Лечебный ультразвук

Медицинская процедура для снятия боли

Лечебное ультразвуковое исследование
ICD -10-PCS	6A7
ICD-9-CM	00.0
[редактировать в Викиданных ]

Терапевтический ультразвук обычно относится к любому типу ультразвуковой процедуры, в которой используется ультразвук для терапевтического преимущества. Физиотерапевтический ультразвук был введен в клиническую практику в 1950-х годах, а литотрипсия - в 1980-х. Другие находятся на разных стадиях перехода от исследований к клиническому применению: HIFU, направленная ультразвуковая доставка лекарств, трансдермальная ультразвуковая доставка лекарств, ультразвук гемостаз, терапия рака тромболизис с помощью ультразвука. Может использоваться сфокусированный ультразвук (FUS) или несфокусированный ультразвук.

В приведенных выше применениях ультразвук проходит через ткани человека, где он является основным источником наблюдаемого биологического эффекта (колебания абразивных стоматологических инструментов на ультразвуковых частотах, следовательно, не относятся к этому классу). Ультразвук в тканях состоит из звуковых волн очень высокой частоты, от 800 000 Гц до 20 000 000 Гц, которые не могут быть услышаны людьми.

Существует мало доказательств того, что активный ультразвук более эффективен, чем лечение плацебо, для лечения пациентов с болью или различными скелетно-мышечными травмами или для ускорения заживления мягких тканей.

Содержание

• 1 Применение в медицине
• 2 История
• 3 Физическая терапия
• 4 Инструменты исследования
• 5 Исследования
• 6 См. Также
• 7 Ссылки
• 8 Внешние ссылки

Использование в медицине

Относительно высокая Мощный ультразвук может разрушать каменистые отложения или ткани, ускорять действие лекарств в целевой области, помогать в измерении упругих свойств ткани и может использоваться для сортировки клеток или мелких частиц для исследования.

• Сфокусированные высокоэнергетические ультразвуковые импульсы могут использоваться для разрушения камней, таких как камни в почках и желчных камнях, на достаточно мелкие фрагменты, которые могут быть выведены из организма без излишних трудностей. Этот процесс известен как литотрипсия..
• Сфокусированные источники ультразвука могут использоваться для катаракты с помощью факоэмульсификации.
• Ультразвук может удалять опухоли или другие ткани неинвазивным образом. Это достигается с помощью техники, известной как сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU), также называемой хирургией сфокусированного ультразвука (хирургия FUS). В этой процедуре обычно используются более низкие частоты, чем при медицинском диагностическом ультразвуке (250–2000 кГц), но значительно более высокие усредненные по времени интенсивности. Лечение часто проводится под руководством магнитно-резонансной томографии (МРТ) ; комбинация затем называется сфокусированным ультразвуком под магнитным резонансом (MRgFUS).

Повышенное поглощение лекарственного средства с помощью акустической адресной доставки лекарственного средства (ATDD).

• Проведение химиотерапии для раковых клеток мозга и различных лекарств к другим тканям называется направленной акустической доставкой лекарственного средства (ATDD). В этих процедурах обычно используется высокочастотный ультразвук (1–10 МГц) и диапазон интенсивности (0–20 Вт / см). Акустическая энергия фокусируется на интересующей ткани, чтобы взволновать ее матрицу и сделать ее более проницаемой для терапевтических лекарств.
• Ультразвук использовался для запуска высвобождения противораковых лекарств из векторов доставки, включая липосомы, полимерные микросферы и самосборный полимерный.
• Ультразвук необходим для процедур под ультразвуковым контролем склеротерапии и эндовенозного лазерного лечения для безоперационного лечения варикозного расширения вен.
• Липэктомия с помощью ультразвука - это липосакция с помощью ультразвука.

Ультразвук имеет три возможных эффекта. Во-первых, это усиление кровотока в обрабатываемой области. Второй - уменьшение боли за счет уменьшения отека и отека. Третий - это нежный массаж мышечных сухожилий и / или связок в обрабатываемой области, потому что не добавляется напряжение и любая рубцовая ткань смягчается. Эти три преимущества достигаются за счет двух основных эффектов терапевтического ультразвука. Есть два типа эффектов: тепловые и нетепловые. Тепловые эффекты возникают из-за поглощения звуковых волн. Нетепловые эффекты возникают в результате кавитации, микропотока и акустического потока.

Кавитационные эффекты возникают в результате вибрации ткани, вызывающей образование микроскопических пузырьков, которые передают колебания таким образом, чтобы непосредственно стимулировать клеточные мембраны.. Эта физическая стимуляция, по-видимому, усиливает эффект восстановления клеток при воспалительной реакции.

