Стратегии адресной иммунизации

редактировать

Стратегии адресной иммунизации - это подходы, разработанные для повышения уровня иммунизации населения и снижения шансов эпидемии вспышки. Хотя часто в отношении использования в практике здравоохранения и введения вакцин для предотвращения биологических вспышек эпидемий, эти стратегии в целом относятся к схемам иммунизации в сложных сетях, биологических, социальных или искусственных по своей природе. Выявление групп риска и лиц с более высокими шансами распространения болезни часто играет важную роль в этих стратегиях.

Содержание

  • 1 Общие сведения
  • 2 Сетевые стратегии
  • 3 Увеличение охвата иммунизацией
  • 4 См. Также
  • 5 Источники

Предпосылки

Успех вакцин и антивирусного программного обеспечения в предотвращении крупных вспышек основан на механизме коллективный иммунитет, также известный как иммунитет сообщества, когда иммунизация отдельных лиц обеспечивает защиту не только отдельных лиц, но и сообщества в целом. В случаях биологических инфекций, таких как грипп, корь и ветряная оспа, иммунизация критического размера сообщества может обеспечить защиту от болезни. для участников, которые не могут пройти вакцинацию самостоятельно (младенцы, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом ). Однако часто эти программы вакцинации требуют иммунизации подавляющего большинства населения для обеспечения коллективного иммунитета. Несколько успешных программ вакцинации привели к искоренению инфекционных заболеваний, таких как натуральная оспа и чума крупного рогатого скота, а также к почти полной ликвидации полиомиелита, которые преследовали мир до второй половины 20-го века.

Сетевые стратегии

Совсем недавно исследователи рассмотрели возможность использования свойств сетевого соединения, чтобы лучше понять и разработать стратегии иммунизации для предотвращения крупной эпидемии вспышки. Многие реальные сети, такие как Интернет, всемирная паутина и даже сети сексуальных контактов, оказались безмасштабными сетями и, как таковые, демонстрируют степенное распределение для степенного распределения. В больших сетях это приводит к тому, что подавляющее большинство узлов (люди в социальных сетях ) имеют мало подключений или имеют низкую степень k, в то время как несколько «концентраторов» имеют гораздо больше подключений, чем в среднем . Эта широкая вариативность (неоднородность ) по степени предлагает стратегии иммунизации, основанные на нацеливании на членов сети в соответствии с их связностью, а не на случайной иммунизации сети. При моделировании эпидемий в безмасштабных сетях схемы адресной иммунизации могут значительно снизить уязвимость сети к вспышкам эпидемий по сравнению со схемами случайной иммунизации. Обычно эти стратегии приводят к необходимости иммунизации гораздо меньшего количества узлов, чтобы обеспечить такой же уровень защиты для всей сети, как и при случайной иммунизации. В условиях дефицита вакцин для предотвращения инфекционных вспышек необходимы эффективные стратегии иммунизации.

Примеры

Общий подход к исследованиям целевой иммунизации в безмасштабных сетях фокусируется на нацеливании на узлы с наивысшей степенью иммунизации. Эти узлы являются наиболее связанными в сети, что увеличивает вероятность распространения инфекции в случае заражения. Иммунизация этого сегмента сети может значительно снизить влияние болезни на сеть и требует иммунизации гораздо меньшего числа узлов по сравнению со случайным выбором узлов. Однако эта стратегия основывается на знании глобальной структуры сети, что не всегда может быть практичным.

Другая стратегия, иммунизация знакомых, пытается нацелить узлы с высокой связью для иммунизации, выбирая узлы случайным образом, но иммунизируя их соседей без зная полную топологию сети. В этом подходе выбирается случайная группа узлов, а затем случайный набор их соседей выбирается для иммунизации. Узлы с наиболее сильным подключением гораздо чаще находятся в этой группе соседей, поэтому иммунизация этой группы приводит к нацеливанию на наиболее подключенные, но требует гораздо меньше информации о сети. Другой вариант этой стратегии снова призывает к случайному выбору узлов, но вместо этого запрашивает у одного из их соседей более высокую степень или, по крайней мере, более заданную пороговую степень и иммунизирует их. Эти стратегии, основанные на степени, постоянно требуют иммунизации меньшего числа узлов и, как таковые, повышают шансы сети против эпидемических атак.

Недавняя мера центральности, Percolation Centrality, введенная Piraveenan et al. особенно полезен при идентификации узлов для вакцинации на основе топологии сети. Однако, в отличие от степени узла, которая зависит только от топологии, центральность перколяции учитывает топологическую важность узла, а также его расстояние от зараженных узлов при определении его общей важности. Piraveenan et al. показал, что вакцинация на основе перколяционной централизации особенно эффективна, когда доля уже инфицированных людей имеет тот же порядок величины, что и количество людей, которые могут быть вакцинированы до того, как болезнь распространится намного дальше. Если распространение инфекции находится в зачаточном состоянии, то кольцевая вакцинация вокруг источника инфекции является наиболее эффективной, тогда как если доля уже инфицированных людей намного выше, чем количество людей, которых можно быстро вакцинировать, тогда вакцинация поможет только тем, кто вакцинирован, и коллективный иммунитет не может быть достигнут. Вакцинация на основе перколяционной центральности наиболее эффективна в критическом сценарии, когда инфекция уже распространилась слишком далеко, чтобы ее можно было полностью окружить кольцевой вакцинацией, но еще не распространилась достаточно широко, чтобы ее невозможно сдержать стратегической вакцинацией. Тем не менее, Percolation Centrality также требует вычисления полной топологии сети, поэтому она более полезна на более высоких уровнях абстракции (например, в сетях поселков, а не в социальных сетях отдельных лиц), где соответствующую топологию сети получить легче. 58>

Увеличение охвата иммунизацией

Миллионы детей во всем мире не получают всех плановых прививок в соответствии с их национальным графиком. Поскольку иммунизация является мощной стратегией общественного здравоохранения для улучшения выживаемости детей, важно определить, какие стратегии работают лучше всего для увеличения охвата. В Кокрановском обзоре оценивалась эффективность стратегий вмешательства для увеличения и поддержания высокого охвата детской иммунизацией в странах с низким и средним уровнем доходов. Было включено четырнадцать испытаний, но большинство доказательств было низкого качества. Предоставление родителям и другим членам сообщества информации об иммунизации, санитарном просвещении в учреждениях в сочетании с переработанными карточками с напоминаниями об иммунизации, регулярных кампаниях по иммунизации с домашними стимулами и без них, посещениях на дому и интеграции иммунизации с другими услугами может улучшить охват иммунизацией детей с низким уровнем доходов. и страны со средним уровнем дохода.

См. Также

Ссылки

Последняя правка сделана 2021-06-09 10:13:04
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте