Войти
Лечение хромоты у лошадей - сложная тема. Хромота у лошадей имеет множество причин, и лечение должно соответствовать типу и степени травмы, а также финансовым возможностям владельца. Лечение может процедур местно, системно или внутри очага воздействия, и стратегия лечения может меняться по мере заживления. Конечная цель - уменьшить боль и воспаление, связанное с травмой, стимулирование заживления поврежденной ткани с нормальной структурой и функцией, в конечном итоге, вернуть лошадь к максимально возможному уровню работоспособности после восстановления.
Костная мозоль, образовавшаяся в результате повреждения шины, может быть большой и большой давл ение на поддерживающую связку. Кость лечит за счет образования костной мозоли на дефектной области. Скорость и качество заживления связаны с кровоснабжением и стабильностью перелома. Сразу после травмы требуется отдых, чтобы уменьшить подвижность места перелома. Стабильность может быть улучшена за счет использования хирургических имплантатов или в зависимости от локализации размаха перелома. Ударно-лекарственную терапию иногда применяют в случае перелома шинной кости или стрессовых переломов костей пушки, чтобы улучшить кровоток в этой области. Переломы в суставе, такие как переломы колена, скакательного сустава или фетального сустава, требуют артроскопической операции для предотвращения вторичного артрита этого сустава.
В некоторых случаях мозоль может создать давление на окружающие структуры мягких тканей. Костная мозоль перелома шины может давить на соседнюю поддерживающую связку, что приводит к хромоте из-за вторичного поддерживающего десмитта. Лечение обычно включает удаление пораженной мозоли.
Стояние может вызвать значительную нагрузку на место перелома. В среднем кость заживает лучше, чем мягкие ткани. Для заживления требуется меньше времени, и в отличие от мягких тканей, которые после заживления становятся слабее, кости заживают до 100% прочности. Однако заживление переломов у лошадей осложняется их размерами, непостоянством и желанием стоять. Лошади подвержены риску повторного повреждения места перелома, при попытке подняться после того, как лечь, или при из наркоза после восстановления перелома. Принудительное лежачее положение - не вариант для лошадей, что затрудняет заживление. Вес подшипника на одной передней или задней конечности вероятность ламинит поддержки конечности. Кроме того, стоимость гипсовой повязки или хирургической фиксации делает лечение финансово недоступным для некоторых владельцев. Хотя они по-прежнему считаются очень серьезной травмой. В общем, у лошади больше выжить. Переломы открытые, оскольчатые (очень фрагментированные) расположенные выше конечности, как правило, худший прогноз.
Хромота чаще всего занимается повреждением синовиальных суставов или тех суставов, которые содержат суставной хрящ, суставную капсулу и синовиальную оболочку. Заболевание суставов может поражать суставную капсулу и синовиальную оболочку, суставной хрящ, субхондральную кость (кость под хрящом), мениски или любые связки, связанные с суставом. Повреждение любого из этих тканей приводит к воспалению, которое особенно проблематично в суставе. В то время как дегенерация суставного хряща является обычным заболеванием у рабочих животных, приводящим к остеоартриту, хрящ является аневральным (не содержит нервов) и не вызывает боли. Боль, связанная с остеоартритом, является вторичной по сравнению с болью в суставной капсуле из-за растяжения сустава и части движений или из-за боли в костей, которая может быть повреждена в результате эрозии суставного хряща.
Продукты воспаления, такие как медиаторы воспаления и цитокины, повреждают суставной хрящ и, как было показано, ослабляют внутрисуставные связки. Следовательно, лечение заболеваний суставов должно касаться только первичного повреждения, вызывающего воспаление, но и воспалительного цикла, который приводит к дальнейшему повреждению тканей. Криотерапия, совместный лаваж, системные противовоспалительные средства или внутрисуставные препараты для уменьшения воспаления суставов. В случае тяжелой патологии сустава, такой как костно-хрящевой отлом, внутрисуставной перелом, рассекающий остеохондрит поражение, повреждение связки или мениска, артроскопия может потребоваться для обеспечения нормального функционирования сустава. совместный. Обломки внутри сустава, например, от перелома осколка, может вызвать долгосрочное повреждение синовиальной оболочки и суставного хряща, что приводит к остеоартриту, поэтому их лучше всего удалить. Чтобы предотвратить потерю диапазона движений, связанных с фиброзом суставной капсулы, после острой травмы суставы часто используют специальную физиотерапию.
