Войти
 Обязательно Требуется обеспечение школьного образования или социального Рекомендуется |
Вакцинация политика - это политика здравоохранения, которую принимает в отношении вакцинации. Политика вакцинации реализовывалась примерно за два столетия с момента изобретения вакцинации с целью искоренения болезни или создания коллективного иммунитета для населения, государство государство стремится защищать. Консультативные комитеты по вакцинации в каждой стране обычно несут ответственность за предоставление правительству страны информации, которая использует принятые решения относительно вакцины и политики иммунизации.
В некоторых странах вакцинация является добровольной, а в других - обязательной, при этом политика обязательной вакцинации иногда приводит к возражениям. Некоторые оплачивают все или часть стоимости вакцинации в соответствии с национальным графиком вакцинации. Анализ затрат и выгод вакцинации показал, что существует экономический стимул для реализации политики вакцинации, поскольку вакцинация может спасти значительное количество жизней и спасти их.
Как правило, поставки вакцин строго регулируются местными властями. Кроме того, из-за больших затрат на вакцины цены на вакцину в основном высоки. Таким образом, вакцинационная политика определяется нормативными актами и конкуренцией.
Иллюстрация того, как коллективный иммунитет предотвращает распространение среди болезней населения Политика вакцинации направлена на формирование иммунитета к болезням, которые можно предотвратить. Помимо индивидуальной защиты от болезней, некоторые политики вакцинации также включают обеспечение коллективного иммунитета всего сообщества. Коллективный иммунитет к представлению о том, что патоген будет иметь проблемы с распространением населения. Это защищает тех, кто не может получить вакцину из-за заболеваний, таких как иммунные нарушения. Однако для того, чтобы коллективный иммунитет был в соответствии с другими критериями вакцинации.
Требования штата и местные требования вакцинации для детских садов и поступления в школу являются важными инструментами для поддержания высокого уровня вакцинации уровень охвата и в свою очередь, более низкий уровень заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (УИ).
Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, остаются частой причиной детской смертности: ежегодно около трех миллионов человек. Ежегодно вакцинация смерти предотвращает от до двух миллионов случаев во всех возрастных группах от дифтерии, столбняка, коклюша и кори.
Клинике малярии в Танзании помогает SMS для Программы Life, которая организует поставку вакцины против малярии В случае некоторых вакцин цель политики вакцинации - искоренить болезнь - она полностью исчезнет с Земли. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) координировала усилия по искоренению натура оспы во всем мире с помощью вакцинации, последний естественный случай оспы был в Сомали в 1977 году. Эндемичная корь, эпидемический паротит и краснуха были ликвидированы посредством вакцинации в Финляндии. ВОЗ нацелена на ликвидацию полиомиелита к 2018 году.
Отдельные люди будут пытаться свести к минимуму риска заболеваний и добиться вакцинации для себя или их детей, если они осознают высокие заболевания и низкий риск вакцинации. Однако, если программа вакцинации успешно снижает заболевания, она может снизить предполагаемый риск заболевания, чтобы оптимальная стратегия человека состояла в том, чтобы побудить всех, кроме его членов семьи, пройти вакцинацию или в более общем плане отказаться от вакцинации, как только показатели вакцинации выше определенного уровня, даже если этот уровень оптимального для сообщества. Например, исследование 2003 г. Что биотеррористическая вакцина с использованием натуральной показательной оспы приводит к условиям, при которых добровольная вакцинация вряд ли достигнет оптимального уровня для США в целом, а в 2007 г. Исследование показало, что тяжелые эпидемии гриппа невозможно с помощью добровольной вакцинации без стимулов. Правило часто разрешает исключение из обязательной вакцинации по религиозным или философским причинам, но снижение показателей вакцинации может привести к потере коллективного иммунитета, что значительно увеличивает риски даже для вакцинированных лиц. Однако политика обязательной вакцинации поднимает этические вопросы относительно родительских прав и информированного согласия.
