Войти
| Блуждающий нерв | |
|---|---|
 План верхних отделов языкоглотки, блуждающего нерва, и добавочные нервы. | |
 Ход и распределение языкоглотки, блуждающего нерва и добавочных нервов. | |
| Подробнее | |
| Иннервирует | Levator veli palatini, Salpingopharyngeus, Palatoglossus, Palatopharyngeus, Верхний констриктор глотки, Срединный констриктор глотки, Нижний констриктор глотки, внутренности |
| Идентификаторы | |
| Латинский | блуждающий нерв |
| MeSH | D014630 |
| NeuroNames | 702 |
| TA98 | A14.2.01.153 |
| TA2 | 6332 |
| FMA | 5731 |
| Анатомические термины нейроанатомии [редактировать в Викиданных ] | |
блуждающий нерв, исторически цитируемый как пневмогастральный нерв, десятый черепной нерв или CN X и взаимодействует с парасимпатическим контролем сердца, легкие и d пищеварительный тракт. Блуждающие нервы обычно упоминаются в единственном числе. Это самый длинный нерв вегетативной нервной системы в теле человека, который состоит из сенсорных и моторных волокон. Сенсорные волокна берут начало от нейронов узлового ганглия, тогда как моторные волокна исходят от нейронов дорсального моторного ядра блуждающего нерва и ядра неоднозначного.
После выхода из продолговатый мозг между оливой и нижней ножкой мозжечка, блуждающий нерв проходит через яремное отверстие, затем проходит в каротидная оболочка между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной до шеи, груди и брюшной полости, где он способствует иннервации внутренности, доходящие до толстой кишки. Помимо передачи сигнала в различные органы, блуждающий нерв включает от 80% до 90% афферентных нервов, которые в основном передают сенсорную информацию о состоянии органов центральным органам. нервная система. Правый и левый блуждающие нервы спускаются от свода черепа через яремные отверстия, проникая в сонную оболочку между внутренней и наружной сонными артериями, а затем проходят заднебоковой к общей сонной артерии. Тела клеток висцеральных афферентных волокон блуждающего нерва расположены с двух сторон в нижнем ганглии блуждающего нерва (узловые ганглии).
Правый блуждающий нерв дает начало правому возвратному гортанному нерву, который цепляется за правую подключичную артерию и поднимается в шею между трахеей и пищевод. Правый блуждающий нерв затем пересекает переднюю часть правой подключичной артерии, проходит кзади от верхней полой вены, спускается кзади от правого главного бронха и способствует сердечной, легочные и пищеводные сплетения. Он образует задний ствол блуждающего нерва в нижней части пищевода и входит в диафрагму через пищеводный перерыв.
Левый блуждающий нерв входит в грудную клетку между левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия и спускается на дугу аорты. Он дает начало левому возвратному гортанному нерву, который огибает дугу аорты слева от ligamentum arteriosum и поднимается вверх между трахеей и пищеводом. Левый блуждающий нерв далее отдает грудные сердечные ветви, распадается на легочное сплетение, продолжается в пищеводное сплетение и входит в брюшную полость в виде переднего ствола блуждающего нерва в пищеводном отверстии диафрагмы.
vagus проходит параллельно общей сонной артерии и внутренней яремной вене внутри сонной оболочки.
Блуждающий нерв включает аксоны, которые выходят из четырех ядер продолговатого мозга или сходятся на них:
моторный отдел блуждающего нерва происходит от базальной пластинки эмбрионального продолговатого мозга, а сенсорное деление o ригинат из черепного нервного гребня.
Блуждающий нерв снабжает моторные парасимпатические волокна ко всем органам (кроме надпочечников желез), от шейка до второго сегмента поперечной ободочной кишки. Блуждающий нерв также контролирует несколько скелетных мышц, включая:
Это означает, что блуждающий нерв отвечает за такие разнообразные задачи, как частота сердечных сокращений, желудочно-кишечная перистальтика, потоотделение и множество мышечных движений во рту, в том числе речь (через возвратный гортанный нерв). Он также имеет некоторые афферентные волокна, которые иннервируют внутреннюю (канальную) часть наружного уха (через ушную ветвь, также известную как нерв Арнольда или Альдермана ) и часть мозговых оболочек.