Лечение травмы суставного хряща сложно и часто безрезультатно. Дефекты неполной толщины не заживают. Организм будет пытаться восстановить дефекты хряща на всю толщину, используя рубцовую ткань или фиброхрящ, которые являются плохой заменой нормальному здоровому суставному хрящу. Текущее лечение включает в себя микрофтуры субхондральной пластинки, полученные при артроскопии. Эти микротрещины вызывают воспалительную реакцию внутри дефекта, в результате чего стволовые клетки попадают в эту область. К сожалению, клетки дифференцируются в волокнистый хрящ, а не в нормальный суставной (гиалиновый) хрящ, что приводит к восстановлению нижних тканей в месте повреждений. Концентрат аспирата костного мозга (BMAC) показал некоторые преимущества при его пересадке в области после микротравмы. Однако первичное лечение дегенеративного заболевания суставов включает уменьшение воспалительного процесса, который, как известно, ускоряет дегенерацию суставного хряща.
Заживление повреждений мягких тканей часто контролируют с помощью ультразвука. Сухожилие в основном состоит из эластичного коллагена типа I. Однако зрелое сухожилие содержит клетки, которые имеют ограниченную способность к регенерации. После травмы в сухожилии откладывается коллаген III типа, или рубцовая ткань, которая сильнее коллагена I типа, но более жесткая и менее эластичная. Это делает его менее растяжимым и увеличивает вероятность повторного повреждения, когда лошадь начинает растягивать сухожилие во время напряженной работы. Определенные виды лечения могут улучшить качество конечного волокна сухожилий и увеличить вероятность того, что лошадь вернется к полной работоспособности после травмы.
Заживление повреждений мягких тканей часто контролируют с помощью ультразвука для оценки повреждений мягких тканей. Мониторинг повреждений мягких тканей с помощью ультразвука позволяет более научным образом определить, когда снова включаются упражнения в программе реабилитации, и для быстрого вмешательства в случае повреждения травмы. Недавно для оценки повреждений сухожилий лошадей используемая новая ультразвуковая техника, называемая цветная допплерография. Цветной допплер измеряет степень притока крови к поражению, что позволяет более точно оценить степень заживления.
Отдых почти всегда рекомендуется для лечения хромоты, поскольку он снижает силы помещается на поврежденную ткань, нормальный процесс заживления. Тип и тяжесть травмы определяют продолжительность и степень необходимого отдыха. В случае необходимости потребоваться агрессивные ограничения активности перелома. Лошадей держат привязанными на период заживления в несколько месяцев, чтобы они не могли повредить кость при попытке встать. В остальных случаях отдых может быть противопоказан. Животных с историей фиксации надколенника вверх, миопатией накопления полисахаридов и рецидивирующим рабдомиолизом у лошадей часто лучше всего держать в режиме регулярных физических упражнений. Отдых может быть контрпродуктивным, если хромота является вторичным по отношению к остеоартриту. В этом случае легкие упражнения улучшают подвижность суставов, а хромота может усугубиться при ограничении свободы. Отдых может вести себя от строгого ограничения («стойловый отдых») до небольшого выгула или выпаса на пастбище, а также снижения шума. Лошади часто непредсказуемы, когда они находятся в длительной стойке, увеличивает риск повторной травмы, когда начинается ходьба руками. Могут потребоваться седативные средства или дополнительные меры сдерживания сдерживания. Специальное лечение улучшает общее и рекомендуется, чтобы животное вернулось к полноценным спортивным функциям.
Лошади часто в небольших загонах, чтобы уменьшить подвижность. Мягкие ткани и кости укрепляются при упражнениях и ослабевают, если ими активно не пользоваться. Чтобы попытаться предотвратить повторное повреждение исходной или поврежденной области новой области, теперь ослаблена из-за длительного неиспользования. В некоторых случаях мягкие упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как ходьба руками или ходьба под гвоздем, могут быть более полезными, если их вводить на ранней стадии заживления, а не придерживаться только строгого отдыха. Сухожилия и связки заживают за счет образования рубцовой ткани, которая менее эластична и лишена очень регулярного, организованного рисунка фибрилл нормальной ткани. Упражнение способствует тому, что ткань становится ближе к своей первоначальной эластичности.
В случае возникновения воспалительного процесса в суставе воспользуйтесь суставом. Во время отдыха в стойле часто рекомендуется ходьба руками, чтобы предотвратить образование спаек и фиброз в поврежденном суставе, чтобы сохранить диапазон движений и предотвратить атрофию суставного хряща. Ходьба руками используется в случаях целлюлюта для уменьшения образования в тканях. Целлюлит приводит к сильному отеку, который может сохраняться после основной причины и приводить к долговременной хромоте. Поэтому уменьшение является очень важной частью лечения, и ходьба часто выполняется несколько раз в день.
