Войти
 Вакцина против ветряной оспы из Японии | |
| Описание вакцины | |
|---|---|
| Целевое заболевание | Ветряная оспа (ветряная оспа) |
| Тип | Аттенуированный вирус |
| Клинические данные | |
| Торговые наименования | Варивакс, Варилрикс и другие |
| AHFS / Drugs.com | Монография |
| MedlinePlus | a607029 |
| Данные лицензии |
|
| Беременность. категория |
|
| Способы. введение | инъекция |
| код ATC | |
| Правовой статус | |
| Правовой статус | |
| Идентификаторы | |
| ChemSpider |
|
| (что это?) | |
Вакцина против ветряной оспы, также известная как вакцина против ветряной оспы, является вакциной защищает от ветрянки. Одна доза вакцины предотвращает 95% заболевание средней тяжести и 100% тяжелое заболевание. Две дозы вакцины более эффективны, чем одна. Если его дать тем, у кого нет иммунитета, в течение пяти дней после заражения ветрянкой, он предотвращает большинство случаев заболевания. Вакцинация большой части населения также защищает тех, кто не вакцинирован. Его вводят в виде инъекции непосредственно под кожу.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует плановую вакцинацию только в том случае, если в стране может быть вакцинировано более 80% людей.. Если вакцинировать только 20–80% людей, возможно, что больше людей заразятся этим заболеванием в более старшем возрасте, и результаты в целом могут ухудшиться. Рекомендуется ввести одну или две дозы вакцины. В Соединенных Штатах Америки рекомендуются две дозы, начиная с возраста от двенадцати до пятнадцати месяцев. По состоянию на 2017 год двадцать три страны рекомендуют вакцинацию всем детям, не имеющим медицинской льготы, девять рекомендуют ее только для групп высокого риска, еще три страны рекомендуют использовать вакцину только в некоторых частях страны, а другие страны не дают никаких рекомендаций. Не все страны предоставляют вакцину из-за ее стоимости.
Незначительные побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции, лихорадку и сыпь. Тяжелые побочные эффекты встречаются редко и чаще возникают у людей с плохой иммунной функцией. Его следует применять с осторожностью у людей с ВИЧ / СПИДом. Не рекомендуется при беременности ; однако несколько раз, когда его давали во время беременности, никаких проблем не возникло. Вакцина доступна сама по себе или вместе с вакциной MMR в версии, известной как вакцина MMRV. Она изготовлена из ослабленного вируса.
Вакцина против ветряной оспы впервые стала коммерчески доступной в 1984 году. Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Вакцина против ветряной оспы эффективна от 70% до 90% для предотвращения ветряной оспы и более 95% эффективна для предотвращение сильной ветряной оспы. В Соединенных Штатах были проведены последующие оценки иммунизированных детей, которые показали защиту в течение как минимум 11 лет. Исследования проводились в Японии, которые показали защиту в течение как минимум 20 лет.
У людей, у которых не развивается достаточная защита при вакцинации, может развиться легкий случай заболевания при тесном контакте с человеком, больным ветряной оспой. В этих случаях у людей очень мало признаков болезни. Так было с детьми, которые получили вакцину в раннем детстве и позже контактировали с детьми, заболевшими ветряной оспой. У некоторых из этих детей может развиться ветряная оспа в легкой форме, также известная как прорывная болезнь.
Другая вакцина, известная как вакцина против опоясывающего лишая, представляет собой просто большую, чем обычно, дозу той же вакцины, которая используется против ветряной оспы и используется у пожилых людей для снижения риска опоясывающего лишая (также называемого опоясывающим герпесом) и постгерпетической невралгии, которые вызываются одним и тем же вирусом. Живая вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) рекомендуется взрослым в возрасте 60 лет и старше. Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) рекомендуется взрослым в возрасте 50 лет и старше.
Долгосрочная продолжительность защиты от вакцины против ветряной оспы неизвестна, но сейчас есть люди вакцинированы двадцать лет назад без признаков ослабления иммунитета, в то время как другие стали уязвимыми всего за шесть лет. Оценка продолжительности иммунитета затруднена в среде, где естественное заболевание все еще распространено, что обычно приводит к переоценке эффективности.
Было обнаружено, что некоторые вакцинированные дети теряют свои защитные антитела всего за пять-восемь лет. лет. Однако, согласно Всемирной организации здравоохранения : «После наблюдения за исследуемыми популяциями в течение периодов до 20 лет в Японии и 10 лет в США, более 90% иммунокомпетентных лиц были вакцинированы в детстве. все еще были защищены от ветряной оспы ». Однако, поскольку только один из пяти японских детей был вакцинирован, ежегодное воздействие этих вакцинированных на детей с естественной ветряной оспой усиливало иммунную систему вакцинированных. В Соединенных Штатах, где практикуется всеобщая вакцинация против ветряной оспы, большинство детей больше не получают экзогенной (внешней) бустерной вакцинации, поэтому их клеточный иммунитет к VZV (вирусу ветряной оспы) ослабевает, что требует повторной вакцинации против ветряной оспы. Со временем могут потребоваться бустеры. У людей, подвергшихся воздействию вируса после вакцинации, как правило, развиваются более легкие случаи ветряной оспы, если они разовьются.
