Войти
| Снаряд | |
|---|---|
| Другие названия | Пуля ветра, сердце солдата, боевая усталость, оперативное истощение |
 | |
| Этот конкретный солдат - один из примеров контузного шока, из которых ошеломленное выражение лица и пристальный взгляд - два общие проявления. | |
| Специальность | Психиатрия |
Панцирный шок - термин, введенный в Первой мировой войне британским психологом Чарльзом Сэмюэлем Майерсом для описания типа посттравматическое стрессовое расстройство многие солдаты пострадали во время войны (до того, как посттравматический стресс получил название). Это реакция на интенсивность обстрелов и боев, которая вызвала беспомощность, проявляющуюся по-разному как паника и испуг, бегство или неспособность рассуждать, спать, ходить или говорить.
Во время войны эта концепция снарядного удара был нечетким. Случаи "контузного шока" можно интерпретировать как физическое или психологическое повреждение, или просто как отсутствие моральных устоев. Термин «контуз» до сих пор используется Администрацией ветеранов для описания определенных частей посттравматического стрессового расстройства, но в основном он вошел в память и часто идентифицируется как характерная травма войны.
Во время Второй мировой войны и после нее диагноз «контузный шок» был заменен на реакция на боевой стресс, аналогичная, но не идентичная реакция на травму, нанесенную войной и бомбардировкой.
В период раннего На этапах Первой мировой войны в 1914 году солдаты из США начали сообщать о медицинских симптомах после боя, включая шум в ушах, амнезию, головные боли, головокружение, тремор. и гиперчувствительность к шуму. Хотя эти симптомы напоминали те, которые можно было бы ожидать после физического повреждения мозга, у многих из тех, кто сообщил о заболевании, не было никаких признаков ран на голове. К декабрю 1914 г. до 10% британских офицеров и 4% рядовых страдали от «нервного и психического шока».
Термин «контузный шок» вошел в употребление, чтобы отразить предполагаемую связь между симптомами и последствия взрывов артиллерийских снарядов. Термин был впервые опубликован в 1915 году в статье в The Lancet, написанной Чарльзом Майерсом. Около 60–80% случаев контузного шока демонстрировали острую неврастению, в то время как 10% демонстрировали то, что теперь можно было бы назвать симптомами конверсионного расстройства, включая мутизм и fugue.
Число случаев контузии росло в 1915 и 1916 годах, но они оставались плохо изученными с медицинской и психологической точек зрения. Некоторые врачи придерживались мнения, что это было результатом скрытого физического повреждения мозга, когда ударные волны от разрывающихся снарядов создали церебральное поражение, которое вызвало симптомы и потенциально могло оказаться фатальным. Другое объяснение заключалось в том, что контузный удар произошел в результате отравления оксидом углерода, образовавшимся при взрывах.
В то же время была разработана альтернативная точка зрения, описывающая контузный удар как эмоциональное, а не физическое повреждение.. Доказательством этой точки зрения является тот факт, что все большая часть мужчин, страдающих симптомами контузии, не подвергались артиллерийскому обстрелу. Поскольку симптомы проявлялись у мужчин, которые не находились вблизи взорвавшегося снаряда, физическое объяснение было явно неудовлетворительным.
Несмотря на эти доказательства, британская армия продолжала пытаться отличить тех, у кого симптомы возникли после взрывного воздействия, от других.. В 1915 году британская армия в Франции получила указание, что:
в случаях контузии и контузии должна быть буква «W» перед сообщением о раненых, если это был из-за врага; в этом случае пациент имел бы право быть причисленным к «раненому» и носить на руке «повязку на рану ». Однако, если поломка человека не последовала за взрывом снаряда, это не считалось «по вине врага», и он должен был [быть] отмечен «Панцирным шоком» или «S» (от болезни) и был не имеет права на ранение или пенсию.
Однако часто бывает трудно определить, какие случаи были какими, поскольку информация о том, был ли пострадавший близок к взрыву снаряда, предоставлялась редко.
Сначала раненые, пострадавшие от контузии, быстро эвакуировались с линии фронта - отчасти из-за опасений их непредсказуемого поведения. По мере того, как размер британского экспедиционного корпуса увеличивался, а численность личного состава сокращалась, количество артиллерийских снарядов становилось все более серьезной проблемой для военных властей. Во время битвы на Сомме в 1916 году до 40% раненых были контужены, что вызвало опасения по поводу эпидемии психических травм, чего нельзя было позволить ни с военной, ни с финансовой точки зрения.
Среди последствий этого были возрастающее официальное предпочтение психологической интерпретации контузного шока и преднамеренная попытка избежать медикализации контузии. Если люди были «неповрежденными», их было легче вернуть на фронт, чтобы продолжить бой. Другим следствием было увеличение количества времени и усилий, затрачиваемых на понимание и лечение симптомов контузии. Солдаты, вернувшиеся с контузией, обычно мало что могли вспомнить, потому что их мозг не пропускал все травмирующие воспоминания.
К битве при Пашендейле в 1917 году британская армия разработала методы уменьшения контуров. Мужчине, у которого начали проявляться симптомы контузного шока, лучше всего дать несколько дней отдыха местному врачу. Полковник Роджерс, полковой медицинский офицер, 4-й батальон Черный дозор написал:
Вы должны отправить свои тревожные дела по очереди. Но когда вы получаете эти эмоциональные случаи, если они не очень плохие, если вы держите мужчин, и они знают вас, и вы знаете их (и в человеке, знающем вас, есть гораздо больше, чем в том, что вы знаете этого человека)... вы можете объяснить ему, что с ним действительно все в порядке, дать ему отдохнуть на медпункте, если необходимо, и поспать день или два, подняться с ним на передовую и, когда там, увидеть его часто садитесь рядом с ним и говорите с ним о войне, смотрите в его перископ и позволяйте мужчине увидеть, что вы проявляете к нему интерес.
Если симптомы не исчезнут через несколько недель на местной станции по оказанию помощи пострадавшим, это может обычно находиться достаточно близко к линии фронта, чтобы слышать артиллерийский огонь, пострадавший может быть эвакуирован в один из четырех специализированных психиатрических центров, которые были созданы за линией фронта и были помечены как «NYDN - еще не диагностировано нервное состояние» в ожидании дальнейшего расследования специалистами-медиками.
Хотя битва при Пассендейле обычно стала синонимом ужаса, количество случаев контузного удара было относительно небольшим. 5 346 гильз от снаряда достигли Станции по ликвидации последствий раненых, или примерно 1% участвовавших британских войск. 3963 (или чуть менее 75%) из этих мужчин вернулись на действительную службу, не будучи направленными в больницу для специализированного лечения. Число случаев контузных поражений уменьшилось на протяжении всего сражения, и эпидемия болезней была прекращена.
В 1917 году «контузный удар» был полностью запрещен как диагноз в британской армии, и упоминания о нем были подвергается цензуре, даже в медицинских журналах.
Лечение хронического контузного шока широко варьировалось в зависимости от деталей симптомов, взглядов врачей и других факторов. включая звание и класс пациента.
Было так много офицеров и солдат, которые пострадали от контузии, что 19 британских военных госпиталей были полностью посвящены лечению больных. Спустя десять лет после войны 65 000 ветеранов войны все еще лечились от нее в Великобритании. Во Франции в 1960 году можно было посетить престарелых жертв контузного шока в больнице.
Недавнее исследование Университета Джона Хопкинса показало, что ткань мозга ветеранов боевых действий, подвергшихся воздействию самодельные взрывные устройства (СВУ) вызывают повреждения в областях, ответственных за принятие решений, память и рассуждение. Эти данные привели исследователей к выводу, что контузный шок может быть не только психологическим расстройством, поскольку симптомы, проявленные у пострадавших во время Первой мировой войны, очень похожи на эти травмы. Контузный шок вызывает огромные перепады давления. Даже незначительные изменения атмосферного давления в зависимости от погоды были связаны с изменениями в поведении.
Есть также данные, позволяющие предположить, что тип боевых действий, с которыми сталкиваются солдаты, повлияет на вероятность развития симптомов контузии. В сообщениях врачей того времени из первых рук отмечается, что частота таких недугов снизилась после того, как война была снова мобилизована во время наступления Германии в 1918 году, после периода 1916-1917 годов, когда можно было обнаружить самые высокие уровни контузий. Это может свидетельствовать о том, что именно окопная война и, в частности, опыт осадной войны привели к развитию этих симптомов.
Некоторые люди, пострадавшие от контузии, предстали перед судом. и даже казнены за военные преступления, включая дезертирство и трусость. Хотя было признано, что стрессы войны могут вызвать у мужчин нервное расстройство, длительный эпизод, скорее всего, будет рассматриваться как симптом скрытого отсутствия характера. Например, в своих показаниях послевоенной Королевской комиссии по изучению контуров лорд Горт сказал, что контузный удар является слабым местом и не встречается в «хороших» подразделениях. Продолжающееся давление с целью избежать медицинского признания контузии означало, что это само по себе не считалось допустимой защитой. Хотя некоторые врачи и медики действительно прибегали к процедуре, чтобы попытаться вылечить солдат от контузии, сначала она была сделана жестоко. Врачи подвергали солдат электрошоку в надежде, что это вернет их к нормальному, героическому, довоенному образу жизни. После почти года применения к одному из своих пациентов электрошока, приставания сигарет к его языку, горячих пластин в задней части горла и т. Д. Британский клиницист Льюис Йилланд сказал своему пациенту: «Вы не выйдете из этой комнаты. пока ты не говоришь так хорошо, как когда-либо... Ты должен вести себя так, как я ожидал от тебя.