Для компрессии голени часто используется перевязка. Холодные аппликации на кожу (криотерапия) используются для уменьшения боли и воспаления при острых повреждениях мягких тканей. На клеточном уровне применения холода уменьшает образование экссудата и диапедез воспалительных клеток, тем самым уменьшая отек. Было также показано, что криотерапия снижает метаболизм и, следовательно, потребность в тканях в кислороде, помогает предотвратить гипоксическое повреждение тканей. Холодно прикладывают к месту травмы, обливают эту область холодной водой (гидротерапия), обледенением или медицинскими устройствами, такими как система Game Ready, которая обеспечивает как терапию холодом, так и компрессию. Также доступны термальные источники с холодной соленой водой, которые используются для купания травмированного пациента в аэрированной, гипертонической холодной воде. Это сочетает в себе преимущества криотерапии с осмотическим действием улучшенной обезболивание и уменьшая воспаление.
Тепло (термотерапия) обычно применяется по крайней мере через 48–72 часа после первоначальной травмы.. Он используется для улучшения кровотока и последующего заживления, а также для увеличения растяжимости тканей. Улучшение кровотока также может реабсорбции жидкости, что уменьшает отек и проникновению фагоцитарных клеток в место повреждения. Линии иногда используются для увеличения размера области. Было показано, что и тепло, и холодают мышечный спазм и боль.
Часто компрессия используется одновременно в виде давящих повязок, чтобы уменьшить отек и опухоль. Обертывания обычно используются до тех пор, пока воспаление. Перевязка особенно важна в случаях сильного отека, такого как целлюлит, который может вызвать продолжающуюся хромоту, если отек сохраняет после успешного лечения сильной причины. Перевязка также может уменьшить боль за счет стимуляции механорецепторов. Перевязки часто используются для поддержания чистоты ран, но показано, что они увеличивают риск образования обильных грануляционной ткани («гордой плоти»). Гипс можно использовать для полной иммобилизации сустава, что важно в случае дестабилизирующей травмы, но увеличивает риск образования спаек в суставе, а также атрофии мышц и суставных хрящей. В случае болей в суставах, вызванных капсулитом или синовитом, которые не дестабилизируют, избегают полной иммобилизации сустава.
Разное Нейтрицевтики (добавки) доступны для здоровья суставов лошадей. Несмотря на то, что эти продукты оцениваются на предмет безопасности, от них не требуется доказывать эффективность, фактическая научная поддержка их преимущество при остеоартрите у лошадей недостаточна. Сюда входят исследования добавок, включа глюкозамин, хондроитинсульфат и метилсульфонилметан (МСМ). Дополнительные добавки не обязательно должны содержать то, что указано на этикетке. Кроме того, дополнительные добавки для суставов иметь сомнительную биодоступность. Тем не менее, эти продукты по-прежнему популярны, с неофициальной поддержкой их использования, имеют небольшие недостатки в использовании, за исключением стоимости для владельца.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются лечение хромоты, обезболивание (облегчение боли) и уменьшая воспаление. Термин НПВП используется для обозначения определенного класса лекарств, которые ингибируют превращение арахадоновой кислоты в простагландины и тромбоксан. Снижение простагландина уменьшает боль, уменьшает вазодилатацию (и последующее образование отека) и уменьшает эффекты медиаторов воспаления, таких как интерлейкин-1. Наиболее часто используемыми НПВП в США являются фенилбутазон, хотя флуниксин, меглумин и фирококсиб также часто используются при ортопедической боли.
Несмотря на широкое распространение, НПВП действительно могут вызывать тяжелую токсичность, включая изъязвление желудочно-кишечного тракта, заболевание почечных канальцев, папиллярный некроз почек и правый дорсальный колит. Это чаще всего наблюдается, когда НПВП используются в течение длительного времени, если они используются в дозе, превышающей рекомендованную, или если два разных НПВП используются в комбинации (метод, известный как «суммирование»). Было показано, что штабелирование не способствует уменьшению боли и повышает вероятность токсичности. Некоторые НПВП могут снижать синтез протеогликана, особенно в случае уже пораженного хряща, что может усугубить заболевание суставов. Однако этот побочный эффект наблюдается не у всех препаратов класса НПВП, включая фенилбутазон.
Диклофенак является НПВП для местного применения. Он имеет явное преимущество перед традиционными НПВП в том, что местное применение снижает количество лекарства, циркулирующего системно, и, следовательно, снижает риск негативных побочных эффектов. Доказано, что диклофенак уменьшает хромоту, вызванную болями в суставах, у лошадей.
Доступны различные типы обуви для изменения сил, воздействующих на копыто и голень. Корректирующая стрижка и подковка. ковка используется для изменения сил, воздействующих на копыто и мягкие ткани пальца и голени. Цель состоит в том, чтобы уменьшить деформацию или нагрузку на структуры, которые подвержены риску повреждения вследствие конформации, движения или перенесенной травмы, или обработать области, которые заживают и больше не могут справляться с обычными силами. Оценка экстерьера лошади, баланса копыт и подковы часто является первым шагом в лечении хромоты. Правильная и сбалансированная стрижка - ключевой компонент лечения и профилактики хромоты. Некоторые случаи хромоты, такие как и ладьевидный синдром, лучше всего лечить с помощью специальной обрезки и ковки. В очень сложных случаях может быть рекомендован кузнец, специализирующийся на корректирующей подковке и обрезке, на время лечения.
Регулировка стрижки или подковки может быть сделана, чтобы помочь поддержать копыто, позволяя распределить давление на здоровую ткань, чтобы уменьшить силу, действующую на поврежденную или больную ткань. Использование различных типов лечебной обуви, подушечек и клиньев может помочь снизить нагрузку на структуры стопы или нижней конечности. Больничные пластины - специальная обувь, которая поддерживает чистоту всей подошвы, но которую можно открывать для ежедневного лечения - иногда рекомендуют при травмах нижней части копыта, таких как абсцессы копыта или язвы.
Полисульфатированные гликозаминогликаны (ПСГАГ) - это препараты, первоначально предназначенные для внутрисуставного применения, но обычно вводимые лошадям внутримышечно. Они обладают хондропротекторным эффектом и используются для предотвращения или замедления разрушения хряща в случаях остеоартрита, а также часто используются в случаях повреждения хряща сустава. Было показано, что ПСГАГ оказывают несколько положительных эффектов на сустав: они ингибируют ферменты, разрушающие хрящ, подавляют выработку простагландина E2, увеличивают продукцию гликозаминогликана и могут увеличивать продукция гиалуроновой кислоты.
Степень этих эффектов у лошадей после внутримышечной инъекции имеет относительно небольшую поддержку в современной литературе. Однако существует множество анекдотических доказательств их пользы при синовите и остеоартрите, и ПСГАГ очень часто используются ветеринарами в Соединенных Штатах, занимающимисяиспользовался артроскопически для трансплантации в дефекты хряща на всю толщину. Исследования показали, что эти трансплантаты улучшают заполнение этих дефектов и содержат в первую очередь коллаген типа II, коллаген, из которого состоит гиалиновый хрящ, с улучшенной ориентацией коллагена внутри дефекта. BMAC также использовался для лечения повреждений сухожилий и связок внутри очага поражения.
Старый метод лечения аспиратом костного мозга не включает центрифугирование. Это создает риск инъекции кости в пораженную структуру мягких тканей, что может замедлить заживление и в время используется редко.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) - это метод, который широко используется в широко -интенсивных волнах давления для ввода энергии в травмированную область. ЭУВТ обычно используется для лечение ортопедических проблем у лошадей, включая травмы сухожилий и связок, поцелуй позвоночника, ладьевидный синдром и артрит. Доказательства этого использования слабые. Он также уменьшает боль и с 2014 года все чаще используется вместе с лекарствами для снятия боли.
Практикующий принимает решение о настройке силе и импульссов в зависимости от места травмы и личного опыта. В настоящее время нет протокола, который должен быть определен для какого-либо травмы. В целом, для более мелких травм требуется меньше импульсов, чем для больших участков, а для более глубоких или твердых тканей (например, костей) требуются импульсы большей силы, чем для более мягких или поверхностных. Место доставки имеет значение при лечении травм.
Мезотерапия - это процесс внутрикожного введения лекарств в несколько рядов по обе стороны от позвоночника. Это лечение чаще всего используется для лечения боли в шее и спине, и считается, что оно помогает разорвать цикл боли, связанной с хронической болью. Часто используются комбинации кортикостероидов, местных анестетиков или сарапина.
Скорость беговой дорожки можно регулировать по мере заживления травмы. Можно использовать пассивное сгибание. для поддержания диапазона движений в суставе, особенно после операций на суставах, которые могут предрасполагать сустав к сращиванию и формированию.
Высокоскоростная беговая дорожка предлагает возможность регулировки скорости, расстояния, наклон и степень нагрузки (через утяжеленные седла) лошади. Для оценки тренировки на сердечно-сосудистую систему можно контролировать частоту сердечных сокращений. Факторы тренировки, которые вызывают особый стресс при конкретной травме, например, наклона лошади с травмой сухожилия, можно постепенно корректировать, чтобы постепенно увеличивать силу, прикладываемую к восстанавливающейся ткани. Это позволяет проводить индивидуальную реабилитацию. Однако требуется больше работы на беговой дорожке по сравнению с работой под седлом, чтобы обеспечить такой же уровень потребления кислорода, и поэтому беговая дорожка не является подходящей заменой регулярных тренировок наездником при подготовке животного к работе.
