Войти
| Talaromyces marneffei | |
|---|---|
| Научная классификация | |
| Домен: | Eukaryota |
| Королевство: | Грибы |
| Подразделение: | Ascomycota |
| Класс: | Eurotiomycetes |
| Отряд: | Eurotiales |
| Семейство: | Trichocomaceae |
| Род: | Talaromyces |
| Виды: | Т. marneffei |
| Биномиальное название | |
| Talaromyces marneffei . Segretain | |
Поверхность колонии marneffei Talaromyces (ранее Penicillium). Изображение: Джеймс Гатани, CDC Talaromyces marneffei, ранее называвшийся Penicillium marneffei, обнаруженный в 1956 году, теперь считается одним из десяти грибов, которых больше всего боятся. Это особенно важная причина заболевания из-за ослабленного иммунитета (т. Е. оппортунистической инфекции ) у людей, живущих в Юго-Восточной Азии, иммунная система которых ослаблена ВИЧ-инфекцией.
Когда он был классифицирован как Penicillium, это был единственный известный термически диморфный вид этого рода, вызывающий летальную системную инфекцию (таларомикоз ), с лихорадка и анемия, аналогичная распространенному криптококкозу. Это контрастирует с родственными видами Penicillium, которые обычно считаются незначительными с точки зрения вызывающих заболеваний человека.
В Юго-Восточной Азии высока частота таларомикоза у больных СПИДом ; 10% пациентов в Гонконге заболевают таларомикозом как заболеванием, связанным со СПИДом. Случаи инфицирования человека T. marneffei (таларомикоз) также были зарегистрированы у ВИЧ -позитивных пациентов в Австралии, Европе, Японии, UK и US. Все пациенты, кроме одного, ранее посещали Юго-Восточную Азию. Заболевание считается СПИД-определяющим заболеванием.
. Обнаружено у бамбуковых крыс (Rhizomys ) в Вьетнаме, оно связано с этими крысами и тропическая Юго-Восточная Азия область. Talaromyces marneffei эндемичен в Мьянме (Бирма), Камбодже, Южном Китае, Индонезии, Лаос, Малайзия, Таиланд и Вьетнам.
Хотя могут быть инфицированы как иммунокомпетентные, так и иммунодефицитные, системные инфекции у ВИЧ-отрицательных пациентов встречаются крайне редко. Заболеваемость T. marneffei увеличивается по мере распространения ВИЧ по всей Азии. Увеличение числа путешествий и миграции по всему миру означает, что эта инфекция будет приобретать все большее значение для больных СПИДом.
Talaromyces marneffei был обнаружен в фекалиях бамбуковых крыс, печени, легких и селезенке. Было высказано предположение, что эти животные служат резервуаром для грибка. Неясно, поражены ли крысы T. marneffei или являются просто бессимптомными носителями болезни.
Одно исследование 550 пациентов со СПИДом показало, что заболеваемость была выше во время сезона дождей, когда крысы размножаются. Но в этом сезоне также есть условия, более благоприятные для производства грибковых спор (конидий ), которые могут переноситься по воздуху и попадать в дыхательные пути восприимчивые люди.
В другом исследовании не удалось установить контакт с бамбуковыми крысами как фактор риска, но воздействие почвы было критическим фактором риска. Однако образцы почвы не дали большого количества грибка.
Неизвестно, заражаются ли люди этим заболеванием, поедая инфицированных крыс или вдыхая грибки с фекалиями.
Известно, что один ВИЧ-инфицированный врач заразился во время посещения курса тропической микробиологии. Он не обращался с организмом, в отличие от студентов той же лаборатории. Предполагается, что он заразился инфекцией при вдыхании аэрозоля, содержащего конидии T. marneffei . Это показывает, что возможны воздушно-капельные инфекции.
У пациентов обычно наблюдаются симптомы и признаки инфекции ретикулоэндотелиальной системы, включая генерализованную лимфаденопатию, гепатомегалию и спленомегалию. Часто поражается дыхательная система; могут присутствовать кашель, лихорадка, одышка и боль в груди, что отражает вероятный путь ингаляционного заражения. Примерно у одной трети пациентов могут также проявляться желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея.
Тот факт, что Talaromyces marneffei является термически диморфным, является важным ключом к разгадке при попытке его идентифицировать. Однако следует иметь в виду, что другие грибки, патогенные для человека, также являются термодиморфными. Культуры следует делать из костного мозга, кожи, крови и мокроты.
Посев образцов на две чашки с агаром Sabouraud , затем инкубирование одного при 30 ° C, а другого при 37 ° C, должно привести к двум различным морфологиям. Форма плесени будет расти при 30 ° C, а форма дрожжей - при 37 ° C.
Мицелиальные колонии будут видны на чашке с 30 ° C через два дня. Рост изначально пушистый и белый, а затем становится зеленым и зернистым после спороношения. Образуется растворимый красный пигмент, который диффундирует в агар, в результате чего обратная сторона чашки становится красной или розовой. Периферия плесени может стать оранжевой, и появятся радиальные бороздчатые складки.
