Войти
| Тампонада маточного баллона | |
|---|---|
| Специальность | OBGYN |
| [ редактировать в Викиданных ] | |
Баллонная тампонада матки ( UBT ) - это безоперационный метод лечения рефрактерного послеродового кровотечения. После выявления послеродового кровотечения и оказания медицинской помощи (включая такие препараты, как утеротоники и транексамовая кислота ), UBT можно использовать для тампонады маточного кровотечения без необходимости проведения оперативного вмешательства. Многочисленные исследования подтвердили эффективность UBT как средства лечения рефрактерного послеродового кровотечения. Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют UBT в качестве лечения второй линии при тяжелом послеродовом кровотечении.
Независимо от того, какое устройство используется, все они используют одни и те же базовые компоненты и способ применения. UBT обычно состоит из баллона, катетера или какой-либо трубки для надувания баллона и шприца для надувания баллона. Воздушные шары варьируются от самодельных приспособлений, таких как презерватив или перчатка, до силиконовых воздушных шаров, изготовленных на заказ. После массажа матки и опорожнения полости матки спущенный баллон вводится через шейку матки в полость матки полустерильным образом. После установки врач надувает баллон, обычно используя физиологический раствор, через шприц и трубку до тех пор, пока кровотечение не замедлится или не остановится. Второй баллон меньшего размера иногда входит в комплекты UBT, чтобы закрепить устройство внутри матки. После введения пациента следует внимательно следить за тем, чтобы не было дальнейшего кровотечения или клинической декомпенсации. Если кровотечение прекратилось, баллоны оставляют на 24–36 часов, чтобы остановить послеродовое кровотечение, или до тех пор, пока не произойдет сокращение матки и последующее изгнание устройства. Если кровотечение не купируется с помощью UBT, следует продолжить оперативное вмешательство, такое как наложение швов B-lynch или акушерская гистерэктомия.
Доступны различные устройства UBT. Каждое устройство различается по стоимости, возможности повторного использования и совокупности доказательств, подтверждающих его эффективность. Приведенный ниже список не является исчерпывающим.
Устройства для тампонады маточного баллона презерватив-катетер являются наименее дорогими и, как правило, наиболее доступными в мире, поскольку они изготовлены из общедоступных медицинских материалов, включая презерватив и катетер Фолея.
ESM-UBT, разработанный Vayu Global Health Foundation, был специально разработан для внедрения в условиях ограниченных ресурсов и стоит около 5 долларов США по сравнению с более чем 300 долларами США для других коммерчески доступных устройств. Устройство, одобренное FDA, состоит из мочевого катетера 24 размера, презервативов, уплотнительных колец, одностороннего клапана Люэра, иллюстрированного контрольного списка и карты для сбора данных. Многочисленные исследования подтверждают эффективность ESM-UBT в борьбе с рефрактерным послеродовым кровотечением, и он был одобрен Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO) в качестве терапии второй линии при послеродовом кровотечении.
Баллон Бакри является медицинским устройством, разработанным Cook Medical. Он оснащен силиконовым катетером 24 French, длиной 54 см и емкостью 500 мл. Было доказано, что это эффективное средство борьбы с послеродовым кровотечением.
Баллон Ellavi - это медицинское устройство, разработанное PATH и Sinapi biomedical. Оно также было разработано для использования в условиях ограниченных ресурсов и оснащено мешком подачи, который обеспечивает вертикальное давление наполнения баллона. Ellavi UBT - это маточный баллон с регулируемым давлением свободного потока, который позволяет контролировать давление внутриматочного баллона, регулируя высоту питающего мешка, и позволяет воде вытесняться из баллона при сокращении матки. Было проведено две серии случаев для оценки выполнимости и приемлемости врачей и акушерок с использованием Ellavi UBT.
Послеродовое кровотечение является основной причиной материнской смертности во всем мире. В условиях ограниченных ресурсов своевременный доступ к хирургическим учреждениям может быть ограничен из-за времени транспортировки в третичную помощь. Тампонада маточного баллона является необходимым вариантом при тампонадном кровотечении при транспортировке к более высоким уровням лечения. Кроме того, UBT может помочь в лечении тяжелого послеродового кровотечения и полностью избежать хирургического вмешательства. ESM-UBT, разработанный Vayu Global Health Foundation, оказался рентабельным и клинически эффективным средством лечения рефрактерного послеродового кровотечения в условиях ограниченных ресурсов.
