Тропический спастический парапарез | |
---|---|
Другие названия | HTLV-I-ассоциированная миелопатия (HAM ) или HTLV-I-ассоциированная миелопатия / тропический спастический парапарез (HAM / TSP ) |
HTLV-1, который вызывает TSP | |
Speciality | Neurology |
Симптомы | Дисфункция кишечника |
Причины | Ретровирус HTLV-1 вызывает 80% случаев |
Метод диагностики | Люмбальная пункция, МРТ |
Лечение | Интерферон альфа, кортикостероиды |
Тропический спастический парапарез (TSP ) - это заболевание, вызывающее слабость, мышечные спазмы и сенсорные нарушения, вызванные Т-лимфотропным вирусом человека с результатом парапарез, слабость в ногах. Как следует из названия, он наиболее распространен в тропических регионах, в том числе в Карибском бассейне. Продукты для переливания крови проверяются на антитела к HTLV-1 в качестве профилактической меры..
Некоторые из признаков тропического спастического парапареза:
ПолимиозитУ людей с TSP также может развиваться увеит (воспаление увеального тракта глаза), артрит (воспаление одного или нескольких суставов), легочный лимфоцитарный альвеолит (воспаление тканей легких), полимиозит (воспалительное заболевание мышц), сухой кератоконъюнктивит (стойкая сухость роговицы и конъюнктивы) и инфекционный дерматит (воспаление кожи).
HTLV-1 может передаваться при грудном вскармливании (от матери ребенку), половым путем, через контакт с кровью (переливание крови или совместное использование игл ).
При тропическом спастическом парапарезе HTLV-1 демонстрирует повышенный клеточный приобретенный иммунный ответ, а также высокую продукцию провоспалительных цитокинов. Также была продемонстрирована сверхэкспрессия IFN. Также уменьшается количество NK-клеток (CD56 + и CD16 +).
Среди методов диагностики тропического спастического парапареза: МРТ (магнитно-резонансная томография) и люмбальная пункция (при которой может быть выявлен лимфоцитоз).
Лечение TSP включает кортикостероиды для снятия воспаления. Хотя любой успех кортикостероидов недолговечен, симптомы ухудшаются при снижении дозировки. Синтетическое производное, 17-альфа-этинилтестостерон, можно использовать для лечения тропического спастического парапареза, сообщалось об улучшении двигательной функции и функции мочевого пузыря, но не устойчиво.
Могамулизумаб, анти-CCR4 IgG1 моноклональные антитела, также исследуются как возможное лечение тропического спастического парапареза. Антитело снижает провирусную нагрузку HTLV-1 и продукцию провоспалительных цитокинов. Вальпроевая кислота также смогла снизить провирусную нагрузку HTLV-1 (хотя клинические преимущества были минимальными или отсутствовали). Дальнейшая комбинация вальпроевой кислоты и зидовудина продемонстрировала снижение провирусной нагрузки (у животных).
Прогноз тропического спастического парапареза указывает на некоторое улучшение в процентном отношении из-за иммунодепрессивного действия. лечение. Более высокий процент в конечном итоге потеряет способность ходить в течение десяти лет.
В течение нескольких десятилетий термин тропический спастический парапарез использовался для описания хронического и прогрессирующего клинического синдрома, который затронули взрослых, проживающих в экваториальных районах мира. Первоначально считалось, что это состояние связано с инфекционными агентами (такими как Treponema pertenue и Treponema pallidum, которые вызывают воспаление центральной нервной системы ) и с хроническим недостаточность питания (например, авитаминоз ) или воздействие потенциально токсичных продуктов (например, горького маниока ).
Тропические миелоневропатии классифицируются как два отдельных синдрома: тропическая атаксическая невропатия (TAN) и тропический спастический парапарез (TSP). Их помещают вместе, потому что они встречаются в тропических странах, хотя тропический спастический парапарез имел место в странах с умеренным климатом (например, в Японии).
Классификация | D |
---|---|
Внешний ресурсы |