Заболевание «дикой» ветряной оспой в детстве обычно приводит к пожизненному иммунитету. Действительно, родители сознательно обеспечивали это в прошлом с помощью «вечеринок с оспой ». Исторически сложилось так, что контакт взрослых с заразными детьми повышал их иммунитет, снижая риск опоясывающего лишая. CDC и соответствующие национальные организации внимательно наблюдают за частотой неудач, которая может быть высокой по сравнению с другими современными вакцинами - крупные вспышки ветряной оспы произошли в школах, которые потребовали вакцинации их детей.
До внедрения вакцины в 1995 г. в США (выпущенной в 1988 г. в Японии и Корее) в США регистрировалось около 4 000 000 случаев в год, в основном дети, обычно 10 500–13 000 госпитализаций (диапазон 8 000 –18 000) и 100–150 смертей ежегодно. Хотя заболеванием заражались в основном дети, большинство смертей (до 80%) приходилось на взрослых.
В 2003 году и в первой половине 2004 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщил о восьми случаях смерти от ветряной оспы, шесть из которых были детьми или подростками. Эти смертельные случаи и количество госпитализаций существенно снизились в США из-за вакцинации, хотя частота заражения опоясывающим лишаем увеличилась, поскольку взрослые менее подвержены воздействию инфицированных детей (что в противном случае помогло бы защитить от опоясывающего лишая). Через десять лет после того, как вакцина была рекомендована в США, CDC сообщил о снижении числа случаев ветряной оспы на 90%, падении госпитализаций из-за ветряной оспы на 71% и падении смертности от ветряной оспы на 97% среди лиц моложе 20 лет.
Вакцины менее эффективны для пациентов из группы высокого риска, а также более опасны, поскольку содержат ослабленный живой вирус. В исследовании, проведенном на детях с ослабленной иммунной системой, 30% потеряли антитела через пять лет, а 8% уже заразились дикой ветряной оспой за этот пятилетний период.
Herpes zoster (опоясывающий лишай) чаще всего встречается у пожилых людей и редко встречается у детей. Заболеваемость опоясывающим герпесом у вакцинированных взрослых составляет 0,9 на 1000 человеко-лет и 0,33 на 1000 человеко-лет у вакцинированных детей; это ниже, чем общая заболеваемость, составляющая 3,2–4,2 на 1000 человеко-лет.
Заболеваемость опоясывающим лишаем у взрослых может увеличиться после введения вакцины против ветряной оспы, но доказательства неясны. Хотя исследования с использованием компьютерных моделей имели тенденцию поддерживать гипотезу о том, что программы вакцинации повысят заболеваемость опоясывающим лишаем в краткосрочной перспективе, данные эпидемиологических исследований неоднозначны, и увеличение заболеваемости опоясывающим лишаем, наблюдаемое в некоторых исследованиях, может не быть связано с программами вакцинации, поскольку заболеваемость возрастает до начала программы вакцинации против ветряной оспы.
В отношении опоясывающего герпеса Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США в 2014 году заявили: «Вакцины против ветряной оспы содержат ослабленный живой VZV., который может вызвать латентную (спящую) инфекцию. Вакцинный штамм VZV может реактивироваться в более позднем возрасте и вызывать опоясывающий лишай. -типа VZV. "
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует одну или две дозы с начальной дозой, вводимой в возрасте от 12 до 18 месяцев. Вторая доза, если она будет введена, должна быть введена как минимум через один-три месяца. Вторая доза, если она введена, обеспечивает дополнительную защиту от всех видов ветряной оспы. Эта вакцина представляет собой укол, вводимый подкожно (под кожей). Он рекомендован всем детям младше 13 лет и всем детям старше 13 лет, которые никогда не болели ветряной оспой.
В Соединенных Штатах две дозы рекомендуются Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). При плановой вакцинации первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза - в возрасте от 4 до 6 лет. Однако вторую дозу можно ввести уже через 3 месяца после первой. Если человек не успевает пройти плановую вакцинацию, он имеет право на наверстывающую вакцинацию. Для дополнительной вакцинации люди в возрасте от 7 до 12 лет должны получить серию из 2 доз с интервалом 3 месяца (минимальный интервал 4 недели). Людям в возрасте 13–18 лет догоняющую вакцинацию следует проводить с интервалом от 4 до 8 недель (минимальный интервал - 4 недели). Вакцина против ветряной оспы не была широко доступна в Соединенных Штатах до 1995 года.