В разное время правительства и другие учреждения устанавливают политику, требуемую вакцинации, с целью снижения риска заболевания. Например, закон 1853 года требует всеобщей вакцинации против оспы в Англии и Уэльсе, с наложением штрафов на людей, которые не соблюдали его. В своих Штатах Верховный суд постановил в Джейкобсон против Массачусетса (1905 г.), что у штатов есть полномочия требовать вакцинацию против оспы во время эпидемии оспы. Все 50 штатов США требуют вакцинации детей для посещения государственной школы. Принудительная вакцинация (отличие от штрафов или отказа в услугах) встречается редко и обычно происходит в качестве экстренной меры во время вспышки. Некоторые другие страны также следуют этой практике. Обязательная вакцинация снижает уровень инфицирования болезнями, от которых защищают. Эта политика вызвала сопротивления со стороны различных групп, вместе называемых противников вакцинации, которые возражали по этическим, политическим, медицинским, ным и другим причинам. Другие причины, включая то, что социально-экономическое неравенство и принадлежность к этническому меньшинству, помешать разумному доступу к вакцинации.
Общие возражения включали аргумент о том, что правительство должно ущемлять принятие решений для себя или своих детей. Многие современные политики вакцинации допускают исключение для людей с ослабленной иммунной системой, аллергией на компоненты вакцинации или категорическими возражениями. Также утверждено, что вакцинация эффективно предотвращает заболевание, не только доступную вакцину и население, желающее иммунизировать, но достаточная возможность отвергнуть вакцинации на основании личных убеждений.
В 1904 г. город Рио-де-Жанейро, Бразилия, после программы обновления городов, которая вытеснила многих бедняков, государственная программа обязательной вакцинации против оспы вызвала бунт вакцин, длился несколько дней. беспорядков со значительным материальным ущербом и смертельными случаями.
Обязательная вакцинация - сложный политический вопрос, требующий властей баланса между общественным здоровьем и личной свободой:
«Вакцинация является уникальной среди де-факто обязательных требований современной эпохи, требующей принятия людей инъекции лекарств или лекарственных средств. в свое тело, и это вызвало энергичное противодействие. Это противодействие началось с первых прививок, не прекратилось, вероятно, никогда не прекратится. Из этого понимания трудный вопрос: как основные медицинские власти должны подойти к движению против вакцинации? Пассивная реакция может быть истолкована как угроза здоровью общества, в то время как деспотический подход может поставить под угрозу личные ценности и свободы выражения мнения, которые мы ценим ».
Когда медицинские работники пытаются убедить вакцинацию, возникает эта дилемма. - сомневающиеся в отношении к насилию, так как это убеждение может привести к нарушению их автономии. Исследование различных типов политики вакцинации показывает, что постоянные распоряжения и разрешения медицинских работ без рецепта (например, медсестрам) вводят вакцины в определенных условиях вакцинаций и проверочные доказательства того, что требование вакцинации перед посещением детского сада и школы также имеет значение доказательства. Однако недостаточно доказательств для оценки эффективности требований вакцинации в качестве работы в больнице и других учреждений.
Многие страны, включая Канаду, Германию, Японию и США имеют особые требования для сообщений о побочных эффектах, связанных с вакцинами, включая Австралию, Францию и Соединенное Королевство, включая вакцины в свои общие требования к отчетности о травмах, связанных с медицинским лечением. В некоторых странах есть как обязательная вакцинация, так и национальные программы компенсации за травмы, предположительно вызванные вакцинацией.
Специалист по медицинской этике Артур Каплан утверждает, что дети имеют право на наилучшую доступную медицинскую помощь, включая вакцины, независимо от мнения родителей о вакцинах, заявив: « Аргументы о медицинской свободе и выборе идут вразрез с человеческими и конституционными правами детей. Использование жестокого обращения или отсутствия заботы.
Чтобы предотвратить распространение болезни среди непривитых лиц, некоторых школ и врачебные кабинеты запретили вакцинацию, детей от зачисления, даже если это не требуется по закону, отказ от вакцинации не соответствует, поскольку ребенок прямого получает вреда. Отказ врачей лечить непривитых детей может нанести вред как ребенку, так и общественным здоровью, и может считаться неэтичным, если родители не могут найти другого поставщика медицинских услуг для ребенка. 31>, заявляет, что исключение нева кцинированных детей может быть указано при строгих обстоятельствах.
Одним из исторических примеров является 1990–91 гг. Вспышка кори в Филадельфии произошла в общине, выступающей против вакцинации религиозным целителем. Были получены судебные постановления о том, чтобы инфицированные дети жизненно важные медицинские процедуры против воли их родителей, а также вакцинации здоровых детей без согласия родителей.
