Войти
| Синдром ошпаренной кожи стафилококка | |
|---|---|
| Другие названия | Pemphigus neonatorum, болезнь Риттера, локализованная буллезное импетиго |
 | |
| Младенец со стафилококковым синдромом ошпаренной кожи | |
| Специальность | Дерматология |
Стафилококковый ошпаренный синдром (SSSS ) - это дерматологическое заболевание по Staphylococcus aureus.
Болезнь проявляется широко распространенным образованием заполненных жидкостью пузырей, тонкостенных и легко разрываемых, и у пациента может быть положительный результат на Знак Никольского. Болезнь Риттера новорожденных является наиболее тяжелой формой ССРМ со схожими признаками и симптомами. SSSS часто включает широко распространенную болезненную эритродермию, часто затрагивающую лицо, подгузник и другие интертригинозные области. Могут присутствовать обширные участки десквамации. В начале курса видны периоральные корки и трещины. В отличие от токсического эпидермального некролиза, SSSS щадит слизистые оболочки. Чаще всего встречается у детей младше 6 лет, но может наблюдаться у взрослых с подавленным иммунитетом или почечной недостаточностью.
Синдром индуцируется эпидермолитическими экзотоксинами (эксфолиатин ) A и B, которые выделяются S. aureus и вызывают отслоение в эпидермальном слое, разрушая десмосомы. Один из экзотоксинов кодируется на бактериальной хромосоме, а другой - на плазмиде . Эти экзотоксины представляют собой протеазы, которые расщепляют десмоглеин-1, который обычно удерживает вместе слои granulosum и spinosum, аналогично патофизиологии аутоиммунного кожного заболевания Вульгарная пузырчатка.
SSSS - это клинический диагноз. Иногда это подтверждается выделением S. aureus из крови, слизистых оболочек или биопсией кожи; однако они часто бывают отрицательными. Биопсия кожи может показать разделение поверхностного слоя эпидермиса (внутриэпидермальное разделение), отличающее SSSS от TEN, при этом разделение происходит в дермо-эпидермальном соединении (субэпидермальное разделение). SSSS может быть трудно отличить от токсического эпидермального некролиза и пустулезного псориаза.
Основой лечения SSSS является поддерживающая терапия наряду с искоренением первичной инфекции. Консервативные меры включают регидратацию, жаропонижающие средства (например, ибупрофен или парацетамол ), лечение термических ожогов и стабилизацию состояния. Следует вводить парентерально антибиотики, покрывающие S. aureus. Большинство штаммов S. aureus, участвующих в SSSS, имеют пенициллиназы, поэтому они устойчивы к пенициллину. Таким образом, обычно показано лечение нафциллином, оксациллином или ванкомицином. Клиндамицин также иногда используется из-за его ингибирования экзотоксинов.
Прогноз SSSS у детей отличный, с полным разрешением в течение 10 дней после лечения и без значительных рубцов. Однако SSSS следует тщательно дифференцировать от токсического эпидермального некролиза, который имеет плохой прогноз. Прогноз у взрослых обычно намного хуже и зависит от различных факторов, таких как время до лечения, иммунитет хозяина и сопутствующие заболевания.
Впервые клинические особенности были описаны в 1878 году бароном Готфридом Риттером фон Риттерсхайном, который наблюдал 297 случаев среди детей в одном чехословацком детском доме за 10-летний период.
В 1885 году Нил Филатов и в 1894 году Клемент Дьюкс описали экзантематическое заболевание, которое они считали формой краснухи, но в 1900 году Дьюкс идентифицировали его как отдельную сущность, которая стала известна под названиями болезнь Герцога, болезнь Филатова или четвертая болезнь. Хотя Дьюкс идентифицировал его как отдельную сущность, считается, что он не отличается от скарлатины, вызванной стафилококковым экзотоксином после того, как в 1979 году Кейт Пауэлл предложил приравнять его к состоянию, в настоящее время известному как синдром ошпаренной кожи стафилококка.>
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
