Войти
Деталь из Добыча Камня Безумия, картины Иеронима Босха с изображением трепанация (ок. 1488–1516). трепанация, также известная как трепанация, трепанация, трепанация или изготовление фрезы отверстие (глагол трепан происходит от древнефранцузского от средневекового латинского trepanum от греческого трипанон, буквально «бурильщик, бур») - хирургическое вмешательство в в котором просверливается или выскабливается человеческий череп. Преднамеренная перфорация черепа обнажает твердую мозговую оболочку для лечения проблем со здоровьем, связанных с внутричерепными заболеваниями, или для снятия избыточного давления крови в результате травмы. Это может также относиться к любому отверстию «заусенец», образованному через другие поверхности тела, включая ногтевые ложа. трепан - это инструмент, используемый для вырезания круглого куска кости черепа для снятия давления под поверхностью.
В древности дыры просверливали в человеке, который вел себя ненормальным образом, чтобы выпустить то, что люди считали злыми духами. Свидетельства трепанации были обнаружены в останках доисторических людей, начиная с неолита и позже. Трепанированная кость хранилась у доисторических людей и, возможно, использовалась как амулет, чтобы отпугнуть злых духов. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что трепанация была примитивной неотложной операцией после ранения головы для удаления осколков кости из сломанного черепа и очистки крови, которая часто скапливается под черепом после удара по голове. Несчастные случаи на охоте, падения, дикие животные и оружие, такое как дубинки или копья, могли стать причиной таких травм. Трепанация, по-видимому, была наиболее распространена в тех областях, где использовалось оружие, которое могло вызвать переломы черепа. Основные теории практики трепанации в древние времена включают духовные цели и лечение эпилепсии, головной боли, ран на голове и психических расстройств.
Есть некоторые современные значения этого термина. В современной глазной хирургии трепаны используются при операции по пересадке роговицы. Процедура просверливания отверстия в ногте или ногте на ноге также известна как трепанация. Он выполняется врачом или хирургом для облегчения боли, связанной с подногтевой гематомой (кровь под ногтем); через отверстие выделяется небольшое количество крови, и частично снимается боль, связанная с давлением. Точно так же в абдоминальной хирургии трепанация - это когда иссекается небольшой диск кожи живота для размещения стомы. Хотя брюшная стенка не содержит кости, использование слова «трепан» в этом контексте может относиться к круглой иссеченной области кожи, по форме напоминающей заусенец.
Периметр отверстия в этом трепанационный неолитический череп округляется из-за врастания новой костной ткани, что указывает на то, что пациент пережил операцию. 
Черепа бронзового века, выставленные в Археологическом музее Сен- Рафаэль (Археологический музей Сен-Рафаэля ), найден в Компс-сюр-Артуби (Франция). Субъекты пережили операции. 
Доктор Джон Кларк трепанация черепа, ок. 1664 год, на одном из первых американских портретов. Кларк якобы был первым врачом, который провел операцию в колониях Новой Англии.
Трепанационные инструменты, 18 век; Германский национальный музей в Нюрнберге Трепанация, возможно, является самой старой хирургической процедурой, для которой имеются археологические свидетельства, и в некоторых районах она могла быть довольно широко распространенной. Основные археологические свидетельства представлены наскальными рисунками и человеческими останками. В одном захоронении в Франции, датированном 6500 г. до н.э., 40 из 120 доисторических черепов, найденных, имели трепанационные отверстия. У многих доисторических и досовременных пациентов были признаки заживления структуры черепа, что позволяет предположить, что многие из перенесших операцию выжили. Еще один череп с трепанационной ямой был найден на могильнике Чалагантепе (Агдамский район, Азербайджан ), датируемом 5 тысячелетием до нашей эры.
Более 1500 трепетированных черепов эпохи неолита периода (что составляет от 5 до 10% всех черепов каменного века) были обнаружены по всему миру - из Европы, Сибири, Китая и Америки. Большинство трепанационных черепов принадлежат взрослым мужчинам, но представлены также женщины и дети. Во Франции был обнаружен череп коровы, датируемый 3400–3000 гг. До н.э., на котором была проведена трепанация.
В более поздние времена постклассического доколумбовой Мезоамерики, свидетельства практики трепанации и ряда других техник деформации черепа получены из различных источников, включая физические останки черепа из погребений, аллюзии в иконографических произведениях и сообщениях постколониального периода.
Среди обществ Нового Света трепанация чаще всего встречается в андских цивилизациях, таких как культуры до инков. Например, культура Паракас Ика, расположенная в месте, ныне известном как Ика, к югу от Лимы. Он также был найден в Конфедерации Муиска (на территории современной Колумбии) и Империи инков. В обоих случаях существовала даже краниопластика. Его распространенность среди мезоамериканских цивилизаций намного ниже, по крайней мере, судя по сравнительно небольшому количеству трепанационных черепов, которые были обнаружены.
