Войти
| Генерализованный тонико-клонический приступ | |
|---|---|
| Другие названия | Большой припадок, тонико-клонический припадок |
| Специальность | Неврология |
A генерализованный тонико-клонический припадок, широко известный как большой приступ или GTCS, является разновидностью обобщения припадок, вызывающий двусторонние судорожные тонические и клонические мышечные сокращения. Тонико-клонические приступы - это тип приступа, наиболее часто связанный с эпилепсией и судорогами в целом, и наиболее частый приступ, связанный с метаболическим дисбалансом. Ошибочно считать, что они являются единственным типом приступов, поскольку они являются основным типом приступов примерно у 10% пациентов с эпилепсией.
Эти приступы обычно начинаются внезапно с очаговой или генерализованное начало. продромальный синдром (смутное ощущение надвигающегося припадка) также может присутствовать до начала припадка. Сам приступ включает как тонические, так и клонические сокращения, причем тонические сокращения обычно предшествуют клоническим сокращениям. После этих серий сокращений наступает расширенное постиктальное состояние, когда человек не отвечает и обычно спит с громким храпом. Обычно после пробуждения наблюдается явное замешательство.
Подавляющее большинство генерализованных приступов являются идиопатическими. Однако некоторые генерализованные приступы начинаются с небольших приступов, которые возникают только на одной стороне мозга и называются фокальными (или частичными) приступами. Эти односторонние типы припадков (ранее известные как простой парциальный припадок или сложный парциальный припадок и теперь называемые приступами с фокальным сознанием и припадками с фокальным нарушением сознания, соответственно) могут затем распространяться на оба типа полушарий мозга и вызывают генерализованный тонический клонический припадок. У этого типа припадка есть особый термин, который называется «от очагового до двустороннего тонического клонического припадка». Другие провоцирующие факторы включают химический дисбаланс и дисбаланс нейромедиаторов и генетически или ситуативно обусловленный порог приступа, оба из которых были задействованы. Порог приступов может быть изменен из-за усталости, недоедания, недостатка сна или отдыха, гипертонии, стресса, диабета, наличия стробоскоп - вспышки или простые светлые / темные узоры, повышенный уровень эстрогена при овуляции, флуоресцентное освещение, быстрое движение или полет, сахар в крови дисбаланс, беспокойство, антигистаминные препараты и другие факторы. Тонико-клонические судороги также могут быть вызваны преднамеренно с помощью электросудорожной терапии.
В случае симптоматической эпилепсии причина часто определяется с помощью МРТ или другой нейровизуализации. методы, показывающие, что существует определенная степень повреждения большого количества нейронов. Повреждения (то есть рубцовая ткань), вызванные потерей этих нейронов, могут приводить к образованию групп нейронов, формирующих очаг припадка с эпизодической аномальной активностью, которая может вызвать припадки, если очаг не устранен или не подавлен с помощью противосудорожных препаратов.
Продромальный период
Большинство генерализованных тонико-клонических припадков начинаются внезапно и внезапно, но некоторые пациенты с эпилепсией описывают продромальный период. Продромальный период генерализованного тонико-клонического припадка - это своего рода предчувствие за несколько часов до припадка. Этот тип продрома отличается от стереотипной ауры фокальных припадков, которые становятся генерализованными припадками.
Фазы
Тонико-клонический приступ включает три фазы: тоническую фазу, клоническую фазу и постиклоническую фазу.
Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью Электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая регистрирует электрическую активность мозга. Обычно это делается после приступа в клинических условиях с попыткой «зафиксировать» приступ во время его возникновения. Согласно «Руководству по медицине Харрисона», ЭЭГ во время тонической фазы покажет «прогрессивное увеличение активности низковольтных быстрых волн с последующими генерализованными многоамплитудными полиспайковыми разрядами». Клоническая фаза ЭЭГ покажет «активность высокой амплитуды, которая обычно прерывается медленными волнами, чтобы создать паттерн спайк-медленные волны». Кроме того, в постиктальной фазе будет наблюдаться подавление всей мозговой активности, затем замедление, которое постепенно восстанавливается по мере пробуждения пациента.
Для человека, испытывающего тонико-клонический припадок, первая помощь включает в себя переворачивание человека в положение восстановления, которое может предотвратить удушье. предотвращая попадание жидкости в легкие. Другие общие действия, которые следует предпринять в соответствии с рекомендациями Фонда эпилепсии, включают пребывание с человеком до тех пор, пока припадок не закончится, обращая внимание на продолжительность припадка как возможное указание на эпилептический статус и / или указание на то, чтобы дать лекарство и вызвать скорую помощь, убрав с пути близкие предметы, чтобы предотвратить травмы. Также не рекомендуется удерживать человека в припадке, так как это может привести к травме. Также нельзя класть что-либо человеку в рот, так как эти предметы могут стать причиной удушья. Долгосрочная терапия может включать использование противоэпилептических препаратов, хирургической терапии, диетотерапии (кетогенной диеты ), стимуляции блуждающего нерва, или радиохирургия.
Генерализованные тонико-клонические приступы могут иметь очаговое начало (описанное выше), которое прогрессирует в генерализованный приступ или в начало генерализованного приступа. Термин «Grand Mal» неспецифический и относится к генерализованным тонико-клоническим приступам с фокальным или генерализованным началом. Из-за отсутствия специфики в описании начала приступа и того, что он считается архаичным термином, он обычно не используется медицинскими работниками.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