Продвижение уровней вакцинации дает защитный эффект коллективного иммунитета, а также положительные внешние эффекты в обществе. Широкомасштабная вакцинация является общественным благом, поскольку выгоды, получаемые человеком от широкомасштабной вакцинации, являются одновременно неконкурентными и неисключаемыми, учитывая эти черты, люди могут избежать затрат на вакцинацию за счет «безбилетничества» от данной вакцинации других Затраты. Показано, что родители с меньшей вероятностью вакцинировали, что при принятии индивидуальных решений являются стимулы для безбилетников, в отдельном исследовании, посвященном выбору родительской вакцинации
Доверие к вакцинации и системе здравоохранения - важный элемент программ общественного здравоохранения, направленных на поставку жизненно важных вакцин. и медицинскому обслуживанию - важный показ атель работы правительства и социальной политики. Успех в борьбе с болезнями и вакцинации зависит от уровня доверия к вакцине и медицинской помощи. Недостаточное доверие к вакцинам и программам иммунизации может привести к отказу от вакцинации, риску вспышек заболеваний и ставке под сомнение цели иммунизации в странах с низким уровнем доходов. Сегодня медицинское и научное сообщество, очевидно, сталкивается с серьезной проблемой, имеющей отношение к вакцинами, а именно с укреплением доверия, которым является широкая общественность ко всем этим усилиям. Действительно, завоевать доверие общества к общественному здравоохранению - большая проблема. Точное изучение доверия к вакцинам, понимание факторов, влияющих на снижение доверия, позволяет властям эффективную кампанию вакцинации и коммуникационные стратегии для борьбы с болезнью. Доверие - это ключевой параметр, с которым нужно работать до и во время проведения любых кампаний вакцины. Государство несет ответственность за интеллектуальную коммуникацию и информирование населения о болезнях, вакцинах и рисках. Согласно рекомендациям ВОЗ, государству следует: в долгосрочной перспективе работать над повышением устойчивости населения к слухам и страхам населения, создать сильную программу, которая подготовлена к реагированию на любое событие, которое может подорвать доверие; немедленно реагировать на любое событие, которое может подорвать доверие к вакцинации и органам здравоохранения.
С момента первого экономического анализа плановой вакцинации детей в США в 2001 г., в котором сообщалось экономия затрат в течение жизни, родившихся в 2001 г., с тех детей пор были оценены, оценены другие анализы экономических затрат и изучены выгод для отдельных лиц и общества. В 2014 году Американская академия педиатрии опубликовала анализ решений, в которых оценивались прямые затраты (затраты на программу, такие как стоимость вакцины, административное бремя, отрицательные реакции, связанные с вакцинацией, и время, потерянными родителями для поиска поставщиков медицинских услуг для вакцинации). Исследование было сосредоточено на вакцинах против дифтерии, столбняка, коклюша, конъюгата Haemophilus influenza типа b, полиовируса, кори / эпидемического паротита / краснухи (MMR), гепатита B, ветряной оспы, 7-валентного пневмококкового конъюгата, гепатита A и ротавирусных вакцин. вакцины против гриппа. Предполагаемые затраты и выгоды были скорректированы до долларов на 2009 год и прогнозировались со временем под 3% годовых. Из теоретической группы из 4 261 494 младенцев, начавшейся в 2009 г., которые регулярно проходятвакцинацию в детстве в соответствии с руководящими принципами Консультативного комитета по практике иммунизации, «предотвращено около 42 000 случаев ранней смерти и 20 миллионов случаев. 13,5 млрд долларов прямых затрат и 68,8 млрд общих социальных затрат, соответственно ». В своих странах существует экономический стимул и «глобальная ценность» инвестировать в программы профилактической вакцинации, особенно детей, как средство предотвращения ранней младенческой и детской смертности.