археологические данные в Мезоамерике еще больше осложняются практикой увечья черепа и модификация, проводимая после смерти субъекта, для создания «трофейных черепов» и тому подобного из пленников и врагов. Это была широко распространенная традиция, проиллюстрированная в доколумбовом искусстве, которое иногда изображает правителей, украшенных или несущих модифицированные черепа своих побежденных врагов, или ритуального показа жертвенных жертв. В нескольких мезоамериканских культурах использовалась подставка для черепа (известная под названием науатль, цомпантли ), на которую черепа вживляли рядами или столбцами деревянных кольев. Тем не менее, некоторые свидетельства подлинной трепанации в Мезоамерике (то есть там, где жил субъект) сохранились.
Самое раннее опубликованное археологическое исследование трепанационных черепов было исследованием нескольких образцов, извлеченных из Тараумара горы норвежского этнографа Карла Люмгольца. В более поздних исследованиях задокументированы случаи, выявленные в ряде участков в Оахаке и центральной Мексике, таких как Тилантонго, Оахака и на крупном участке Сапотек из Монте-Альбан. Два образца из тлатильской цивилизации (которая процветала около 1400 г. до н.э.) указывают на то, что эта практика имеет давнюю традицию.
Исследование десяти захоронений с низким статусом из поздней классики период в Монте-Альбан пришел к выводу, что трепанация применялась нетерапевтически, и, поскольку использовалось несколько методов и поскольку некоторые люди прошли более одной трепанации, пришел к выводу, что это было сделано экспериментально. Предполагая, что события представляют эксперименты на людях до их смерти, исследование интерпретировало это использование трепанации как показатель стрессового социально-политического климата, который вскоре после этого привел к отказу от Монте-Альбана как основного регионального административного центра в Оахакане. Highlands.
Образцы, идентифицированные из региона цивилизации майя на юге Мексики, Гватемалы и полуострова Юкатан не обнаруживают никаких свидетельств методы бурения или резки, применяемые в центральной и высокогорной Мексике. Вместо этого доколумбовые майя, по-видимому, использовали абразивную технику, которая шлифовала заднюю часть черепа, истончая кость, а иногда и прокалывая ее, подобно примерам из Чолулы. Многие черепа из региона майя датируются постклассическим периодом (примерно 950–1400 гг. Н. Э.) И включают образцы, найденные в Паленке в Чьяпас и извлеченные из Священного сенота на известном постклассическом месте Чичен-Ица на севере Юкатана.
Еще в 2007 году археологических свидетельств трепанации в древнем Китае не существовало. Поскольку китайская культура в основном фокусируется только на традиционной китайской медицине, которая обычно предполагает нехирургические методы лечения, такие как иглоукалывание, балансирование цигун, купирование, лечебные травы и т. Д., Что привело к неправильному представлению о том, что трепанация не применялась в древнем Китае. Однако в 2007 году Хан и Чен из Института археологии Китайской академии социальных наук исследовали шесть трепанированных черепов, относящихся к периоду неолита, бронзового и железного веков (около 5000–2000 лет назад). в пяти разных местах. Наряду с открытием этих трепанированных черепов была обнаружена еще одна коллекция из 13 трепанированных черепов, датируемая 3000 лет назад. В 2015 году была обнаружена целая 3600-летняя мумия с трепанированным черепом. Между тем, самый старый трепанированный череп (M382), проанализированный Хань и Ченом, был радиоуглеродным, датированным примерно 5000 лет назад и обнаруженным на стоянке Фуджа в Гуанграо, Шаньдун. На черепе, принадлежащем взрослому мужчине, обнаружен правый теменный дефект свода черепа (31 x 25 мм) с признаками соскабливания трепаноподобным инструментом.. Кроме того, регенерация кости и гладкие края позволяют предположить, что субъект восстановился после операции и прожил после нее относительно долгое время.
Перфорированный череп мумифицированной женщины, которому 3600 лет, датируемый 1615 г. до н.э., в гробнице Сяохэ в Синьцзян-Уйгурском автономном районе Китая. Единственная известная женщина с трепанацией черепа, признаки роста костных шпор и втягивание краев позволяют предположить, что она также пережила операцию. Эта мумия, найденная в массивном захоронении, была одной из сотен, найденных в комплексе гробниц «Маленькая река».
Было установлено, что бронзовый век был периодом наибольшего количества трепанированных черепов в древнем Китае.
Трепанизация имеет долгую историю в Восточная Африка. Кости вдавленных переломов были подняты хирургами Буньоро-Китара. В зависимости от места операции волосы могли быть сбриты, а могли и не быть.