В Великобритании вакцина рекомендуется только людям, которые особенно уязвимы к ветряной оспе. Поскольку существует повышенный риск опоясывающего лишая у взрослых из-за возможного отсутствия контакта с детьми, инфицированными ветряной оспой, что обеспечивает естественное повышение иммунитета, а также того факта, что ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, Национальная Служба здравоохранения выражает обеспокоенность по поводу того, что непривитые дети заболевают ветряной оспой во взрослом возрасте, когда это более опасно.
Вакцина против ветряной оспы не рекомендуется тяжелобольным, беременным женщины, люди, больные туберкулезом, люди, у которых в прошлом была серьезная аллергическая реакция на вакцину против ветряной оспы, люди с аллергией на желатин, люди с аллергией на неомицин, люди, получающие высокие дозы стероидов, люди, получающие лечение рака с помощью рентгеновских лучей или химиотерапии, а также люди, получившие продукты крови или переливания в течение последних пяти месяцев. Кроме того, вакцина против ветряной оспы не рекомендуется людям, принимающим салицилаты (например, аспирин). После вакцинации против ветряной оспы следует избегать использования салицилатов в течение как минимум шести недель. Вакцина против ветряной оспы также не рекомендуется лицам, получившим живую вакцину в течение последних четырех недель, поскольку живые вакцины, вводимые слишком рано друг с другом, могут быть не столь эффективными. Его можно использовать для людей с ВИЧ-инфекцией, у которых хороший анализ крови и которые получают соответствующее лечение. Специфические противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир или валацикловир, не рекомендуются за 24 часа до и через 14 дней после вакцинации.
Серьезные побочные эффекты очень редки. С 1998 по 2013 год был зарегистрирован только один случай смерти, связанный с вакцинацией: английский ребенок с уже существовавшей лейкемией. В некоторых случаях сообщалось о тяжелых реакциях, таких как менингит и пневмония (в основном у непреднамеренно вакцинированных детей с ослабленным иммунитетом), а также анафилаксия.
Возможные легкие побочные эффекты включают покраснение, скованность и болезненность в месте инъекции, а также лихорадка. У некоторых людей может появиться легкая сыпь, которая обычно появляется вокруг места инъекции.
Существует краткосрочный риск развития опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) после вакцинация. Однако этот риск меньше, чем риск естественного заражения ветряной оспой. Большинство зарегистрированных случаев были легкими и не были связаны с серьезными осложнениями.
Примерно у 5% детей, получивших вакцину, развивается лихорадка или сыпь. В отчетах о побочных реакциях за период с 1995 по 2005 годы не было обнаружено смертей, связанных с вакциной, несмотря на то, что было доставлено примерно 55,7 миллиона доз. Сообщалось о случаях связанной с вакцинацией ветряной оспы у пациентов с ослабленной иммунной системой, но без смертей.
В литературе есть несколько сообщений о побочных реакциях после вакцинации против ветряной оспы, в том числе о вакцинном штамме опоясывающего лишая у детей и взрослых.
Вакцина против ветряной оспы производится из Оки. / Merck штамм живого аттенуированного вируса ветряной оспы. Первоначально вирус Ока был получен от ребенка с естественной ветряной оспой, введен в культуру эмбриональных клеток легких человека, адаптирован и размножен в культурах эмбриональных клеток морских свинок и, наконец, размножен в человеческих диплоидных культурах. клеточные культуры. Этот штамм был далее разработан фармацевтическими компаниями, такими как Merck Co. и GlaxoSmithKline.
Япония была одной из первых стран, которые провели вакцинацию от ветряной оспы. Вакцина была впервые лицензирована в Соединенных Штатах в 1995 году. Плановая вакцинация против вируса ветряной оспы также проводится в Соединенных Штатах, и заболеваемость ветряной оспой там резко снизилась (с четырех миллионов случаев в год в эпоху до вакцинации до примерно 400 000 случаев в год по состоянию на 2005 год). В Европе в большинстве стран не проводится вакцинация против ветряной оспы, хотя вакцина получает все большее распространение. Австралия, Канада и другие страны приняли рекомендации по плановой иммунизации детей и восприимчивых взрослых от ветряной оспы.
Другие страны, такие как Великобритания, разработали целевые рекомендации по вакцине, например, для восприимчивых работников здравоохранения подвержены риску заражения ветряной оспой. В Великобритании антитела к ветряной оспе измеряются в рамках повседневной медицинской помощи, и к 2005 году весь персонал Национальной службы здравоохранения определил свой иммунитет и прошел иммунизацию, если они не имели иммунитета и имели прямой контакт с пациентами. Иммунизация населения против ветряной оспы в Великобритании не практикуется.
С 2013 года вакцина MMRV предлагается бесплатно всем бразильским гражданам.
В США это стоит от 100 до 200 долларов США в 2015 году.
Католическая церковь указал, что «правильно воздерживаться от использования этих вакцин [произведенных с использованием ткани абортированного плода]». Однако этим правом следует пользоваться только в том случае, если дети и население в целом не подвергаются значительному риску для здоровья.
