Сложный перелом скулово-верхней челюсти

Комплексный перелом ZMC
Другие названия	Перелом четырехногой кости
Правый перелом скулово-верхнечелюстного комплекса с разрывом боковой стенки глазницы, дна глазницы, скуловой дуги и гайморовой пазухи.

перелом скулово-верхнечелюстного комплекса, также известный как перелом четырехногой кости, перелом квадрамалар и ранее называвшийся перелом треноги или трималярный перелом, состоит из четырех компонентов: боковой стенки глазницы (либо скулово-фронтальный шов вверху вдоль стенки или снизу), разделение верхней и скуловой частей вдоль передней верхней челюсти (nea r the), скуловая дуга и орбитальное дно около подглазничного канала.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причина
• 3 Лечение
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

При физикальном осмотре перелом проявляется как потеря проекции щек при увеличении ширины лица. В большинстве случаев наблюдается потеря чувствительности щек и верхней губы из-за повреждения подглазничного нерва. Синяки на лице, периорбитальный экхимоз, газы в мягких тканях, отек, тризм, измененное жевание, диплопия и офтальмоплегия - другие косвенные признаки травма. Скуловая дуга обычно ломается в самом слабом месте, на 1,5 см позади скулово-височного шва.

Причиной обычно является прямой удар по скуловому выступу щеки. во время штурма. Каждая парная скуловая железа имеет два прикрепления к черепу и два прикрепления к верхней челюсти, составляя орбитальные этажи и боковые стенки. Эти комплексы называются скулово-верхнечелюстным комплексом. Верхняя и поперечная верхнечелюстные кости имеют скулово-верхнечелюстные и скулово-височные швы, а боковая и вертикальная верхнечелюстные кости имеют скулово-верхнечелюстной и лобно-зигоматический швы.

Ранее использовавшийся «перелом треноги» относится к этим контрфорсам, но не включает в себя заднее соотношение скуловой кости и клиновидной кости в области скулового шва.

Существует ассоциация переломов ZMC с назоорбито-этмоидальными переломами (NOE) на той же стороне, что и травма. Сопутствующие переломы NOE предсказывают более высокую частоту послеоперационной деформации.

Переломы без смещения или с минимальным смещением можно лечить консервативно. Открытая репозиция и внутренняя фиксация предназначены для случаев со значительным углом поворота или раздроблением. Цель фиксации - вернуть лицу нормальный вид. Особое внимание уделяется положению скулового возвышения и уменьшению объема орбиты за счет совмещения скуловой кости и клиновидной кости. Невыполнение коррекции может привести к вращательной деформации и увеличению объема орбиты, в результате чего глаз опускается внутрь.

. Для переломов со смещением требуется операция, состоящая из репозиции перелома с помощью мини-пластин, микропланшетов и винтов. Подход Гилли используется при вдавленных скуловых переломах. Прогноз переломов треноги в целом хороший. В некоторых случаях может наблюдаться стойкая послеоперационная асимметрия лица, которая может потребовать дальнейшего лечения.