Кроме того, существует экономический стимул для создания программ вакцинации для пожилых людей, поскольку население в целом стареет из-за увеличения продолжительности жизни и снижения рождаемости. Вакцинация может использоваться для уменьшения проблем, связанных как с полипрагмазией, так и с устойчивыми к антибиотикам бактериями у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, путем предотвращения инфекционных заболеваний и уменьшения потребности в полипрагмазии и антибиотиках. Одно исследование, проведенное в Западной Европе, показало, что ориентировочная стоимость вакцинации одного человека на протяжении всей жизни против 10–17 потенциально ослабляющих патогенов составляет от 443 до 3395 евро при условии 100% соблюдения. Другое европейское исследование показало, что если бы 75% взрослых старше 65 лет были вакцинированы против сезонного гриппа, можно было бы избежать 3,2–3,8 миллиона случаев заболевания и 35 000–52 000 смертей от гриппа и сэкономить 438–558 миллионов евро ежегодно только на европейском континенте.
В 2006 году Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ разработали Глобальное видение и стратегию иммунизации (GIVS). Эта организация разработала десятилетнюю стратегию с четырьмя основными целями:
Программа была разработана Всемирной организацией здравоохранения и одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2012 г. План, составленный на 2011–2020 гг. направлена на «усиление плановой иммунизации для достижения целей охвата вакцинацией; ускорение борьбы с болезнями, предотвращаемыми с помощью вакцин, с искоренением полиомиелита в качестве первой вехи; внедрение новых и улучшенных вакцин и стимулирование исследований и разработок для следующего поколения вакцин и технологий».
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В Соединенных Штатах Консультативный комитет по практике иммунизации дает научные рекомендации относительно вакцин и графиков вакцинации, которые федеральное правительство, правительства штатов, и частные страховые компании обычно следуют. См. График вакцинации для ознакомления с графиком, рекомендованным в США.
Все 50 штатов США требуют вакцинации детей для поступления в государственную школу, но в зависимости от штата доступны различные исключения. Во всех штатах есть исключения для людей, у которых есть медицинские противопоказания к вакцинам, и все штаты, кроме Калифорнии, Мэна, Миссисипи, Нью-Йорка и Западной Вирджинии, разрешают религиозные исключения, в то время как шестнадцать штатов позволяют родителям ссылаться на личные, сознательные, философские или другие возражения..
Все большее число родителей используют исключения по религиозным и философским причинам: исследователи указали, что это более частое использование исключений способствует потере коллективного иммунитета в этих сообществах и, следовательно, увеличению числа вспышки болезней.
Американская академия педиатрии (AAP) советует врачам уважать отказ родителей вакцинировать своего ребенка после соответствующего обсуждения, если только ребенок не подвергается значительному риску причинения вреда ( например, во время эпидемии или после глубокого зараженного колотого ранения). При таких обстоятельствах AAP утверждает, что отказ родителей от вакцинации представляет собой форму пренебрежения медицинским обслуживанием, и о нем следует сообщить в государственные службы защиты детей. В соответствии с доктриной зрелого несовершеннолетнего.
в США несовершеннолетним разрешено давать согласие на вакцинацию несовершеннолетним по закону, несмотря на возражения родителей.
Для призыва на военную службу в США необходимы все вакцины.
Все вакцины, рекомендованные правительством США для своих граждан, являются обязательными для соискателей грин-карты. Это требование вызвало споры, когда оно было применено к вакцине против ВПЧ в июле 2008 г. из-за стоимости вакцины. Кроме того, остальные тринадцать необходимых вакцин предотвращают высококонтагиозные заболевания, передаваемые респираторным путем, тогда как ВПЧ передается только половым путем. В ноябре 2009 г. это требование было отменено.
Хотя федеральные правила не требуют письменного согласия на вакцинацию, они все же требуют, чтобы врачи предоставили получателям или законным представителям Информационное письмо о вакцине (VIS).). Конкретные законы об информированном согласии принимаются штатами.
В Соединенных Штатах давно существуют требования о вакцинации в школах. Первое требование о вакцинации в школах было введено в 1850-х годах в Массачусетсе для предотвращения распространения оспы. Требование вакцинации в школах было введено после того, как закон об обязательном посещении школы привел к быстрому увеличению числа детей в государственных школах, что повысило риск вспышек оспы. Раннее движение к законам о вакцинации в школах началось на местном уровне, включая округа, города и советы по образованию. К 1827 году Бостон стал первым городом, обязавшим всех детей, поступающих в государственные школы, предъявлять доказательства вакцинации. Кроме того, в 1855 году Содружество Массачусетса установило свои собственные требования к вакцинации для всех учащихся, поступающих в школу, это повлияло на другие штаты, чтобы внедрить аналогичные законы о вакцинации в школах штата, как это было в Нью-Йорке в 1862 году, Коннектикуте в 1872 году, Пенсильвании в 1895 году. а позже - Средний Запад, Юг и Запад США. К 1963 году в 20 штатах были законы о вакцинации в школах.
