Комитет по обновлению шкалы относительной ценности Speciality Society

редактировать

Комитет по обновлению шкалы относительной ценности специализированного общества или Комитет по обновлению относительной ценности (RUC, произносится как «ruck») - группа добровольцев из 31 врача кто дал очень важные рекомендации о том, как ценить работу врача при расчете цен на медицинские услуги в государственной программе медицинского страхования США Medicare.

Содержание

  • 1 Предпосылки
  • 2 Работа
  • 3 Членство
  • 4 Ссылки
  • 5 Дополнительная литература
  • 6 Внешние ссылки

Предпосылки

До внедрения 1992 года согласно тарифному плану Medicare, выплаты врачам производились в соответствии с моделью оплаты «обычная, общепринятая и разумная » (система оплаты «на основе сборов»). В рамках этой системы считалось, что медицинские услуги в значительной степени недооценены, а услуги по оценке и управлению - недооценены, а процедуры - завышены. Сторонние плательщики (государственное и частное медицинское страхование) выступали за усовершенствованную модель замены платы за UCR, которая была связана с яркими примерами специалистов, зарабатывающих значительно более высокие суммы денег, чем врачи первичной помощи.

Со ссылкой на исследование Уильяма Сяо и его коллег, он был принят с законодательным намерением сократить разрыв в оплате между первичной медико-санитарной помощью и другими специальностями за счет использования шкалы относительной стоимости на основе ресурсов. (РБРВС). Начиная с 2000 года, все три компонента RBRVS Medicare, работа врача, расходы на практику и расходы на врачебную практику, основаны на ресурсах, как того требует Раздел 1848 (c) Закона о социальном обеспечении.

Workings

RUC была основана в 1991 году группами Американской медицинской ассоциации (AMA) и медицинских специалистов. AMA спонсирует RUC «как в целях осуществления« своих прав по Первой поправке на подачу петиции в Федеральное правительство », так и для« мониторинга экономических тенденций... связанных с процессом разработки CPT [Текущие процедуры и терминология] ».

RUC очень влиятелен, потому что он де-факто устанавливает оценки Medicare работы врача относительные единицы стоимости (RVU) кодов текущей процедурной терминологии (CPT). (Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) являются юридическим органом, определяющим RVU для работы.) В среднем, RVU для работы врача составляют чуть более половины стоимости платежа Medicare. Исторически сложилось так, что CMS принимает рекомендации RUC более чем в 90% случаев. Экономист в области здравоохранения Уве Рейнхард охарактеризовал CMS как раболепно принимающую рекомендации RUC. Ценности RVU для работы врача, принятые CMS, также влияют на возмещение расходов по частному страхованию здоровья.

В 2002 году обновление ценностей RUC вызвало опасения по поводу того, что процесс, инициированный группами медицинских специалистов, несправедливо сократить зарплату терапевту.

В публикации Archives of Internal Medicine 2010 года, написанной до принятия Конгрессом закона о крупной реформе здравоохранения - Защита пациентов и Закон о доступном медицинском обслуживании (PPACA) —Federman et al. написал:

Неудовлетворенность врачей возмещением расходов по программе Medicare и обеспокоенность по поводу справедливости возмещения предполагает, что следует тщательно оценить роль RUC в консультировании по программе Medicare. Администрация Обамы и эксперты по политике здравоохранения призвали к созданию независимого консультативного комитета Medicare... Без независимого арбитра врачи и группы врачей, скорее всего, будут продолжать жаловаться на справедливость возмещения расходов по программе Medicare.

Критики указывают на выяснилось, что многие члены RUC могут иметь значительные конфликты интересов из-за своих финансовых отношений.

В 2013 году в отчете Washington Post подчеркивалось, как время, казалось, искажается в системе значений времени, присваиваемых различным процедурам. Практика во Флориде, выполняющая в среднем двенадцать колоноскопий и четыре других процедуры в день в 2012 году, могла бы занять физически невозможные 26 часов в течение 9–10-часового рабочего дня. В других примерах: в хирургических центрах Флориды и Пенсильвании по некоторым специальностям «более одного из пяти врачей должны были бы работать в среднем более 12 часов в один день - намного дольше, чем 10 часов или около того в обычном хирургическом центре. открыт"; и «отчеты Флориды показывают, что 78 врачей - гастроэнтерологов, офтальмологов, хирургов-ортопедов и других - выполняли процедуры не менее 24 часов в среднем в рабочий день». Председатель RUC Леви сказал в отчете: «Никто из нас не считает, что цифры точные... Мы действительно считаем, что понимаем их правильно по отношению друг к другу», подчеркнув при этом, что «люди, голосующие за этим столом, могут быть очень суровыми. ". Исследователь Сяо из первоначального Гарвардского исследования сказал, что «нынешний набор ценностей, похоже, искажен... AMA очень сильно боролась, чтобы взять на себя этот процесс обновления. Я сказал, что это должна была сделать группа беспристрастных людей. в высшей степени политический ». Если посмотреть на период между 2003 и 2013 годами, «AMA и Medicare увеличили стоимость работы для 68 процентов из 5700 кодов, проанализированных The Post, при этом снизив их только на 10 процентов», и хотя технология оспаривается, опять же с колоноскопией в качестве Например, чтобы сократить фактическое затраченное время. Если посмотреть с другой стороны, «расходы Medicare на оплату услуг врача в расчете на одного пациента выросли на 58 процентов в период с 2001 по 2011 год, в основном из-за того, что врачи увеличили количество выполняемых процедур, но также и из-за роста стоимости этих процедур». Наконец, в отчете было указание на то, что уровень принятия ценностей AMA со стороны Medicare «упал в последние годы с 90 процентов [или выше] до примерно 70 процентов», но в федеральном агентстве работает гораздо меньше людей - «от шести до восьми. "- наблюдение за процессом, а не управление им.

RUC несет на себе основную тяжесть неотъемлемых проблем с регулированием и государственным установлением цен. В продолжение отчета The Washington Post Bloomberg отмечает: «Не существует системы установления платежей, которая в конечном итоге не полагалась бы на информацию от заинтересованных сторон, так же как нет системы финансового регулирования, которую можно было бы разработать без разговор с банкирами или реформа системы образования, которую можно провести, не спрашивая учителей и директоров, как все работает сейчас ».

Независимый консультативный совет по платежам прошел в PPACA. Он мог бы обойти RUC, чтобы сократить выплаты специалистам с относительно высокой оплатой, таким как дерматологи.

Членство

Текущее членство в Комитете по обновлению шкалы относительной ценности (RUC) следующее:

Ссылки

Дополнительная литература

  • Гинзбург П.Б., Беренсон Р.А. (2007). «Пересмотр графика оплаты врачей Medicare - много работы, мало изменений». N Engl J Med. 356 (12): 1201–3. doi : 10.1056 / NEJMp068272. PMID 17377156.

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-06-09 02:06:54
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте