кредит. ради жизненного опыта и настаивал на выполнении стандартных требований первокурсника. Понимая, что к тому времени, когда он закончит колледж и медицинский институт, ему будет 50 лет, Томас решил отказаться от дальнейшего образования.
Подход Блэлока к вопросу о расе Томаса был сложным и противоречивым на протяжении их 34-летнего партнерства. С одной стороны, он защищал свой выбор Томаса перед начальством в Вандербильте и коллегами Хопкинса и настаивал на том, чтобы Томас сопровождал его в операционной во время первой серии операций по тетралогии. С другой стороны, его терпимость имела пределы, особенно когда дело касалось вопросов оплаты, академического признания и его социального взаимодействия вне работы. Напряжение с Блэлоком продолжало нарастать, когда он не осознавал вклад Томаса во всемирно известную процедуру голубого ребенка, что привело к разрыву в их отношениях. Томас отсутствовал в официальных статьях о процедуре, а также на фотографиях команды, на которых были изображены все врачи, участвовавшие в процедуре.
После смерти Блэлока от рака в 1964 году в возрасте 65 лет Томас остался в Хопкинсе. еще 15 лет. В своей роли директора хирургических исследовательских лабораторий он был наставником нескольких афроамериканских лаборантов, а также первого чернокожего резидента Хопкинса, Леви Уоткинса младшего, которому Томас помогал в его новаторской работе. использование автоматического имплантируемого дефибриллятора.
Племянник Томаса, Коко Итон, окончил Медицинскую школу Джонса Хопкинса, обученный многими врачами, которых обучал его дядя. Итон обучался ортопедии и теперь является врачом группы Tampa Bay Rays.
В 1968 году хирурги, обученные Томасом, стали руководителями хирургических отделений. по всей Америке - заказали картину его портрета (Боб Джи, холст, масло, 1969, Медицинский архив Джона Хопкинса, Алана Мэйсона Чесни) и договорились, чтобы его повесили рядом с портретом Блэлока в вестибюле Здания клинических наук Альфреда Блэлока.
В 1976 году Университет Джона Хопкинса вручил Томасу почетную докторскую степень. Из-за определенных ограничений он получил звание Почетного доктора права, а не докторскую степень, но это позволило персоналу и студентам больницы Джона Хопкинса и Медицинская школа Джонса Хопкинса называть его доктором. Проработав там 37 лет, Томас, наконец, был назначен на факультет Медицинской школы инструктором по хирургии. Из-за отсутствия у него официальной медицинской степени ему никогда не разрешали оперировать живого пациента.
В июле 2005 года медицинская школа Джонса Хопкинса начала практику разделения поступающих первокурсников на четыре колледжа: каждый назван в честь известных преподавателей факультета Хопкинса, которые оказали большое влияние на историю медицины. Томас был выбран одним из четырех вместе с Хелен Тауссиг, Флоренс Сабин и Дэниелом Натансом.
Три года после встречи с Блэлоком Томас женился на Кларе Фландерс Томас в 1933 году и имел двух дочерей.
После выхода на пенсию в 1979 году Томас начал работу над автобиографией. Он умер от рака поджелудочной железы 26 ноября 1985 года, и через несколько дней книга была опубликована.
Узнав о Томасе в день его смерти, вашингтонский писатель Кэти Маккейб представила его историю в статье 1989 года, озаглавленной «Like Something the Lord» Сделано », который выиграл Национальную премию журнала 1990 года за написание художественных работ и вдохновил на создание документального фильма PBS « Партнеры сердца », который был показан в 2003 году на канале PBS American Experience и выиграл Премию Эрика Барну Организации американских историков за лучший исторический документальный фильм в 2004 году. Статья МакКейба, привезенная в Голливуд дантистом Ирвингом Соркиным в Вашингтоне, стала основой для фильмов Эмми и Премия Пибоди - фильм HBO 2004 года. Что-то, что сделал Господь.
Наследие Томаса как педагога и ученого продолжилось учреждением Премии Вивьен Томас для молодых исследователей, присуждаемой Советом по сердечно-сосудистой хирургии и Анестезиология началась в 1996 году. В 1993 году Фонд черных членов Конгресса i Учреждена стипендия Вивьен Томас для медицинских наук и исследований, спонсируемая GlaxoSmithKline. Осенью 2004 года Система государственных школ города Балтимора открыла Академию медицинских искусств Вивьен Т. Томас. В залах школы висит копия портрета Томаса, выполненная по заказу его хирургов-стажеров в 1969 году. В январе 2010 года журнал Journal of Surgical Case Reports объявил, что его ежегодные призы за лучший отчет, написанный врачом, и отчет о лучшем случае, написанный студент-медик будет назван в честь Томаса.
Медицинский центр Университета Вандербильта учредил Премию Вивьен А. Томас за выдающиеся достижения в клинических исследованиях - признание передового опыта в проведении клинических исследований.