Эти законы о вакцинации вызвали политические дебаты по всей территории Соединенных Штатов, поскольку те, кто выступал против вакцинации, стремились отменить местную политику и законы штата. Пример этого политического противоречия произошел в 1893 году в Чикаго, где менее 10 процентов детей были вакцинированы, несмотря на двенадцатилетний закон штата. Сопротивление было замечено на местном уровне школьного округа, поскольку некоторые местные школьные советы и суперинтенданты выступили против государственных законов о вакцинации, заставив инспекторов здравоохранения штата изучить политику вакцинации в школах. Устойчивость возникла в середине 1900-х годов, и в 1977 году была разработана общенациональная инициатива по детской иммунизации с целью повышения уровня вакцинации детей до 90% к 1979 году. В течение двухлетнего периода наблюдения в рамках инициативы были проанализированы записи прививок более чем 28 миллионов детей и вакцинированных детей, которые не получили рекомендованные вакцины.
В 1922 году конституционность детской вакцинации была рассмотрена в Верховном суде по делу Zucht v. King. Суд постановил, что школа может отказать в приеме детям, которые не предоставили свидетельство о вакцинации для защиты общественного здоровья. В 1987 году в округе Марикопа, штат Аризона, произошла эпидемия кори, и в другом судебном процессе, Департамент здравоохранения округа Марикопа против Хармона, были рассмотрены аргументы в пользу права человека на образование по сравнению с необходимостью защиты штата от распространения болезни. Суд постановил, что разумно принимать меры по борьбе с распространением болезни, отказывая непривитым детям в посещении школы до тех пор, пока не минует риск распространения кори.
Школы в США требуют наличия обновленные записи прививок для всех поступающих и возвращающихся студентов. Хотя во всех штатах требуется запись о вакцинации, это не означает, что все учащиеся должны пройти вакцинацию. Изъятия определяются на уровне штата. В США исключения принимают одну из трех форм: медицинская, при которой вакцина противопоказана из-за аллергии на компонентный ингредиент или существующего заболевания; религиозный; и личная философская оппозиция. По состоянию на 2019 год в 45 штатах разрешены религиозные исключения, а в некоторых штатах требуется доказательство религиозной принадлежности. До 2019 года только Миссисипи, Западная Вирджиния и Калифорния не допускали религиозных исключений. Однако вспышка кори в 2019 г. привела к отмене религиозных исключений в штате Нью-Йорк и вакцинации MMR в штате Вашингтон. До 2019 года в 18 штатах разрешалось личное или философское противодействие вакцинации, но вспышка кори также привела к отмене этих исключений в ряде штатов. Исследования показали корреляцию между ростом числа предупреждаемых с помощью вакцин заболеваний и немедицинскими исключениями из требований вакцинации в школах.
Обязательная вакцинация для посещения государственных школ подверглась критике. Родители говорят, что обязательные прививки для посещения государственных школ лишают человека права выбора, особенно если прививки могут быть вредными. Некоторые люди считают, что принуждение к вакцинации может вызвать травму и может привести к тому, что больше никогда не обратится за медицинской помощью / лечением. Согласно конституционному праву, некоторые штаты имеют право отказаться от правил общественного здравоохранения, которые включают законы об обязательной вакцинации, которые грозят штрафами. Некоторые законы рассматриваются с точки зрения требований к иммунизации, и их пытаются изменить, но они не могут быть успешными из-за юридических проблем. После того, как Калифорния отменила немедицинские льготы для поступления в школу, были поданы судебные иски, аргументирующие право детей посещать школу вне зависимости от их прививок, и вообще приостановить реализацию закона. Однако все такие иски в конечном итоге потерпели неудачу.
Аргентина
Австралия
Австрия
Бельгия
Бразилия
Болгария
Канада
Хорватия
Кипр
Диапазон рекомендуемых возрастов для последующей иммунизации или для людей, у которых нет доказательств иммунитета (например, нет документации о вакцинации или нет доказательств предшествующей инфекции).
Рекомендуемая вакцинация на основе общих клинических решений.