Храп

редактировать

Вибрация органов дыхания и возникающие в результате звук из-за затрудненного движения воздуха во время дыхания во время сна
Храп
Специальность Оториноларингология, медицина сна

Храп - это вибрация дыхательных структур и возникающий в результате звук затрудненное движение воздуха во время дыхания во время сна. В некоторых случаях звук может быть мягким, но в большинстве случаев он может быть громким и неприятным. Храп во время сна может быть признаком или первой тревогой обструктивного апноэ во сне (СОАС). Исследования показывают, что храп является одним из факторов недосыпания.

Файл: Pig snoring.ogv Воспроизведение мультимедиа Храп свиней

.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Возможные последствия
  • 3 Лечение
    • 3.1 Ортопедия подушки
    • 3.2 Стоматологические приспособления
    • 3.3 Положительное давление в дыхательных путях
    • 3.4 Хирургия
    • 3.5 Процедура на опоре
    • 3.6 Альтернативная медицина
  • 4 Эпидемиология
  • 5 Дополнительная литература
  • 6 Ссылки

Причины

Храп является результатом расслабления язычка и мягкого неба. Эти ткани могут достаточно расслабиться, чтобы частично заблокировать дыхательные пути, что приведет к нерегулярному потоку воздуха и вибрациям. Храп может быть связан с одним или несколькими из следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность, часть которой может быть опосредована другими наследственными факторами образа жизни, такими как индекс массы тела, курение и потребление алкоголя.
  • Слабость в горле, закрывание горла во время сна.
  • Неправильная установка челюсти, часто вызванная напряжением мышц.
  • Ожирение, из-за которого жир скапливается в горле и вокруг него.
  • Обструкция носового прохода.
  • Обструктивное апноэ во сне.
  • Депривация сна.
  • Релаксанты, такие как алкоголь или другие наркотики расслабляющие мышцы горла.
  • Сон на спине, что может привести к опусканию языка к задней части рта.
  • Дыхание через рот

Возможные последствия

Известно, что храп вызывает недосыпание храпящим и окружающим их людям, а также дневное сонливость, раздражительность, отсутствие концентрации и снижение либидо. Также было высказано предположение, что это может нанести больным значительный психологический и социальный ущерб. Многочисленные исследования показывают положительную корреляцию между громким храпом и риском сердечного приступа (вероятность около + 34%) и инсульта (вероятность около + 67%).

Хотя храп часто считается незначительным недуг, храпящие иногда могут серьезно нарушить образ жизни. Межпредметное испытание Armstrong et al. обнаружила статистически значимое улучшение супружеских отношений после хирургической коррекции храпа. Это было подтверждено данными Gall et al., Cartwright and Knight и Fitzpatrick et al.

Новые исследования связывают громкий «храп» с развитием сонной артерии атеросклероза. Amatoury et al. продемонстрировали, что вибрации храпа передаются в сонную артерию, идентифицируя возможный механизм связанного с храпом повреждения сонной артерии и развития атеросклеротической бляшки. Эти исследователи также обнаружили усиление энергии храпа в просвете сонной артерии на определенных частотах, что дополняет этот сценарий. Вибрация сонной артерии с храпом также является потенциальным механизмом разрыва атеросклеротической бляшки и, следовательно, ишемического инсульта. Исследователи также предполагают, что громкий храп может вызвать турбулентность кровотока в сонной артерии. Вообще говоря, повышенная турбулентность раздражает клетки крови и ранее считалась причиной атеросклероза. Несмотря на то, что существует правдоподобие и первоначальные доказательства в поддержку храпа как независимого источника заболевания сонной артерии / сердечно-сосудистой системы, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего уточнения этой гипотезы.

Лечение

На данный момент нет определенное лечение, которое может полностью остановить храп. Почти все методы лечения храпа сводятся к уменьшению дискомфорта при дыхании за счет устранения закупорки прохода для воздуха. Лекарства обычно не помогают при лечении симптомов храпа, хотя они могут помочь контролировать некоторые из основных причин, таких как заложенность носа и аллергические реакции. Поэтому врачи часто рекомендуют изменение образа жизни в качестве первой линии лечения от храпа. Это причина, по которой храпящим рекомендуется сбросить вес (чтобы жир не давил на горло), бросить курить (курение ослабляет и забивает горло), избегать употребления алкоголя и седативных препаратов перед перед сном (они расслабляют мышцы горла и языка, которые, в свою очередь, сужают дыхательные пути) и спать на боку (чтобы язык не блокировал горло).

Для прекращения храпа также используется ряд других методов лечения. Они варьируются от безрецептурных средств, таких как спреи для носа, полоски для носа или зажимы для носа, лубриканты, приспособления для полости рта и одежда и подушки для защиты от храпа, до необычных занятий. например, игра на диджериду . Однако следует с осторожностью относиться к безрецептурным лекарствам от храпа, которые не имеют научных доказательств, подтверждающих их утверждения, например, к кольцам от храпа или браслетам для электростимуляции, которые носят на запястье.

Ортопедические подушки

Ортопедические подушки - наименее навязчивый вариант для уменьшения храпа. Эти подушки предназначены для поддержки головы и шеи таким образом, чтобы челюсть оставалась открытой и слегка выдвигалась вперед. Это помогает максимально ограничить дыхательные пути и, в свою очередь, приводит к небольшому снижению храпа.