Под микроскопом форма плесени будет выглядеть как типичная Penicillium с гиалиновыми, перегородками и разветвленными гифами; конидиофоры расположены как латерально, так и окончательно. Каждый конидиофор дает от трех до пяти фиалидов, в которых образуются цепочки конидий лимонной формы.
На чашке с 37 ° C колонии растут как дрожжи. Эти колонии могут быть мозговыми, извитыми или гладкими. Выработка пигмента снижена, колонии имеют кремовый / светло-коричневый / светло-розовый цвет. Микроскопически клетки колбасной формы смешаны с гифоподобными структурами. По мере старения культуры начинают формироваться сегменты. Клетки делятся бинарным делением, а не почкованием. Клетки не являются дрожжевыми клетками, а скорее артроконидиями. Культивирование - не единственный метод диагностики. Можно приготовить соскоб кожи и окрасить его пятном Райта. Многие внутриклеточные и внеклеточные дрожжевые клетки с поперечными стенками указывают на инфекцию T. marneffei. Также могут быть взяты мазки из аспирата костного мозга; это считается наиболее чувствительным методом. Эти образцы можно окрашивать красителем Гимза. Гистологическое исследование также может быть выполнено на коже, костном мозге или лимфатических узлах.
Анамнез пациента также является диагностической помощью. Если они побывали в Юго-Восточной Азии и являются ВИЧ-инфицированными, существует повышенный риск заражения таларомикозом.
Тестирование мочи и сыворотки на антиген и ПЦР-амплификация специфических нуклеотидных последовательностей были опробованы с высокой чувствительностью и специфичностью. Требуется быстрое выявление таларомикоза, так как быстрое лечение имеет решающее значение. Лечение следует проводить при подозрении на таларомикоз.
Лечение таларомикоза зависит от степени иммуносупрессии и поражения органов, но большинство изолятов Talaromyces marneffei имеют низкие значения МПК от до амфотерицина B а также итраконазол, позаконазол и вориконазол.
T. Предполагалось, что marneffei размножается исключительно бесполым средствами, основываясь на высоко клональной структуре популяции этого вида. Однако исследования Henk et al. (2012) выявили, что гены, необходимые для мейоза, присутствуют у T. marneffei. Кроме того, они получили доказательства спаривания и генетической рекомбинации у этого вида. Henk et al. пришли к выводу, что T. marneffei половым путем воспроизводится, но рекомбинация в естественных популяциях, скорее всего, будет происходить на пространственно и генетически ограниченных расстояниях, что приводит к высококлональной структуре популяции. Похоже, что пол у этого вида может сохраняться даже при очень незначительной генетической изменчивости.
В исследовании Lau et al (2018) были описаны первые свидетельства наличия миковируса в термически димпорфическом грибе. Talaromyces marneffei partitivirus-1 (TmPV1), миковирус дцРНК, был обнаружен в 12,7% (7 из 55) клинических изолятов T. marneffei. Филогенетический анализ показал, что TmPV1 занимает отдельную кладу среди представителей рода Gammapartitivirus. Два свободных от вируса изолята были успешно инфицированы очищенным TmPV1 с использованием трансфекции протопластов. Мыши, зараженные TmPV1-инфицированными изолятами T. marneffei, показали значительно более короткое время выживания и более высокую грибковую нагрузку на органы, чем мыши, зараженные изогенными изолятами, не содержащими TmPV1. Транскриптомный анализ показал, что TmPV1 вызывает аберрантную экспрессию различных генов у T. marneffei с активацией потенциальных факторов вирулентности и подавлением генов, связанных с РНК-интерференцией (RNAi).
Talaromyces marneffei dicer-зависимые microRNA-like RNAs (milRNAs) были идентифицированы, и было обнаружено, что эти milRNAs по-разному экспрессируются в разных фазах роста T. marneffei. Кроме того, в том же исследовании была описана филогения РНКи-генов T. marneffei. Филогенетический анализ гена ITS и dcl-1 показал, что соответствующие последовательности в T. marneffei наиболее тесно связаны с Penicillium emmonsii, Penicillium chrysogenum и Aspergillus виды Однако филогенетический анализ генов dcl-2 и qde-2 показал иную эволюционную топологию. Dcl-2 T. marneffei и его гомолог T. stipitatus более тесно связаны с таковыми из термодиморфных патогенных грибов Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis и Coccidioides immitis, чем P. chrysogenum и Aspergillus spp., что свидетельствует о совместной эволюции dcl-2 среди термодиморфных грибов. С другой стороны, qde-2 T. marneffei наиболее тесно связан со своими гомологами у других термодиморфных грибов, чем с таковыми у T. stipitatus, P. chrysogenum и Aspergillus spp.
