Войти
Терапия с использованием лошадей использовалась в медицине специалисты, такие как эрготерапевты, физиотерапевты, логопеды, психологи, социальные работники и рекреационные терапевты Терапия с помощью лошадей (EAT ) включает в себя ряд процедур, включающих занятия с лошади и другое лошади для улучшения физического и психического здоровья человека. Использование EAT уходит корнями в древность, а EAT применяется к проблемам физического здоровья в современной форме с 1960-х годов. Современное использование лошадей для лечения психических заболеваний относится к 1990-м годам. Систематический обзор исследований ЕАТ применительно к физическому здоровью датируется только 2007 годом, а отсутствие общей терминологии и стандартизации вызвало проблемы с метаанализом. Из-за отсутствия высококачественных исследований, оценивающих эффективность методов лечения психических заболеваний с использованием лошадей, высказывались опасения, что эти методы лечения не должны заменять или отвлекать ресурсы от других методов лечения психических заболеваний, основанных на фактических данных.
Общий термин, охватывающий все формы лечения лошадей, - это деятельность с использованием лошадей и Терапия (EAAT). Различные методы лечения, включающие взаимодействие с лошадьми и другими лошадьми, используются для людей с особыми потребностями и без них, в том числе с физическими, когнитивными и эмоциональными проблемами. Терминология в данной области не стандартизирована, а отсутствие четких определений и общей терминологии создает проблемы при обзоре медицинской литературы. В этих рамках для их описания используются более общие методы лечения и терминология:
Демонстрация иппотерапии в Европе Большинство исследований сосредоточено на физической пользе терапевтической работы с лошадьми, хотя самые тщательные исследования только с 2007 г. систематический обзор.
EAAT использовались для лечения h неврологические заболевания или расстройства, такие как церебральный паралич, двигательные нарушения или проблемы с равновесием. Считается, что ритмичная походка лошади заставляет таз всадника двигаться так же, как и при ходьбе, и из стороны в сторону; Регулируемая походка лошади побуждает всадников постоянно приспосабливаться к движению таза, обеспечивая при этом силу, равновесие, координацию, гибкость, осанку и подвижность.
EAAT также использовались для лечения других заболеваний, таких как аутизм, расстройства поведения и психические расстройства. Из-за отсутствия строгих научных доказательств недостаточно доказательств, чтобы продемонстрировать, приносит ли психотерапия лошадям какую-либо пользу.
Лечебная верховая езда - это используется инвалидами, которые ездят на лошадях, чтобы расслабиться и развить мышечный тонус, координацию, уверенность и благополучие.
Лечебная верховая езда считается оздоровительной терапией, когда человека обучают инструктор по верховой езде без терапевта, как активно управлять лошадью во время езды. Он используется в качестве упражнения для улучшения сенсорных и моторных навыков координации, равновесия и осанки.
Большинство исследований было сосредоточено на физических преимуществах терапевтической работы с лошадьми, причем наиболее тщательные исследования проводились по систематический обзор примерно с 2007 года. Заявления об эффективности лечения лошадей для целей психического здоровья подвергались критике как отсутствие надлежащих медицинских доказательств, в значительной степени из-за плохого дизайна исследования и отсутствия количественных данных. В свете отсутствия доказательств были подняты этические вопросы, касающиеся его расходов и постоянного продвижения. Хотя такие методы лечения, по всей видимости, не причиняют вреда, в настоящее время рекомендуется не использовать их в качестве психиатрических средств, если только будущие данные не покажут пользу при лечении конкретных заболеваний.
Иппотерапия Это вмешательство, используемое физиотерапевтом, рекреационным терапевтом, эрготерапевтом или логопедом. Движение лошади влияет на осанку, баланс, координацию, силу и сенсомоторную систему всадника. Считается, что тепло и форма лошади, ее ритмичные трехмерные движения наряду с взаимодействием всадника с лошадью и реакцией на движения лошади могут улучшить гибкость, осанку, баланс и подвижность всадника. Эти терапевтические сеансы также могут включать улучшение речи. Умение использовать вербальные сигналы для лошади и разговаривать с терапевтом - ключ к практике использования речи. Она отличается от лечебной верховой езды, потому что это одна из стратегий лечения, которую используют лицензированные физиотерапевты, эрготерапевты или логопеды. Они направляют позу и действия всадника, в то время как лошадь контролируется проводником по указанию терапевта. Терапевт направляет и всадника, и лошадь, чтобы стимулировать определенные двигательные и сенсорные воздействия. Терапевты разрабатывают планы по устранению конкретных ограничений и нарушений, таких как нервно-мышечные расстройства, способность ходить или общие двигательные функции.
Психотерапия с помощью лошадей (EAP) или психотерапия с поддержкой лошадей (EFP)) - это использование лошадей для лечения психологических проблем человека на территории конноспортивного комплекса и вокруг него. Это не то же самое, что лечебная езда или иппотерапия. Хотя разные организации могут предпочитать один термин другому по разным причинам, на практике эти два термина используются как синонимы. Другие часто используемые термины, особенно в Канаде, включают в себя обеспечение благополучия лошадей (EFW), консультирование при содействии лошадей (EFC) и психическое здоровье лошадей (EFMH).
Хотя некоторые психотерапевтические методы лечения могут включать в себя прыжки в воду и верховую езду, большинство использовать основу с лошадьми. Некоторые программы используют только наземную работу. Существуют также различия между программами в отношении того, рассматривается ли лошадь как помощник или просто как инструмент.
Сфера психотерапии с использованием лошадей публично не стала частью мира терапии с использованием лошадей. до 1990-х годов, хотя до этого времени люди экспериментировали с этой концепцией. Первая национальная группа в Соединенных Штатах, Ассоциация психического здоровья при поддержке лошадей (EFMHA), ныне являющаяся частью PATH International, была сформирована в 1996 году. В области психиатрической помощи лошадям произошел серьезный раскол, когда появилась вторая группа., Ассоциация роста и обучения лошадей (EAGALA), образованная в 1999 году, отделилась от EFMHA (ныне PATH) из-за разногласий во мнениях о протоколах безопасности. С тех пор между двумя группами возникли дополнительные различия в отношении ориентации на безопасность, используемых терапевтических моделей, учебных программ для практикующих и роли верховой езды. В самой EAGALA произошел дальнейший раскол между ее учредителями в 2006 году из-за юридических проблем, и была сформирована еще одна новая организация.
В результате, хотя PATH и EAGALA остаются двумя основными сертификационными организациями в Соединенных Штатах, существует было значительным недопониманием среди практикующих врачей, клиентов и в научной литературе. Чтобы устранить эти разногласия, в 2007 году была создана независимая организация - Сертификационный совет специалистов по взаимодействию с лошадьми (CBEIP) для повышения профессионального авторитета в этой области. Однако мир психотерапии с использованием лошадей остается дезорганизованным и не стандартизирует свои требования к образованию или аттестации.
Лошади использовались в качестве терапевтического средства еще со времен древних греков. использовали их для тех людей, которые имели неизлечимые болезни. Его самое раннее зарегистрированное упоминание находится в трудах Гиппократа, который обсуждал терапевтическую ценность верховой езды. Заявленные преимущества лечебной верховой езды были датированы литературой 17 века, где документально подтверждено, что она была назначена при подагре, неврологическом расстройстве и низком моральном состоянии. В 1946 году после вспышки полиомиелита.
в Скандинавии была введена конная терапия. Иппотерапия, которая практикуется в настоящее время, была разработана в 1960-х годах, когда ее начали использовать в Германии, Австрии и Швейцарии в качестве дополнения к традиционной физиотерапия. Лечение проводилось физиотерапевтом, специально обученной лошадью и проводником. Физиотерапевт давал указания проводнику относительно походки, темпа, частоты шагов и направления движения лошади. Движение лошади тщательно регулировали, чтобы влиять на нервно-мышечные изменения у пациента. Первая стандартизированная учебная программа по иппотерапии была сформулирована в конце 1980-х годов группой канадских и американских терапевтов, которые отправились в Германию, чтобы узнать об иппотерапии, и вернут новую дисциплину в Северную Америку по возвращении. Эта дисциплина была официально утверждена в США в 1992 году с образованием Американской ассоциации иппотерапии (AHA). С момента своего создания AHA установила официальные стандарты практики и формализовала учебные программы для терапевтов, физиотерапевтов и логопедов в США.
Терапевтическая верховая езда как терапия началась с Лиз Хартел из Дании. Ее ноги были парализованы из-за полиомиелита, но благодаря терапии она смогла выиграть серебряную медаль по выездке на Олимпийских играх 1952 г. . Примерно в то время в Германии лечебная езда использовалась для лечения ортопедических дисфункций, таких как сколиоз. Первые центры верховой езды в Северной Америке начались в 1960-х годах, а в 1969 году была основана Североамериканская ассоциация верховой езды для инвалидов (NARHA). Лечебная верховая езда была представлена в Соединенных Штатах и Канаде в 1960 году с образованием Общественная ассоциация верховой езды инвалидов (CARD). В Соединенных Штатах верховая езда для инвалидов развивалась как форма отдыха и как средство мотивации к обучению, а также как лечебное средство. В 1969 г. в Мичигане был основан Центр терапевтической верховой езды Cheff для инвалидов, который остается старейшим центром специально для людей с ограниченными возможностями в Соединенных Штатах.
Североамериканская ассоциация верховой езды для инвалидов (NARHA) была основана в 1969 г. служить в качестве консультативного органа для различных групп людей с ограниченными возможностями в США и соседних странах. В 2011 году НАРА изменила свое название на Международная профессиональная ассоциация терапевтического конного спорта (PATH).
В большинстве случаев лошади обучаются и отбираются специально для терапию перед включением в программу. В терапевтических программах выбираются лошади любой породы, которых они считают спокойными, уравновешенными, нежными, исправными и хорошо обученными как в седле, так и на земле. Поскольку в большинстве случаев терапия с использованием лошадей проводится на медленных скоростях, иногда используется более старая лошадь, не достигшая атлетического расцвета.
Программы терапии с использованием лошадей пытаются определить лошадей, которые спокойны, но не ленивы и физически подходят с правильным балансом, структурой, мускулатурой и походкой. Мускулатура обычно не так важна, как баланс и структурная правильность, но требуется надлежащая подготовка для работы, которую она должна выполнять. Подходящие лошади двигаются свободно и имеют хорошую походку, особенно походку. Как правило, избегают нездоровых лошадей, проявляющих какие-либо признаки хромоты.
благополучие лошади. Каждое отдельное животное имеет природные биологические черты, но также обладает уникальной личностью со своими симпатиями, антипатиями и привычками. Обращение внимания на то, что животное пытается сообщить, полезно как во время сеансов EAAT, так и для предотвращения выгорания лошади. В некоторых программах терапевтическая лошадь называется «партнером-лошадью». Другие программы рассматривают лошадь как «метафору» без определенной роли, кроме «быть собой». Программы обеспечения благополучия лошадей, особенно те, которые следуют сертификационному маршруту EFW-Canada, рассматривают лошадь как «разумное существо»: «Лошадь - это разумное существо, партнер и помощник в отношениях и процессе, поддерживаемых лошадьми».
Есть некоторые свидетельства того, что иппотерапия может помочь улучшить контроль осанки у детей с церебральным параличом, хотя использование механических симуляторов иппотерапии не дало явных доказательств пользы. Систематический обзор исследований результатов терапии верховой ездой на общую двигательную функцию у детей с церебральным параличом был завершен в 2012 году рекомендацией для «большого рандомизированного контролируемого исследования с использованием определенных протоколов», поскольку, хотя и положительные доказательства был отмечен девятью обследованными высококачественными исследованиями, эти исследования были слишком ограничены, чтобы считаться окончательными.