Эфферент волокна блуждающего нерва, иннервирующие глотку и заднюю часть глотки, отвечают за рвотный рефлекс. Кроме того, 5-HT 3 рецептор -опосредованный афферентный блуждающий нерв стимуляция в кишечник из-за гастроэнтерита является причиной рвоты. Стимуляция блуждающего нерва в шейке матки (как при некоторых медицинских процедурах) может привести к вазовагальной реакции.
Блуждающий нерв также играет роль в насыщении после приема пищи. Было показано, что отключение рецепторов блуждающего нерва вызывает гиперфагию (значительное увеличение потребления пищи).
окрашенные HE волокна блуждающего нерва (внизу справа) иннервируют синоатриальный узел ткань (в центре слева) Парасимпатическая иннервация сердца частично контролируется блуждающим нервом и разделяется грудными ганглиями. Блуждающие и спинномозговые ганглиозные нервы опосредуют снижение частоты сердечных сокращений. Правая ветвь блуждающего нерва иннервирует синоатриальный узел . У здоровых людей парасимпатический тон из этих источников хорошо соответствует симпатическому тону. Гиперстимуляция парасимпатического воздействия способствует брадиаритмиям. При гиперстимуляции левая ветвь блуждающего нерва предрасполагает сердце к блокаде проводимости в атриовентрикулярном узле.
В этом месте нейробиолог Отто Леви впервые продемонстрировал, что нервы выделяют вещества, называемые нейротрансмиттеры, которые действуют на рецепторы в тканях-мишенях. В своем эксперименте Лоуи электрически стимулировал блуждающий нерв лягушачьего сердца, что замедляло работу сердца. Затем он взял жидкость из сердца и перенес ее во второе сердце лягушки без блуждающего нерва. Второе сердце замедлилось без электростимуляции. Лоуи описал вещество, выделяемое блуждающим нервом, как vagusstoff, которое позже было обнаружено как ацетилхолин. Препараты, которые подавляют мускариновые рецепторы (холинолитики ), такие как атропин и скополамин, называются ваголитическими, поскольку они подавляют действие блуждающего нерва. нерв на сердце, желудочно-кишечный тракт и другие органы. Антихолинергические препараты увеличивают частоту сердечных сокращений и используются для лечения брадикардии.
Чрезмерной активации блуждающего нерва во время эмоционального стресса, что является парасимпатической сверхкомпенсацией сильный ответ симпатической нервной системы, связанный со стрессом, также может вызывать вазовагальный обморок из-за внезапного падения сердечного выброса, вызывая гипоперфузию мозга. Вазовагальный обморок поражает детей и женщин раннего возраста больше, чем другие группы. Это также может привести к временной потере контроля над мочевым пузырем в моменты крайнего страха.
Исследования показали, что женщины с полным повреждением спинного мозга могут испытывать оргазм через блуждающий нерв, который может идти от матки и шейка матки в мозг.
Передача сигналов инсулина активирует аденозинтрифосфат (АТФ) -чувствительные калиевые (КАТФ) каналы в дугообразном ядре, снижает высвобождение AgRP и через блуждающий нерв приводит к снижению выработки глюкозы печенью за счет снижения уровня глюконеогенных ферментов: фосфоенолпируваткарбоксикиназа, глюкозо-6-фосфатаза.
Стимуляция блуждающего нерва (VNS) с использованием нейростимулятора, имплантированного в грудную клетку, - это лечение, используемое с 1997 года для контроля припадков при эпилепсии пациентов и одобрен для лечения лекарственно-устойчивых случаев клинической депрессии. Неинвазивное устройство VNS, которое стимулирует афферентную ветвь блуждающего нерва, также разрабатывается и скоро будет проходить испытания.
Клинические испытания начались в Антверпене, Бельгии, использование VNS для лечения тонального тиннитуса после прорывного исследования, опубликованного в начале 2011 года исследователями из Техасского университета в Далласе, показало успешное подавление шума в ушах у крыс, когда тональные сигналы сочетались с короткими импульсами стимуляции блуждающего нерва.
VNS также может быть достигнуто одним из блуждающих маневров : задержка дыхания на 20-60 секунд, погружение лицо в холодной воде, кашель или напряжение мышц живота, как если бы они пытались опорожнить кишечник. Пациенты с наджелудочковой тахикардией, фибрилляцией предсердий и другими заболеваниями могут быть обучены выполнять вагусные маневры (или находить один или несколько самостоятельно).