История

Первое широкомасштабное применение ультразвука было во время Второй мировой войны. Строились гидроакустические системы, которые использовались для управления подводными лодками. Стало понятно, что ультразвуковые волны высокой интенсивности, которые они использовали, нагревали и убивали рыбу. Это привело к исследованиям нагревания и заживления тканей. С 1940-х годов ультразвук используется физиотерапевтами и терапевтами для терапевтических целей.

Физическая терапия

Ультразвук применяется с помощью датчика или аппликатора, который находится в непосредственном контакте с кожей пациента. Гель наносится на все поверхности головы, чтобы уменьшить трение и способствовать передаче ультразвуковых волн. Лечебный ультразвук в физиотерапии - это попеременное сжатие и разрежение звуковых волн с частотой от 0,7 до 3,3 МГц. Максимальное поглощение энергии в мягких тканях происходит от 2 до 5 см. Интенсивность уменьшается по мере того, как волны проникают глубже. Они поглощаются в основном соединительной тканью : связками, сухожилиями и фасцией (а также рубцовой тканью ).

Состояния, при которых для лечения можно использовать ультразвук, включают следующие примеры: растяжения связок , мышечные растяжения, тендинит, воспаление суставов, подошвенный фасциит, метатарзалгия, раздражение фасеток, синдром соударения, бурсит, ревматоидный артрит, остеоартрит и адгезии рубцовой ткани.

Инструменты исследования

• Акустический пинцет - это новый инструмент для бесконтактного разделения, концентрирования и манипулирования микрочастицами и биологическими клетками с использованием ультразвука в низкий диапазон МГц для формирования стоячих волн. Он основан на акустической радиационной силе, которая заставляет частицы притягиваться либо к узлам , либо к анти -узлы стоячей волны в зависимости от коэффициента акустического контраста, w hich является функцией от скоростей звука и плотностей частицы и среды, в которую частица погружена.
• Применение Было показано, что сфокусированный ультразвук в сочетании с микропузырьками обеспечивает неинвазивную доставку эпирубицина через гематоэнцефалический барьер на моделях мышей и неинвазивную доставку ГАМК у нечеловеческих приматов. 287>Исследования
  • Использование ультразвука для создания клеточных эффектов в мягких тканях перестало быть популярным, поскольку исследования показали недостаточную эффективность и отсутствие научных оснований для предполагаемых биофизических эффектов.
  • Согласно мета 2017 года. -анализ и соответствующие практические рекомендации: Импульсный ультразвук низкой интенсивности больше не должен использоваться для регенерации кости, поскольку высококачественные клинические исследования не продемонстрировали клинической пользы.
  • Дополнительный эффект низкой интенсивности Ультразвук может быть его потенциалом для нарушения гематоэнцефалического барьера для доставки лекарств.
  • Транскраниальный ультразвук тестируется на предмет использования тканевого активатора плазминогена у пациентов, страдающих инсультом, в рамках процедуры, называемой системный тромболизис с усилением ультразвука.
  • Ультразвук было показано, что он действует синергетически с антибиотиками при уничтожении бактерий.
  • Постулируется, что ультразвук позволяет более толстым культурам эукариотических клеток, способствуя проникновению питательных веществ.
  • Терапевтический ультразвук длительного действия, называемый устойчивой акустической медициной, - это метод ежедневно с медленным высвобождением терапии, которые могут быть применены, чтобы увеличить местное кровообращение и теоретически ускоряет заживление тканей опорно-двигательного аппарата после травмы. Однако есть некоторые свидетельства того, что это может быть неэффективным.