Стоматологические приспособления

Один тип шины для выдвижения нижней челюсти

Специально изготовленные стоматологические приспособления, называемые шины для продвижения нижней челюсти, которые слегка выдвигают нижнюю челюсть и тем самым вытягивают язык вперед, являются общий режим лечения храпа. Доказано, что такие приспособления эффективны для уменьшения храпа и апноэ во сне в случаях, когда апноэ от легкой до умеренной. Шины для продвижения нижней челюсти часто переносятся намного лучше, чем аппараты CPAP.

Положительное давление в дыхательных путях

Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) часто используется для контроля апноэ во сне и связанный с этим храп. Это относительно безопасное лечение. Чтобы дыхательные пути оставались открытыми, устройство нагнетает контролируемый поток воздуха через гибкий шланг к маске, надеваемой на нос, рот или и то, и другое. CPAP обычно применяется через маску CPAP, которую накладывают на нос и / или рот. Давление воздуха, необходимое для поддержания дыхательных путей в открытом состоянии, подается через него, и он присоединяется к аппарату CPAP, который похож на воздушный компрессор.

Воздух, который доставляет CPAP, обычно является «обычным воздухом», а не концентрированным кислородом. Аппарат использует давление воздуха в качестве «воздушной шины», чтобы дыхательные пути оставались открытыми. При обструктивном апноэ во сне дыхательные пути в задней части горла склонны к закрытию.

Хирургия

Хирургия также доступна как метод исправления социального храпа. Некоторые процедуры, такие как увулопалатофарингопластика, пытаются расширить дыхательные пути за счет удаления тканей задней стенки глотки, включая язычок и глотку. Однако эти операции довольно инвазивны и могут вызвать побочные эффекты. Самый опасный риск заключается в том, что в результате разрезов в горле может образоваться достаточное количество рубцовой ткани, чтобы сделать дыхательные пути более узкими, чем они были до операции, уменьшая воздушное пространство в небной глотке. Рубцы - это индивидуальная черта человека, поэтому хирургу сложно предсказать, насколько человек предрасположен к образованию рубцов. В настоящее время Американская медицинская ассоциация не одобряет использование лазеров для операций на глотке или язычке.

Радиочастотная абляция (РЧА) - это относительно новое хирургическое лечение храпа. При этой процедуре воздействуют радиочастотной энергией и теплом (от 77 ° C до 85 ° C) на мягкие ткани в задней части глотки, такие как мягкое небо и язычок, вызывая рубцевание ткани под кожей. После заживления это приводит к ожесточению обработанной области. Процедура занимает менее часа, обычно проводится амбулаторно и обычно требует нескольких сеансов лечения. Радиочастотная абляция часто эффективна для уменьшения выраженности храпа, но часто не устраняет его полностью.

Биполярная радиочастотная абляция, метод, используемый для кобляционной тонзиллэктомии, также используется для лечения храп.

Процедура с опорой

Процедура с опорой - это минимально инвазивное лечение храпа и обструктивного апноэ во сне. В США эта процедура была рекомендована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2004 году. Во время этой процедуры в мягкое небо с помощью модифицированного шприца и местного анестетика вводят от трех до шести + дакрон (материал, используемый для постоянных швов). Хотя процедура была первоначально одобрена для введения трех «столбов» в мягкое небо, было обнаружено, что наблюдалась значительная дозовая реакция на большее количество столбов с соответствующими кандидатами. В результате этой амбулаторной операции, которая обычно длится не более 30 минут, мягкое небо становится более жестким, что, возможно, снижает количество случаев апноэ во сне и храпа. Эта процедура устраняет одну из наиболее частых причин храпа и апноэ во сне - вибрацию или коллапс мягкого неба (мягкой части неба). Если есть другие факторы, способствующие храпу или апноэ во сне, такие как состояние носовых дыхательных путей или увеличенный язык, вероятно, потребуется комбинировать его с другими методами лечения, чтобы быть более эффективным.

Альтернативная медицина

Среди натуральных средств есть упражнения, повышающие мышечный тонус верхних дыхательных путей, и один практикующий врач, анекдотично отметивший, что профессиональные певцы редко храпят, но медицинских исследований, чтобы полностью связать эти два аспекта, не проводилось.

Эпидемиология

Статистика храпа часто противоречива, но по крайней мере 30% взрослых и, возможно, до 50% людей в некоторых демографических группах храпят. Одно исследование, в котором приняли участие 5713 жителей США, выявило привычный храп у 24% мужчин и 13,8% женщин, что составляет 60% мужчин и 40% женщин в возрасте от 60 до 65 лет; это свидетельствует о повышенной восприимчивости к храпу с возрастом.

Наблюдательное исследование, проведенное Британским Биобанком, показало, что ~ 37% из 408 317 участников были хроническими храпящими, и подтвердили положительную связь с большим индексом массы тела, более низким социально-экономическим положением. статус и более частое курение и употребление алкоголя.

Дополнительная литература

  • Нестор, Джеймс (2020). Дыхание: новая наука утраченного искусства. Книги Риверхеда. ISBN 978-0735213616.

Ссылки

КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-06-08 07:17:57
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте