Войти
| Резорбция корня | |
|---|---|
| Специальность | Стоматология |
Резорбция зуба или Резорбция корня - прогрессирующая потеря дентина и цемента под действием остеокластов. Это нормальный физиологический процесс отшелушивания первичного зубного ряда, вызванный дифференцировкой остеокластов из-за давления, оказываемого прорезывающимся постоянным зубом. Однако в вторичном зубном ряду процесс патологический.
Некроз пульпы, травма, лечение пародонта, ортодонтия и отбеливание зубов являются наиболее распространенными стимуляторами резорбции воспалительного процесса. Некоторые другие, менее распространенные причины включают давление от внематочных зубов, кист и опухолей. Они вызывают повреждение периодонтальной связки (PDL), цемента или пре-дентина. Эти ткани в целости и сохранности обеспечивают защиту от рассасывания.
Независимо от причины резорбция зуба является следствием воспалительного процесса в ответ на повреждение одного из вышеперечисленных.
Остеокласты являются клетками, ответственными за резорбцию поверхности корня . Остеокласты могут разрушать кости, хрящи и дентин.
Рецептивный активатор лиганда ядерного фактора каппа-B (RANKL ), также называемый фактором дифференцировки остеокластов (ODF) и лигандом остеопротегерина (OPGL), является регулятором функции остеокластов. При физиологическом метаболизме кости остеобласты и стромальные клетки высвобождают RANKL, это действует на макрофаги и моноциты, которые сливаются и становятся остеокластами. 25>Остеопротегерин (OPG) также секретируется остеокластами и стромальными клетками; это подавляет RANKL и, следовательно, активность остеокластов.
Патофизиология стимуляции остеокластов в процессе воспалительной резорбции неизвестна.
Считается, что присутствие бактерий играет роль. Наличие бактерий приводит к воспалению пульпы или периапикальной области. Эти бактерии не являются медиаторами активности остеокластов, но вызывают хемотаксис лейкоцитов. Лейкоциты дифференцируются в остеокласты в присутствии липополисахаридных антигенов, обнаруженных у видов Porphyromonas, Prevotella и Treponema (все это виды бактерий, связанные с пульпальным или периапикальным воспалением).
Остеокласты активны во время регуляции костной ткани, существует постоянное равновесие резорбция и отложение костной ткани. Повреждение периодонтальной связки может привести к высвобождению RANKL, активирующему остеокласты. Остеокласты в непосредственной близости от поверхности корня рассасывают цемент поверхности корня и подлежащий дентин корня. Это может быть разной степени тяжести: от микроскопических ямок на поверхности корня до полного разрушения поверхности корня.
При поражении, приводящем к воспалению (травма, бактерии, отбеливание зубов, ортодонтическое движение, лечение пародонта) в корневом канале / ах или рядом с внешней поверхностью корня, цитокины являются При этом система RANKL активируется, и остеокласты активируются и резорбируют поверхность корня.
Если повреждение носит временный характер, резорбция прекратится и произойдет заживление, это известно как временная резорбция воспаления. Если повреждение стойкое, то резорбция продолжается, а если ткань зуба безвозвратно повреждена, может произойти полная резорбция.
верхнечелюстная область (вверху) слева (справа на фотографии)) латеральный резец (2-й зуб от центра) поражен внутренней резорбцией (так называемый розовый зуб Mummery). Внутренняя резорбция определяет потерю структуры зуба из-за в корневом канале / ах зуба.
Первоначально он может проявляться в виде розового участка на коронке зуба; гиперпластическая сосудистая ткань пульпы, заполняющая резорбированные области. Это состояние упоминается как розовый зуб Маммери, в честь анатома 19 века Джона Ховарда Маммери. Это также может быть случайной рентгенологической находкой. Рентгенологически может быть видна рентгенопрозрачная область в корневом канале и / или канал может выглядеть склерозированным.
Считается, что хроническое воспаление пульпы является причиной внутренней резорбции. Пульпа должна быть жизненно важной ниже области резорбции, чтобы обеспечить остеокласты питательными веществами. Если пульпа полностью омертвела, резорбция прекратится, если не будут присутствовать боковые каналы, снабжающие остеокласты питательными веществами.
Если состояние обнаружено до того, как произошла перфорация коронки или корня, эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) может быть выполнено с расчетом на достаточно высокий процент успеха. Удаление раздражителя (воспаленной пульпы) приводит к прекращению резорбтивного процесса.
Наружная резорбция корня 25 Наружная резорбция - это потеря структуры зуба с внешней поверхности зуба. Его можно разделить на следующие классификации:
Внешняя воспалительная резорбция происходит после длительного инсульта, ведущего к продолжающейся патологической резорбции. Обычно это вызвано повреждением периодонтальной связки (PDL), высыханием поверхности корня после отрыва, обнажением дентинных канальцев и давлением. Этот процесс может происходить быстро.
Также известна как преходящая воспалительная резорбция. Это самоограничивающийся процесс, часто возникающий случайно рентгенологически. Преходящая воспалительная резорбция проходит заживление и требует только наблюдения.
Это вызвано локализованным и ограниченным повреждением поверхности корня или окружающих тканей. Остеокласты активны в течение 2–3 недель, прежде чем произойдет заживление. Если в процесс резорбции вовлечен только цемент, произойдет полное заживление, но если задействован дентин, произойдет изменение контура области утраченного дентина.
Наружное пришеечное рассасывание локализованное резорбтивное поражение в пришеечной области зуба, ниже эпителиального прикрепления. Это редко касается мякоти. Продолжительный инсульт приводит к вертикальному и горизонтальному разрастанию поражения. Обычно это вызвано травмой, лечением пародонта или отбеливанием зубов.
Множественная идиопатическая резорбция шейки матки - это когда как минимум 3 зуба затронуты резорбцией шейки матки без очевидной причины.
рентгеновский снимок внешней резорбции корня 25 Внешняя замещающая резорбция происходит после анкилоза корня альвеолярной кости. Ткань зуба рассасывается и замещается костью. Этот процесс плохо изучен.
Считается, что после объединения кости и зуба и облитерации PDL защитные регуляторы, высвобождаемые PDL для защиты корня от резорбции, больше не присутствуют. В результате ткань зуба резорбируется остеокластами и замещается костью, как если бы она была частью непрерывного гомеостатического процесса обновления кости.
| Классификация | D |
|---|