Терапия блокадой блуждающего нерва (VBLOC) аналогична VNS, но используется только в течение дня. В шестимесячном открытом исследовании с участием трех медицинских центров в Австралии, Мексике и Норвегии блокада блуждающего нерва помогла 31 участнику с ожирением сбросить в среднем почти 15 процентов своего избыточного веса. По состоянию на 2008 год началось исследование 300 участников двойным слепым, фазой II.
Ваготомия (рассечение блуждающего нерва нерв) - это устаревшая терапия, применяемая при язвенной болезни. Ваготомия в настоящее время изучается как менее инвазивная альтернатива операции желудочного обходного анастомоза. Процедура подавляет чувство голода и иногда выполняется вместе с повязкой на живот пациента, в результате чего за шесть месяцев с помощью диеты и упражнений теряется в среднем 43% лишнего веса.
Один серьезный побочный эффект ваготомии - это дефицит витамина B 12 в более позднем возрасте - возможно, примерно через 10 лет - что похоже на злокачественную анемию. Блуждающий нерв обычно стимулирует париетальные клетки желудка, чтобы секретировать кислоту и внутренний фактор. Внутренний фактор необходим для поглощения витамина B 12 из пищи. Ваготомия уменьшает эту секрецию и в конечном итоге приводит к дефициту, который, если его не лечить, вызывает повреждение нервов, усталость, слабоумие, паранойю и, в конечном итоге, смерть.
Исследователи из Орхусского университета и больницы Орхусского университета продемонстрировали эту ваготомию. предотвращает (вдвое снижает риск) развитие болезни Паркинсона, предполагая, что болезнь Паркинсона начинается в желудочно-кишечном тракте и распространяется через блуждающий нерв в мозг. Или предоставление дополнительных доказательств теории о том, что нерегулируемые раздражители окружающей среды, например, получаемые блуждающим нервом из кишечника, могут оказывать негативное влияние на дофаминовую систему вознаграждения черной субстанции, тем самым вызывая болезнь Паркинсона.
Невропатия при болезни Шагаса частично распространяется через основные парасимпатические ветви блуждающего нерва.
Повышенная чувствительность афферентных нервов блуждающего нерва вызывает рефрактерный или идиопатический кашель.
нерв Арнольда рефлекс кашля уха, хотя и нечасто, является проявлением сенсорной невропатии блуждающего нерва, и это причина рефрактерного хронического кашля, который можно лечить габапентином. Кашель вызывается механической стимуляцией наружного слухового прохода. проходной канал и сопровождается другими невропатическими особенностями, такими как раздражение горла (парестезия гортани) и кашель, вызванный воздействием некашлевых триггеров, таких как холодный воздух и еда (так называемая аллотуссия). Эти особенности предполагают невропатическое происхождение кашля.
латинское слово vagus означает буквально «блуждающий» (слова vagrant, vagabond, vague и divagation происходят от одного корня). Иногда правая и левая ветви вместе упоминаются во множественном числе и поэтому называются vagi(). Блуждающий нерв также исторически назывался пневмогастральным нервом, поскольку он иннервирует как легкие, так и желудок.
Нижний вид человеческого мозга с обозначенными черепными нервами.
Разрез шеи примерно на уровне шестого шейного позвонка
Поперечный разрез грудной клетки, показывающий взаимоотношения легочной артерии
Дуга аорты и ее ветви
Твердая мозговая оболочка и ее отростки обнажены путем удаления части правой половины черепа и головного мозга.
Трахеобронхиальные лимфатические узлы
Раздел продолговатого мозга примерно в середине оливы
Задний и средний мозг; заднебоковой вид
Верхняя часть спинного мозга, задний и средний мозг; задний аспект, обнаженный на месте
Правая симпатическая цепь и ее связи с грудным, брюшным и тазовым сплетениями
Чревные ганглии с симпатическими сплетениями внутренних органов брюшной полости, расходящиеся от ганглиев
Положение и соотношение пищевода в шейном отделе и в заднем средостении, вид сзади
Щитовидная железа и ее взаимоотношения
Вилочковая железа доношенного плода, обнаженная in situ
Глубокое рассечение блуждающего нерва
Блуждающий нерв - расслоение
 | На Wikimedia Commons есть материалы, связанные с Nervus vagus. |