Казни солдат в британской армии не были обычным явлением. Хотя было вынесено 240 000 военно-полевых судов и 3080 смертных приговоров, приговор был приведен в исполнение только в 346 случаях. 266 британских солдат были казнены за «дезертирство», 18 за «трусость», 7 за «уход с поста без полномочий», 5 за «неповиновение законному приказу» и 2 за «бросание оружия». 7 ноября 2006 года правительство Соединенного Королевства дало им всем посмертное условное помилование.
Британское правительство подготовило отчет Комитета по расследованию дела «Шелл» военного министерства. -Шок », который был опубликован в 1922 году. Рекомендации из этого включали:
Отчасти обеспокоенность заключалась в том, что многие британские ветераны получали пенсии и долгое время -срочная нетрудоспособность.
К 1939 году около 120 000 бывших британских военнослужащих получили последние награды за первичную психиатрическую инвалидность или все еще получали пенсию - около 15% всех пенсионных нарушений - и еще 44 000 или около того... получали пенсию за «солдатское сердце» или Синдром усилия. Однако есть многое, чего не показывает статистика, потому что с точки зрения психиатрического воздействия пенсионеры были лишь верхушкой огромного айсберга.
Военный корреспондент Филип Гиббс писал:
Что-то было не так. Они снова облачились в гражданскую одежду и смотрели на своих матерей и жен очень как на молодых людей, ушедших по делам в мирные дни до августа 1914 года. Но они не вернулись теми же мужчинами. Что-то в них изменилось. Они были подвержены резким перепадам настроения и причудливым темпераментам, приступам глубокой депрессии, чередовавшимся с беспокойным желанием удовольствий. Многие легко впадали в страсть, когда теряли контроль над собой, многие были горькими в своих выступлениях, жестокими в своих взглядах, пугающими.
Один британский писатель в период между войнами писал:
Не должно быть никаких оправданий для создания убеждение, что функциональная нервная недееспособность представляет собой право на компенсацию. Сложно сказать. Может показаться жестоким, что к тем, чьи страдания реальны, чьи болезни были вызваны действиями врага и, скорее всего, в ходе патриотической службы, следует относиться с такой очевидной черствостью. Но не может быть никаких сомнений в том, что в подавляющем большинстве случаев эти пациенты поддаются «шоку», потому что они что-то получают от этого. Предоставление им этой награды в конечном итоге не является для них преимуществом, поскольку поощряет более слабые склонности в их характере. Нация не может призывать своих граждан к мужеству и самопожертвованию и в то же время косвенно заявлять, что бессознательная трусость или бессознательная нечестность будут вознаграждены.
В начале Вторая мировая война, термин «контузия» был запрещен британской армией, хотя фраза «постконтузионный синдром » использовалась для описания подобных травматических реакций.
Шок панциря оказал глубокое влияние на британскую культуру и народную память о Первой мировой войне. В то время военные писатели, такие как поэты Зигфрид Сассун и Уилфред Оуэн в своей работе имели дело с контузией. Сассун и Оуэн провели время в военном госпитале Крейглокхарт, где лечили раненых от контузии. Автор Пэт Баркер исследовала причины и последствия контузного шока в своей Трилогии регенерации, опираясь на многих своих персонажей на реальных исторических личностях и опираясь на произведения поэтов Первой мировой войны и армейский врач В. HR Rivers.
Хотя термин «контуженный» обычно используется при обсуждении Первой мировой войны для описания ранних форм посттравматического стрессового расстройства, его природа, связанная с ударными взрывчатыми веществами, также обеспечивает современные приложения. По оценкам, во время их развертывания в Ираке и Афганистане примерно 380 000 военнослужащих США, примерно 19% от числа развернутых, получили черепно-мозговые травмы от взрывного оружия и устройств. Это побудило Агентство перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США (DARPA ) начать исследование воздействия взрыва на человеческий мозг стоимостью 10 миллионов долларов. Исследование показало, что, хотя мозг остается изначально неповрежденным сразу после воздействия бластной волны низкого уровня, хроническое воспаление впоследствии является тем, что в конечном итоге приводит ко многим случаям контузного шока и посттравматического стрессового расстройства.
| Классификация | D |
|---|