Лошадь, работающая на подводной беговой дорожке. Было показано, что водная терапия улучшает мышечную силу, особенно в области кора, спины и колен, а также улучшает сердечно-сосудистое состояние и проприоцепцию в лошадях. Подводная беговая дорожка является популярным инструментом для реабилитации лошадей и может предлагать целевую терапию в зависимости от методов воды. На более низких глубинах лошади поднимают ноги из воды. В этом случае глубина может быть отрегулирована для улучшения диапазона определенного сустава, предлагая возможность индивидуального лечения методами. Большая глубина может увеличить сгибание таза и подъем спины, помогая укрепить мышцы, которые обычно используются верховыми лошадьми, кондиционируя их без дополнительного веса всадника. Высокий уровень также может быть полезен при травмах или переломах суставов. Однако мышечная и сердечно-сосудистая форма животного разовьется намного быстрее, чем скелетная сила. Это может сделать лошадь более подготовленной к тяжелой работе, чем она есть на самом деле, более раннее возвращение к работе может подвергнуть кости, суставы, сухожилия и связки гораздо большему риску травм. Следовательно, необходимо позаботиться о наращивании прочности костей, прежде чем животное будет помещено в обычную рабочую среду под седлом.
Плавание - это распространенный методтации реабилитации. плавучесть воды делает плавание близким к плаванию без веса. Он позволяет лошади поддерживать форму, уменьшая травмы суставов, что делает его особенно полезным для животных, выздоравливающих после хромоты. Тем не менее, реабилитация с опорой на вес также важна, прежде чем животное вернется к обычным физическим упражнениям, поскольку плавание не поддерживает тонус суставов. Кроме того, плавание побуждает лошадь полую, перевернутую позицию с поднятой головой, опущенной спиной и вытянутыми за ней ногами. Следовательно, он менее подходит для верховых лошадей, которые, как ожидается, разовьют силу, чтобы держать спину с задействованным задним концом, и также могут быть связаны проблемы со спинами или колена.
Гипербарическая оксигенотерапия (HBOT) - это лечение, при котором животное помещают в камеру с избыточным давлением, заполненную 100% кислородом. Эта среда с высоким давлением увеличивает количество кислорода, переносимое в растворе крови, тем самым доставляя значительно большее количество к тканям. Было показано, что ГБО улучшает передачу антибиотиков бактерий, которые усиливают бактериальную ДНК, повышают уровень кислорода в анаэробных бактерий, и могут увеличивать передачу антибиотиков бактерий. Было показано, что HBOT улучшает заживление ран и эффективен при лечении ишемического повреждений ткани и компартмент-синдрома. Одобренные применения HBOT у людей включают клостридиальный миозит, раздавливание, отравление угарным газом, синдром компартмента, лечение хронических ран, остеомиелит и абсцессы, кожные лоскуты или трансплантаты и ожоги.
Несмотря на широкое использование в медицине человека, использование у лошадей является относительно новым, опубликовано мало исследований о его пользе. Было показано, что его эффекты являются временными для лошади, при этом уровень кислорода в артериальной крови остается повышенным только в течение 10 минут после лечения. Тем не менее, он использовался для лечения различных состояний, включая инфекционные (грибковые и бактериальные, включая целлюлит), угарный газ или вдыхание дыма, неврологические заболевания (травма головы, синдром «пустышки» и периферические невропатии), желудочно-кишечные заболевания (кишечная непроходимость))., рабдомиолиз при физической нагрузке и ламинит. Некоторые исследования показали неутешительные результаты его использования. Было показано, что он пагубно влияет на жизнеспособность кожных трансплантатов у лошадей и оказывает лишь воздействие на лошадей с индуцированной эндотоксемией. ГБО считается очень безопасным с помощью небольшого количества других форм лечения.
Неврэктомия относится к хирургической процедуре, при которой этот нерв перерезается, тем самым предотвращая чувствительность определенной области. Он используется, когда другие методы лечения не уменьшают боль. В своих Штатах эта процедура обычно связана с перерезанием ладонных или подошвенных пальцев нервов для предотвращения чувствительности стопы. Он часто используется для лечения хронической боли в стопе, такой как ладьевидный синдром, который не поддается лечению другими методами. Около 92% лошадей поддаются хирургическому вмешательству, включая образование невромы, нерешенную хромоту или раннее рецидивирование хромоты. Операция обычно менее успешна, если хромота вызвана травмой сухожилия глубокого сгибателя пальца, поэтому рекомендуется магнитно-резонансная томография для определения причин хромоты до операции, чтобы избежать выполнения неврэктомии у этих лошадей. 221>
Нейрэктомия также используется для лечения хронической десмопатии поддерживающих связок задних конечностей. Считается, что подвешенное повреждение и последующее набухание связки вызывает синдром компартмента, который приводит к воспалению нерва. Это давление может продолжаться даже после заживления связки, что приводит к хронической боли. В этом случае перерезается глубокая ветвь латерального подошвенного нерва. Процедура было показано, что хорошие результаты в случаях хронического проксимального приостанавливающего desmitis задней конечности (излечение 78%), предполагая, что лошадь не имеет других опорно-двигательного аппарата.