Трепанация также практиковалась в классический период и эпоху Возрождения. Гиппократ дал конкретные указания по процедуре от ее эволюции до греческой эпохи, и Гален также подробно описывает процедуру. В Средние века и Ренессанс трепанация использовалась как лекарство от различных недугов, включая судороги и переломы черепа. Из восьми черепов с трепанациями VI-VIII веков, найденных на юго-западе Германии, семь черепов демонстрируют явные доказательства заживления и выживания после трепанации, что позволяет предположить, что выживаемость после операций была высокой, а уровень инфицирования был низким.
На кладбищах дохристианских (языческих ) мадьяр археологи обнаружили удивительно высокую частоту (12,5%) черепов с трепанацией, хотя более 90% только частичные (они служили, вероятно, ритуальным целям). Трепанация проводилась только взрослым, с одинаковой частотой для мужчин и женщин, но частота возрастала с возрастом и достатком. Этот обычай внезапно исчез с обращением мадьяр в христианство.
Небольшая территория недалеко от (современного) Ростова-на-Дону на юге России, возможно, была центром ритуальной трепанации около 6000 лет назад, по мнению археологов, обнаруживших останки восемь человек, получивших практику, на небольшой территории, все с разрезом в необычном положении обелиона, высоко на затылке.
Префронтальная лейкотомия, предшествующая лоботомии, выполнялась путем вырезания трепана отверстия в черепе, введения инструмента и разрушения частей мозга. Позже это стало ненужным благодаря разработке лоботомии «орбитального транзита», при которой игла вставлялась в глазницы.
Трепанация - это лечение, используемое для эпидуральной и субдуральной гематомы, а также хирургический доступ для некоторых других нейрохирургических процедур, таких как мониторинг внутричерепного давления. Хотя это и не является незаконным, медицинские нейрохирурги отказываются выполнять трепанацию, опасаясь потери медицинских лицензий. Современные хирурги обычно используют термин краниотомия для этой процедуры. Однако, в отличие от наших предков, краниотомия должна выполняться после диагностической визуализации (которая включала компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию ), чтобы выявить проблемы в головном мозге. Предоперационная визуализация позволяет провести точное обследование и оценку. В отличие от трепанации, удаленный кусок черепа обычно заменяют при первой возможности. Инструменты для трепанации, которые в настоящее время заменяются черепными сверлами, теперь доступны с ободами с алмазным покрытием, которые менее травматичны, чем классические трепанации с острыми зубьями. Они гладкие для мягких тканей и режут только кость. Кроме того, специально разработанные сверла обладают функцией безопасности, предотвращающей проникновение сверла в ткань мозга (через твердую мозговую оболочку). Наряду с антисептикой и профилактикой инфекций, современная нейрохирургия является распространенной процедурой по многим причинам, кроме травмы головы.
Еще 7000 лет назад одной из практик альтернативной медицины было просверливание отверстий в нервном мозге пациента с целью вылечить, а не убить. Подобно кровопусканию, трепанация проводилась как по медицинским показаниям, так и по мистическим причинам.
В древние времена инструменты для трепанации были менее сложными и обычно делались из кремня, обсидиана или более твердого материала, такого как каменные ножи, а позже из металла, такого как бронза и медь. Кроме того, процедура выполнялась шаманами или знахарями с использованием туми (церемониальный нож в раннем Перу), заостренных морских ракушек (южная часть Тихого океана), трепана, бронзового ножа и т. Д. Греки и римляне первыми разработали медицинские инструменты, которые использовались для проникновения в череп. К таким инструментам относится зубчатая часть черепа, выполненная для перфорации черепа путем ручного перекатывания инструмента между рукой хирурга. К периоду Возрождения, когда трепанация проводилась постоянно, для удовлетворения спроса был разработан ряд инструментов.
Было найдено пять основных методов трепанации. Список включает (1) прямоугольные пересекающиеся разрезы; (2) Соскабливание с использованием абразивного инструмента, такого как кремень; (3) круговая обработка канавок; (4) растачивание и резка циркулярной трепаной или корончатой пилой; (5) Отверстие для заусенцев выполняется путем сверления нескольких круглых отверстий вплотную, чтобы создать пространство, а затем вырезать / долбить кость между отверстиями. Метод соскабливания оказался наиболее распространенным в доисторические времена. Различия в методах зависят от количества и глубины удаляемой кости. Хирургическая процедура трепанации включает обнажение твердой мозговой оболочки без повреждения подлежащих кровеносных сосудов, мозговых оболочек и головного мозга. Со временем кожа над местом прокола восстановится, но дыра в черепе останется.
