Войти
Урикозурические препараты ( препараты ) - это вещества, которые увеличивают выведение мочевой кислоты с мочой, тем самым снижая концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. В общем, этот эффект достигается за счет действия на проксимальных канальцев в почках. Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, относятся не только к урикозурическим средствам; Уровень мочевой кислоты в крови может быть снижен с помощью других механизмов (см. другие способы растворения этих кристаллов, ограничивая образование новых. Однако повышенный уровень мочевой кислоты в моче может способствовать образованию камней в почках. Таким образом, применение этих препаратов противопоказано людям. уже с высокой концентрацией мочевой кислоты в моче ( гиперурикозурия ). В пограничных случаях достаточно воды для выработки 2 литров мочи в день, чтобы можно было использовать урикозурические препараты.
По механизму действия некоторые урикозурические препараты (например, пробенецид ) повышают концентрацию некоторых других препаратов и продуктов их метаболизма в плазме крови. Хотя иногда это дает хороший эффект (см. Осельтамивир ), оценка лекарственных взаимодействий очень важна при использовании урикозурических препаратов в присутствии других лекарств.
Первичные урикозурические препараты включают в пробенециде, бензбромарон и Sulfinpyrazone.
Лекарства с другим основным применением, которые обладают известными урикозурическими свойствами, включают лозартан, аторвастатин и фенофибрат. Хотя эти препараты могут обладать значительным урикозурическим действием, их другие важные фармакологические действия при использовании в качестве урикозурических средств не по назначению требуют тщательной оценки пациента для достижения максимальной пользы и наименьшего риска.
Абдоминальная хирургия также имеет урикозурический эффект, а также может спровоцировать острый приступ подагры.
Как правило, урикозурические препараты действуют на проксимальные канальцы в почках, где они препятствуют всасыванию мочевой кислоты из почки обратно в кровь. Известно, что некоторые урикозурические средства действуют in vitro, блокируя функцию белка, кодируемого геном SLC22A12, также известного как переносчик уратов 1 или URAT1. URAT1 - это центральный медиатор транспорта мочевой кислоты из почек в кровь. У некоторых людей с мутациями потери функции URAT1 урикозурические препараты бензбромарон и лозартан не оказывали эффекта, что позволяет предположить, что эти препараты действуют на URAT1 in vivo. Таким образом, урикозурические препараты могут быть кандидатами на управление в рамках модели персонализированной медицины.
Противурикозурические препараты повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке и снижают уровень мочевой кислоты в моче. Эти препараты включают все диуретики, пиразиноат, пиразинамид, этамбутол, ниацин и аспирин. НПВС диклофенак имеет antiuricosuric действия, которое может быть частично ответственным за чрезвычайную токсичность этого лекарственного средства в грифах.
Пиразинамид, препарат указывается только для лечения туберкулеза, является мощным antiuricosuric и, как следствие, имеет по прямому назначению использовать в диагностике причин аномального кислотного клиренса мочевого. Он действует на URAT1.
Противурикозурические препараты полезны для лечения гипоурикемии и, возможно, гиперурикозурии, но они противопоказаны людям с такими состояниями, как гиперурикемия и подагра.