Артродез это процедура, при которой сустав сращивается хирургическим или химическим путем.
Химический артродез разрушает хрящ сустава, вызывая анкилоз, а также может уменьшить боль из-за невролиза. Часто применяют внутрисуставная инъекция монойодацетата (МИА) или этилового спирта. Этиловый спирт имеет несколько преимуществ перед МИА, включая уменьшение боли (МИА вызывает сильную боль в течение нескольких часов после инъекции), более низкую стоимость и легкий доступ. Химический артродез обычно применяют для лечения остеоартроза нижних скакательных суставов. Эти суставы мало подвижны и могут срастаться, не влияя на движения лошади. Химический артродез может уменьшить хроническую хромоту, которая не поддается лечению противовоспалительными средствами IA, но несет в себе серьезные риски, включая сепсис суставов, целлюлит и сильную хромоту. Химический артродез - дешевый, простой и относительно неинвазивный метод, но другой опасен, если проксимальныймежплюсневой сустав соединяется с подвижным тарзокруральным суставом. По этой причине перед лечением часто рекомендуется контрастное исследование, чтобы устранить устойчивость связи между двумя суставами. Химический артродез может привести к повреждению суставного хряща без его сращивания, что приведет к усилению боли и хромоте. Химический артродез менее эффективен при использовании в пястном суставе, и часто предпочтительнее хирургический артродез.
Хирургический артродез может производиться с помощью внутренней фиксации, внутрисуставного сверления, внутрисуставного лазерного лечения (которое повреждает хондроциты) или хирургическое удаление суставного хряща с целью развития анкилоза. Хирургический артродез используется как метод лечения в суставах с низкой подвижностью. При использовании в нижних скакательных суставах он с высокой вероятностью возвращает к нормальной работе, но является более дорогим и инвазивным, чем химический артродез. Остеоартрит пасти также лечится хирургическим артродезом, что может улучшить комфорт и вернуться к спортивным функциям. Хирургический артродез также может работать в суставах с высокой подвижностью. Приводит это указание к изменению походки, лошадь не может Привести к занятиям спортом после операции. Он используется в качестве спасательной процедуры, чтобы спасти лошадь с травмой, которая нарушает стабильность сустава, например, септический артрит, отказ поддерживающего аппарата, подвывих, перелом или разрыв коллатеральной связки, или может использоваться для лечения хронического остеоартрита. Чаще всего его применяют для лечения заболеваний гроба, связочного сустава, запястья и плечевого сустава.
Для обеспечения лошади может потребоваться рассечение структуры мягких тканей. лучший шанс восстановить здоровье. Эти процедуры включают рассечение сухожилий (тенотомия) или связок (десмотомия связок).
Сухожилие глубокого сгибателя пальца (DDFT) проходит вниз по задней поверхности ноги и прикрепляется к нижней поверхности копытной кости. Сокращение глубокого пальца-сгибателя сгибает палец. В состоянии покоя DDFT обеспечивает постоянную тягу к нижней поверхности копытной кости, которой противодействуют пластинки, удерживающие копытную кость на копытной стенке.
Тенотомия DDFT обычно рекомендуется в случаях ламинита и ротации копытной кости, которые являются хроническими или не поддаются другим формам лечения. Пересечение DDFT снижает натяжение нижней части копытной кости и, следовательно, снижает нагрузку на пластинки копыта. Лошадь не будет полезна в спорте после тенотомии DDFT, в лучшем случае, когда животное вернется к состоянию пастбища или, возможно, станет достаточно комфортным для легкого удовольствия от езды. Поэтому это считается спасательной процедурой для улучшения качества жизни лошади, часто как заключительная попытка избежать эвтаназии. Эту процедуру можно проводить стоя под местной анестезией. DDFT разрезается на уровне середины пясти или середины пясти, хотя середина пясти предпочтительнее, чтобы избежать оболочки сухожилия сгибателя. Тенотомия DDFT также может использоваться для лечения тяжелых случаев у жеребят, но это также спасательная процедура, которая предотвращает любое спортивное использование животного в будущем.
Эта процедура довольно болезненна и требует хорошего обезболивания в первые дни после операции. Правильная стрижка копыт и подковка очень важны после операции. Лошадь подвержена риску подвывиха копытного сустава, которому можно противодействовать, приподняв пятки лошади. Носок также может оторваться от земли, когда лошадь нагружает пятки, чему можно противодействовать, добавив удлинители пятки к обуви.