Местоположение трепанации на черепе варьируется в зависимости от географического региона и периода, обычно это лобная и затылочная кости. В большинстве случаев трепанация была разовой операцией, и лишь небольшой процент трепанированных черепов подвергся более одной операции. У пациентов с несколькими отверстиями степень ремоделирования кости указывает, было ли отверстие сделано примерно в одно и то же время или в разное время в течение жизни человека.
Процедура сопровождается серьезными последствиями, такими как прямые или косвенные периоперационные осложнения, которые включают повышенное повреждение головного мозга, инфекцию, кровопотерю, кровотечение и потенциально смерть в результате травмы, например защитное покрытие черепа нарушено. Операция оставляет очень мало места для ошибки и высокий уровень смертности, если проникает твердая мозговая оболочка. Кроме того, высок риск заражения, если операция проводится с зараженными инструментами или при неправильном санитарном уходе за раной. Если инфекцию не выявить и не лечить немедленно, она может привести к летальному исходу или серьезному и необратимому повреждению мозга. После операции гиперемия и остеокластическая активность наблюдаются на некротизированной кости, окружающей место трепанации, из-за потери кровоснабжения.
Перфорация была обнаружена с ростом тонких костных шпор, что указывает на то, что трепанация проводилась на живых объектах, а не была ритуалом, проводимым после смерти. Есть свидетельства того, что некоторые люди пережили несколько операций на черепе. Имеются доказательства ремоделирования кости вокруг дефектов черепа, что подтверждается гладкими границами вокруг отверстия, закрытого плотной корой кости, что свидетельствует об успешном проведении процедуры после трепанации. Кроме того, выживаемость после операций была выше, чем ожидалось, а уровень инфицирования был относительно низким. Однако несколько черепов также показывают риск операции, а некоторые указывают на остановку в середине операции, так как трепанация не завершена.
Практика трепанации продолжается и сегодня из-за веры в различные псевдонаучные медицинские преимущества. Некоторые сторонники утверждают, что трепанация приводит к усилению кровотока. Люди практиковали неэкстренную трепанацию в психологических целях. Выдающимся сторонником современной точки зрения является тот, кто просверлил отверстие в передней части своего черепа, чтобы увеличить «объем мозговой крови».
Одним из самых ярких защитников трепанации был голландец библиотекарь Барт Хьюз. В 1965 году Хьюз просверлил дыру в собственной голове стоматологическим сверлом в качестве рекламного трюка. Хьюз утверждал, что трепанация увеличивает «объем мозговой крови» и тем самым усиливает церебральный метаболизм аналогично церебральным вазодилататорам, таким как гинкго билоба. Эти утверждения не подтверждаются исследованиями. Хьюз и его девушка также написали несколько комиксов в 1970-х годах, пропагандирующих трепанацию.
В главе своей книги «Эксцентричные жизни и странные понятия» эзотерик Джон Мичелл цитирует Хьюза как пионера этой идеи. о трепанации в его монографии 1962 года Homo Sapiens Correctus, которую часто цитируют сторонники самотрепанации. Среди других аргументов Хьюз утверждает, что у детей более высокое состояние сознания, и, поскольку детские черепа не полностью закрыты, можно вернуться к более раннему детскому состоянию сознания путем самотрепанации. Кроме того, позволяя мозгу свободно пульсировать, Хьюз утверждает, что он получит ряд преимуществ.
Мичелл цитирует книгу Джоуи Меллена «Пробуренная дыра». В то время, когда был написан отрывок, приведенный ниже, Джои и его партнер, Аманда Фейлдинг, предприняли две предыдущие попытки трепанации Меллена. Вторая попытка закончилась тем, что Меллена поместили в больницу, где ему сделали строгий выговор и отправили на психиатрическую экспертизу. Вернувшись домой, Меллен решил попробовать еще раз. Он описывает свою третью попытку самотрепанации:
Через некоторое время послышался зловещий звук шлепка и бульканье. Я вытащил трепан, и бульканье продолжалось. Это походило на выдавливание пузырьков воздуха под черепом. Я посмотрел на трепан, в нем был кусочек кости. Наконец!
Фейлдинг также провел самотрепанацию с помощью дрели, а Меллен снял операцию для короткометражного фильма «Сердцебиение в мозгу », который долгое время считался утерянным. Отрывки из фильма можно увидеть в документальном фильме.
Мичелл также описывает британскую группу, которая выступает за самотрепанацию, чтобы позволить мозгу получить доступ к большему пространству и кислороду. Другие современные врачи, практикующие трепанацию, утверждают, что она имеет другие медицинские преимущества, такие как лечение депрессии или других психологических заболеваний. В 2000 году двое мужчин из Сидар-Сити, штат Юта, были привлечены к ответственности за медицинскую практику без лицензии после того, как они провели трепанацию англичанке для лечения ее синдрома хронической усталости и депрессии.
 | На Викискладе есть материалы, связанные с Трепанация. |