В целом, обзоры научной литературы по терапии с использованием лошадей указывают на то, что «не существует единого, широко признанного или подтвержденного эмпирическим путем, теоретические основы того, как и почему эти вмешательства могут быть терапевтическими ». Журнал Neurology опубликовал исследование 2014 года, в котором были обнаружены неадекватные данные, чтобы узнать, может ли иппотерапия или лечебная верховая езда помочь походке, равновесию или настроению людей с возрастом <37 лет.>рассеянный склероз. Нет никаких доказательств того, что лечебная верховая езда эффективна при лечении детей с аутизмом.
В настоящее время недостаточно медицинских данных, подтверждающих эффективность лечения лошадей для психического здоровья. Во многих обзорах отмечены проблемы с качеством исследований, такие как отсутствие независимых наблюдателей, тщательных рандомизированных клинических испытаний, продольных исследований и сравнений с принятыми в настоящее время и эффективными методами лечения. Обзор 2014 года показал, что эти методы лечения не причиняют физического вреда, но обнаружил, что все изученные исследования имели методологические недостатки, что привело к сомнению в клинической значимости этих исследований; обзор также вызвал этические проблемы как в отношении маркетинга и продвижения практики, так и в отношении альтернативных издержек, если пациенты, нуждающиеся в психиатрических услугах, будут отвлечены от помощи, основанной на доказательствах. В обзоре рекомендуется, чтобы как отдельные лица, так и организации избегали этой терапии, если будущие исследования не установят поддающиеся проверке преимущества лечения.
Аккредитация Профессиональной ассоциации терапевтического верховой езды (PATH) центры и инструкторы, обеспечивающие лечение лошадьми. Ассоциация развития и обучения лошадей (EAGALA) занимается только аспектами психического здоровья при взаимодействии человека и лошади и обеспечивает сертификацию специалистов в области психического здоровья и лошадей.
В Канаде центры и инструкторы по терапевтической верховой езде регулируются компании CanTRA, также известной как Канадская ассоциация терапевтической верховой езды. Сфера оздоровления лошадей регулируется организацией Equine Facilitated Wellness - Canada (EFW-Can), которая предоставляет национальную программу сертификации и сертифицирует тренеров и наставников для проведения независимого обучения по утвержденным программам по всей Канаде.
Американская ассоциация иппотерапии предлагает аттестат на работу иппотерапевтом. Сертификация по клинической специальности иппотерапии (HPCS) - это обозначение, указывающее на сертификацию совета для терапевтов, обладающих передовыми знаниями и опытом в области иппотерапии. Физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды, практикующие не менее трех лет (6000 часов) и имеющие 100 часов практики иппотерапии в течение предшествующих трех лет, имеют право пройти сертификационный экзамен по клинической специальности иппотерапии через Американский совет по сертификации иппотерапии.. Те, кто прошел, сертифицированы по иппотерапии и имеют право использовать обозначение HPCS после своего имени. Сертификация HPCS рассчитана на пять лет. Через пять лет терапевт может либо повторно сдать экзамен, либо предъявить письменное свидетельство 120 часов непрерывного образования, распределенных в течение пяти лет. Непрерывное образование должно включать 50% (60 часов) обучения, связанного с изучением лошадей: психология, обучение, навыки верховой езды и так далее; 25% (30 часов) в образовании связаны с непосредственным обслуживанием в профессиональной дисциплине и 25% (30 часов) по любому другому предмету, связанному с иппотерапией. Альтернативой является предоставление письменных свидетельств научной деятельности, соответствующей области иппотерапии. Приемлемая научная деятельность может включать последипломное образование в области иппотерапии, публикацию статей по иппотерапии в оцененных журналах, научные исследования, связанные с иппотерапией, преподавание или развитие иппотерапии, или деятельность в качестве преподавателей курсов, одобренных AHA. AHA, Inc. теперь признает два разных сертификата AHCB: сертифицированный терапевт AHCB и сертифицированный клинический специалист по иппотерапии AHCB.