  См. Также

  • LILFU

  Ссылки

  1. ^ Steven Mo; Константин-Си Куссиос; Лен Сеймур; Роберт Карлайл (2012). «Ультразвуковая доставка лекарств от рака». Экспертное заключение по доставке лекарств. 9 (12): 1525–1538. doi : 10.1517 / 17425247.2012.739603. PMID 23121385. S2CID 31178343.
  2. ^«Терапевтический ультразвук: многообещающее будущее в клинической медицине». Архивировано из оригинала 12 октября 2007 г.
  3. ^ Robertson, V.J.; Бейкер, К. Г. (12 февраля 2001 г.). «Обзор терапевтического ультразвука: исследования эффективности». Физиотерапия. Центр обзоров и распространения (Великобритания). 81 (7): 1339–50. doi : 10.1093 / ptj / 81.7.1339. PMID 11444997 - через www.ncbi.nlm.nih.gov.
  4. ^Lewis Jr., George K.; Olbricht, Willam L.; Льюис, Джордж (2008). «Акустическая усиленная перфузия синего красителя Эванса в неврологических тканях». Журнал акустического общества Америки. Материалы совещаний по акустике. 2 (1): 020001–020001–7. doi : 10.1121 / 1.2890703. PMC 3011869. PMID 21197390.
  5. ^Льюис, Джордж К.; Ольбрихт, Уильям (2007). Фантомное технико-экономическое обоснование акустической доставки лекарственного средства в неврологические ткани. п. 67. doi : 10.1109 / LSSA.2007.4400886. ISBN 978-1-4244-1812-1. S2CID 31498698.
  6. ^«Основные моменты предстоящей встречи по акустике в Новом Орлеане». EurekAlert!
  7. ^Ву, Джозеф. «Краткая история развития ультразвука в акушерстве и гинекологии». esource Discovery Network, Оксфордский университет. Проверено 12 марта 2012 г.
  8. ^Уотсон Т. (2006). «Терапевтический ультразвук». Архивировано 21.08.2007 в Wayback Machine (см. здесь Архивировано 2007-04- 12 на Wayback Machine для версии pdf с указанием автора и даты)
  9. ^Констанс, К., Анин, Х., Сантин, М., Лехерици, С., Тантер, М., Pouget, P., Aubry, JF (2020). Неинвазивная ультразвуковая модуляция зрительной вызванной реакции путем доставки ГАМК через гематоэнцефалический барьер. Журнал контролируемого высвобождения, 318, 223-231 [1]
  10. ^Валма Дж. Робертсон; Керри Дж. Бейкер (2001). «Обзор терапевтического ультразвука: исследования эффективности». Физиотерапия. 81 (7): 1339–50. doi : 10.1093 / ptj / 81.7.1339. PMID 11444997.
  11. ^Керри Дж. Бейкер; Робертсон, VJ; Утка, FA (2001). «Обзор терапевтического ультразвука: биофизические эффекты». Физиотерапия. 81 (7): 1351–8. doi : 10.1093 / ptj / 81.7.1351. PMID 11444998.
  12. ^Schandelmaier, S.; Kaushal, A.; Литвин, Л.; Heels-Ansdell, D.; Семенюк, Р. А.; Agoritsas, T.; Guyatt, G.H.; Vandvik, P.O.; Couban, R.; Mollon, B.; Буссе, Дж. У. (2017). «Импульсный ультразвук низкой интенсивности для заживления костей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». BMJ (под ред. Клинических исследований). 356 : j656. doi : 10.1136 / bmj.j656 (неактивно 2020-09-10). PMC 5484179. PMID 28348110. CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (ссылка )
  13. ^Poolman Rudolf W; Agoritsas Thomas; Siemieniuk Reed AC; Harris Ian A; Шиппер Ингер Б; Моллон Брент; Смит Морин; Альбин Александра; Надор Салли; Сэджес Уилл; Шандельмайер Стефан; Литвин Любовь; Куиджперс Тон; ван Бирс Лоес WAH; Верхофстад Майкл ХД; Олав Вандвик Пер (2017). импульсный ультразвук (LIPUS) для заживления костей: руководство по клинической практике ". BMJ. 356 : j576. doi : 10.1136 / bmj.j576. PMID 28228381.
  14. ^Vlachos Fotios; Tung Yao-Sheng; Konofagou Elisa (2011). «Исследование зависимости проницаемости от открытия барьера между кровью и мозгом с помощью фокусированного ультразвука при определенных давлениях и Диаметр микропузырьков с использованием DCE-MRI ". Магнитный резонанс в медицине. 66 (3): 821–830. doi : 10.1002 / mrm.22848. PMC 3919956. PMID 21465543.
  15. ^Кармен, JC; Roeder, BL; Nelson, JL; Beckstead, BL; Рунян, СМ; Шаалье, Великобритания; Робисон, РА; Питт, WG (2004). «Ультразвуковое усиление активности ванкомицина против биопленок Staphylococcus epidermidis in vivo». Журнал приложений биоматериалов. 18 (4): 237–45. doi : 10.1177 / 0885328204040540. PMC 1361255. PMID 15070512.
  16. ^Pitt WG, Ross SA (2003). «Ультразвук увеличивает скорость роста бактериальных клеток». Biotechnol. Прог. 19 (3): 1038–44. doi : 10.1021 / bp0340685. PMC 1361254. PMID 12790676.
  17. ^Ригби, Дж., Р. Таггарт, К. Стрэттон, Г.К. Льюис-младший и Д.О. Draper, Многочасовой терапевтический ультразвук низкой интенсивности (LITUS) вызвал внутримышечное нагревание с помощью устойчивой акустической медицины. J Athl Train, 2015.

  Внешние ссылки

  • Видео: Ультразвук физиотерапии; Что это такое?
  • Уотсон Т. (2006). «Терапевтический ультразвук».
  • Международное общество терапевтического ультразвука