Нижняя контрольная связка, также известная как дистальная контрольная связка или дополнительная связка сухожилия глубокого сгибателя пальца, проходит от ладонной области колено до сухожилия глубокого сгибателя пальца примерно на полпути по длине пястной кости. Основное назначение связки - поддерживать и предотвращать чрезмерное растяжение сухожилия глубокого сгибателя пальца. Десмотомия нижней контрольной связки пересекает связку, чтобы уменьшить натяжение сухожилия глубокого сгибателя пальца.
Изгибная деформация конечности требует агрессивного лечения для предотвращения стойкой хромоты. Десмотомия нижней контрольной связки в основном используется для лечения изгибных деформаций конечностей, вторичных по отношению к глубоким контрактурам сгибателей пальцев. Контрактура DDF вынуждает конечность сохранять постоянное согнутое положение в суставах плода и гроба, и если ее не исправить, это может иметь разрушительные последствия для спортивного потенциала животного. Перерезка нижней клеточной связки уменьшает натяжение сухожилия DDF и позволяет суставам пальца вернуться в нормальное положение. Проверочная десмотомия связок считается более предпочтительной по сравнению с тенотомией глубоких пальцевых сгибателей, потому что у животного уменьшилась боль и больше шансов вернуться к полноценной функции после операции. Наибольший успех достигается, когда контрактура не достигла точки, когда дорсальная поверхность копытной стенки выходит за пределы вертикали. У лошадей, получавших лечение в молодом возрасте (около 6 месяцев), прогноз лучше, чем у лошадей, получавших лечение в возрасте около 12 месяцев.
Подобно тенотомии DDFT, десмотомия нижней контрольной связки также может использоваться для лечения ламинита, и менее агрессивен, чем тенотомия DDFT. Он также используется для лечения ладьевидного синдрома, который, как считается, возникает из-за сломанной вперед оси копыта, особенно в случаях вертикального положения стопы, и когда контрактура DDFT возникает вторично по сравнению с хроническим снижением нагрузки на конечность.
Верхняя контрольная связка, также известная как проксимальная контрольная связка или добавочная связка сухожилия поверхностного сгибателя пальца, проходит от дистальной части лучевой кости и входит в поверхностную сухожилие пальцевого сгибателя чуть выше колена. Он поддерживает сухожилие поверхностного сгибателя пальцев (SDFT), помогая предотвратить чрезмерное растяжение. Десмотомия верхней контрольной связки рассекает связку, чтобы обеспечить большее расслабление SDFT.
Эта хирургическая процедура используется у жеребят с изгибной деформацией конечностей, вторичной по отношению к контрактуре поверхностного сгибателя пальца. Его можно использовать в сочетании с нижней контрольной десмотомией, если DDFT также сокращается. Десмотомия верхней контрольной связки также используется в случаях тендинита поверхностного сгибателя пальцев у скаковых лошадей и лошадей высокого уровня подготовки, если тендинит является рецидивирующим, диффузным или когда центральное поражение составляет>10% площади поперечного сечения сухожилия. Его можно использовать в сочетании с расщеплением сухожилия и десмотомией кольцевой связки. У скаковых лошадей с умеренным и тяжелым тендинитом SDFT 69% вернулись к скачкам после превосходной десмотомии связок и смогли сделать это быстрее, чем лошади, которые не подвергались этой процедуре.
В отличие от десмотомии нижней контрольной связки, рассечение верхней контрольной связки требует общей анестезии.
Ладонная кольцевая связка расположена на тыльной стороне путового сустава, покрывая SDFT и DDFT, когда они охватывают сустав. Травма сухожилий сгибателей приводит к воспалению, отеку и вторичному сжатию окружающих тканей, как и при синдроме запястного канала. Это затрудняет скольжение SDFT по поверхности сустава, а ладонная кольцевая связка может утолщаться и прилипать к влагалищу сухожилия или SDFT, что еще больше снижает функцию SDFT и ухудшает хромоту. Пересечение ладонной кольцевой связки направлено на снятие давления, оказываемого на эти структуры мягких тканей. Он используется в случаях тендинита SDFT или DDFT, а также при хроническом тендосиновите SDFT. Он наиболее эффективен при лечении тендинита SDFT в сочетании с десмотомией поверхностной связки.
Расщепление сухожилия используется, когда внутри сухожилия имеется крупное поражение сердцевины, которое содержит отек и поврежденные ткани. Под ультразвуковым контролем игла или лезвие скальпеля вводится через кожу в поражение, чтобы дренировать его, уменьшая давление на травму и улучшая васкуляризацию. Было показано, что расщепление сухожилий уменьшает размер поражения и улучшает организацию волокон во время заживления. Этот метод не подходит для небольших повреждений, так как он может их усугубить, и лучше всего выполнять его в течение 2 недель после травмы. Считается, что он более эффективен в сочетании с десмотомией поверхностной клеточной связки.
Предыдущее раздражение очевидно на обеих передних ногах. Противодействующее раздражение - это набор методов, используемых для стимулирования воспаления либо через использование едкого вещества или прижигания с целью улучшения кровотока в области травмы. Сверхраздражение использовалось всадниками на протяжении тысячелетий, но его использование в настоящее время вызывает споры. Хотя сегодня это практикуется реже, некоторые практикующие, особенно на ипподроме, по-прежнему считают его действенным методом лечения. Королевский колледж ветеринарных хирургов объявил термокаутерию (увольнение иглой) «неэтичной», хотя она считается приемлемой терапией «при разумном применении в сочетании с соответствующей анальгезией и последующим уходом… в случаях, когда оказались невосприимчивыми к традиционному лечению ».
Агенты, вызывающие образованиепузырей, представляют собой химические вещества, которые используются для раздражения тканей, вызывая воспаление, усиление кровообращения, некроз и рубцевание. Их можно применять местно или инъекционно. Наиболее часто используемые наружные (местные) средства против образования пузырей содержат йод, йодид ртути или скипидар, которые втираются или растираются щеткой по коже, покрывающей место травмы, и, хотя они вызывают шелушение кожи, они, как правило, вызывают только низкие уровни болезненность. Более сильные растворы для образования пузырей можно приготовить с использованием красного йодида ртути. Они требуют использования шейной люльки, и лошадь рискует ламинитом и лимфангитом, если не ходить регулярно. Образование пузырей используется при различных проблемах хромоты, включая шины, бордюры, боли в голенях, тендинит, суспендирующий десмит и сесамоидит.
Внутреннее образование пузырей более распространено в США. Обычно вещество, содержащее йод или миндальное масло, вводится в интересующее место для лечения шин, бордюров и суспензионного десмитиса с разными результатами. Одно из наиболее распространенных применений внутреннего пузыря - лечение фиксации надколенника вверх. Раздражитель вводится в связки надколенника, что приводит к воспалению и рубцеванию. Рубцовые связки укорачиваются, облегчая соскальзывание надколенника с медиального гребня блока и уменьшая блокировку надколенника.
«Обжиг» или термическое повреждение включает термокаутеризацию и холодный обжиг. В обоих случаях стрельба проводится после исчезновения начального воспаления, связанного с травмой. Лошадь находится под воздействием седативных препаратов, а область подрезается и блокируется местным анестетиком. Наиболее распространенной формой стрельбы является «стрельба булавкой», при которой используется специальный аппарат с горячим наконечником для проникновения через кожу в сухожилие или надкостницу. Наносят несколько раз подряд на место травмы. Как и ожидалось, после этой процедуры лошадям требуется обезболивание. Использование булавочной иглы включает тендинит, поддерживающий десмит, сесамоидит, шины, бордюры и другие повреждения мягких тканей. Холодный обжиг - это метод, похожий на точечный, но для его эффекта используется жидкий азот. Он часто используется для лечения хромоты, связанной с костью, такой как болезненность голеней или шин, и обычно только после того, как другие методы лечения не дали результатов. Стрельба усиливает травму, и хотя некоторые утверждают, что это истинная причина, по которой она ведет к уменьшению хромоты, другие оспаривают очевидный успех ее использования. В настоящее время в ветеринарных школах не обучают стрельбе из булавок.
Ламинит опорных конечностей возникает у лошадей с тяжелой односторонней хромотой, из-за которой они не переносят нагрузку на одну ногу. Контралатеральная (противоположная) нога принимает на себя весь вес, что снижает приток крови к копыту и деформирует прикрепления пластинок, что приводит к ламиниту. Хотя ламинит опорных конечностей представляет собой риск для любой лошади, не несущей тяжелую хромоту, и встречается примерно в 16% случаев, он редко встречается у жеребят и годовиков. Обычно это происходит через несколько недель или месяцев после появления первой причины хромоты и значительно увеличивает вероятность эвтаназии пациента. Ламинит опорных конечностей был основной причиной эвтаназии скаковых лошадей Барбаро.
В случаях тяжелой односторонней хромоты агрессивное обезболивание с использованием комбинации препаратов различных классов, таких как опиоидов, Следует рассмотреть возможность применения агонистов альфа-2, кетамина, местных НПВП и местных анестетиков. Эпидуральная анестезия также может быть полезна при хромоте задних конечностей. Лошадей с риском контралатерального ламинита можно профилактически лечить с помощью агрессивного обледенения и поддерживающей обуви.
