Войти
| Расстройство соматических симптомов | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия, Психология |
A соматическое симптоматическое расстройство, ранее известное как соматоформное расстройство, - это любое психическое расстройство, которое проявляется в виде физических симптомов, указывающих на болезнь или травму, но не могут быть полностью объяснены общим заболеванием или прямым действием вещества, и не могут быть связаны с другим психическим расстройством (например, паническое расстройство ). Расстройства с соматическими симптомами, как группа, включены в ряд схем диагностики психических заболеваний, включая Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. (До DSM-5 это расстройство было разделено на соматизирующее расстройство и недифференцированное соматоформное расстройство.)
У людей, у которых было диагностировано расстройство соматических симптомов, медицинский тест результаты либо нормальные, либо не объясняют симптомы человека, а анамнез и физический осмотр не указывают на наличие известного заболевания, которое могло бы их вызвать, хотя DSM-5 предупреждает, что одного этого недостаточно для диагностики. Пациент также должен чрезмерно беспокоиться о своих симптомах, и это беспокойство следует расценивать как несоразмерное тяжести самих физических жалоб. Диагноз расстройства соматических симптомов требует, чтобы субъект имел повторяющиеся соматические жалобы в течение как минимум шести месяцев.
Симптомы иногда похожи на симптомы других заболеваний и могут длиться годами. Обычно симптомы начинают проявляться в подростковом возрасте, и пациенты диагностируются в возрасте до 30 лет. Симптомы могут возникать в зависимости от культуры и пола. Другие общие симптомы включают беспокойство и депрессию. Однако, поскольку тревога и депрессия также очень распространены у людей с подтвержденными медицинскими заболеваниями, остается возможность, что такие симптомы являются следствием физического нарушения, а не причиной. Расстройства соматических симптомов не являются результатом сознательного симуляции (фабрикация или преувеличение симптомов по вторичным мотивам) или фиктивных расстройств (преднамеренное создание, симулирование или преувеличение симптомов). Расстройство соматических симптомов трудно диагностировать и лечить. Некоторые сторонники этого диагноза считают, что это связано с тем, что для правильной диагностики и лечения психиатры должны работать с неврологами с пациентами с этим расстройством.
Расстройства соматических симптомов - это группа расстройств, все из которых соответствуют определению физических симптомов, аналогичных тем, которые наблюдаются при соматическом заболевании или травме, для которых нет идентифицируемой физической причины. По сути, они являются диагнозом исключения. Соматические симптомы можно разделить на четыре основные медицинские категории: неврологические, сердечные, болевые и желудочно-кишечные соматические симптомы.
Расстройства соматических симптомов, которые раньше считались соматоформными расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. Под термином «соматоформные расстройства» подразумеваются следующие состояния:
В новейшей версии DSM-5 (2013) соматические симптоматические расстройства признаются под термином «Соматический симптом и связанные с ним расстройства»:
К этим расстройствам относятся ложная беременность, психогенная задержка мочи и массовые психогенные заболевания ( так называемая массовая истерия ).
Соматическое расстройство как психическое расстройство было признано в системе классификации DSM-IV-TR, но в последней версии DSM-5 оно было объединено с недифференцированным соматоформным расстройством стать соматическим симптоматическим расстройством, диагнозом, который больше не требует определенного количества соматических симптомов.
МКБ-10, последняя версия Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, классифицирует конверсионное расстройство как диссоциативное расстройство. В МКБ-10 все еще включен соматизационный синдром.
Предлагаемые дополнительные соматические симптоматические расстройства:
Эти расстройства были предложены, потому что признанные расстройства соматических симптомов либо слишком ограничены, либо слишком широки. При исследовании 119 пациентов первичного звена были обнаружены следующие распространенности:
Каждое из конкретных расстройств соматических симптомов имеет свои собственные диагностические критерии.
Соматическое симптоматическое расстройство было спорным диагнозом, поскольку исторически оно основывалось в основном на негативных критериях, то есть на отсутствии медицинского объяснения предъявляемых физических жалоб. Следовательно, любой человек, страдающий плохо изученной болезнью, потенциально может соответствовать критериям этого психиатрического диагноза, даже если у него нет психиатрических симптомов в общепринятом смысле этого слова. В 2013–2014 годах было зарегистрировано несколько широко разрекламированных случаев принудительной госпитализации людей в психиатрические отделения только на основании этого диагноза. Это вызвало опасения по поводу последствий потенциального неправильного использования этой диагностической категории.
По мнению Аллена Фрэнсиса, председателя рабочей группы DSM-IV, расстройство соматических симптомов DSM-5 сопряжено с риском неправильной маркировки значительная часть населения психически больна. «Миллионы людей могут быть неправильно обозначены, и бремя непропорционально ложится на женщин, потому что они с большей вероятностью будут случайно отвергнуты как« катастрофизаторы », когда у них будут физические симптомы».
Психотерапия В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее широко используемой формой лечения расстройства соматических симптомов. В 2016 году рандомизированное 12-недельное исследование показало устойчивое и значительное улучшение показателей беспокойства о здоровье с помощью когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с контрольной группой.
КПТ может помочь одним из следующих способов:
Более того, краткая психодинамическая межличностная психотерапия (ПИТ) для пациентов с мультисоматоформным расстройством показала свою долгосрочную эффективность для улучшения физического качества жизни пациентов с множественными, трудно поддающимися лечению, необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами.
Антидепрессанты также использовались для лечения некоторых симптомов депрессии и тревоги, которые характерны для людей с расстройством соматических симптомов. Лекарства не излечивают расстройство соматических симптомов, но могут помочь в процессе лечения в сочетании с КПТ.
Сомитозное расстройство было впервые описано Полем Брике в 1859 году и впоследствии было известно как синдром Брике. Он описал пациентов, которые большую часть своей жизни болели и жаловались на множественные симптомы со стороны разных систем органов. Симптомы сохраняются, несмотря на многократные консультации, госпитализации и обследования.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
