Войти
Качество спермы - это показатель мужской фертильности, показатель способности спермы в сперме осуществлять оплодотворение. Качество спермы включает как количество, так и качество спермы.
Крипторхизм, гипоспадия, рак яичек и плохое качество спермы составляют синдром, известный как синдром дисгенезии яичек.
На качество спермы влияет множество факторов. Воздействие любого из временных факторов может вызвать задержку до трех месяцев, прежде чем качество спермы вернется к норме из-за спермиогенеза.
Обзор и метаанализ 2017 года обнаружили количество сперматозоидов среди западных мужчин (т. е. мужчин в Австралии, Европе, Новой Зеландии и Северной Америке) снизился на 50-60% в период с 1973 по 2011 год, в среднем на 1,4% в год. Мета-анализ не обнаружил признаков того, что снижение стабилизируется. Количество спада среди мужчин в Северной Америке и среди мужчин в Австралии / Европе одинаково. Уменьшение количества сперматозоидов у мужчин в Южной Америке, Азии и Африке меньше, чем у мужчин в западных странах, хотя степень снижения в этих регионах остается неопределенной. Причины снижения достоверности неизвестны, но это может быть связано с воздействием химических веществ или курением матери во время внутриутробного развития, воздействием пестицидов или изменением образа жизни во взрослом возрасте.
Хотя это возможно Для мужчин, отцовских детей до старости, генетическое качество спермы, а также ее объем и подвижность обычно снижаются с возрастом. Другими словами, более старые сперматозоиды с меньшей вероятностью приведут к успешной беременности, и, кроме того, кумулятивная фрагментация ДНК сперматозоидов с течением времени увеличивает вероятность того, что небольшая часть мужчин передаст ахондроплазию и передаст множественные генетические и хромосомные дефекты. Например, процент сперматозоидов с сильно поврежденной ДНК, размер кометы, количество разрывов ДНК и другие показатели комет были значительно выше у мужчин в возрасте 36–57 лет, чем у мужчин в возрасте 20–35 лет. Возрастание отцовского возраста связано с рядом возможных последствий для здоровья. Одна особенно хорошо изученная связь - это связь между пожилым возрастом и аутизмом. Например, одно исследование с участием 943 664 детей в возрасте до 10 лет показало, что при контролируемых смешанных переменных риск аутизма возрастает с увеличением возраста отца. У мужчин с нормальным уровнем выработки сперматозоидов (нормозооспермия) процент фрагментации ДНК сперматозоидов положительно коррелирует с возрастом и обратно коррелирует с прогрессирующей подвижностью сперматозоидов. В отдельных контрольных группах, отобранных в разных географических регионах, не было отмечено возрастных воздействий на сперматозоиды, что указывает на то, что пищевые привычки, образ жизни или этническая принадлежность могут иметь значение для качества спермы.
Хотя пожилой возраст может быть одним из возможных факторов подвижности и здоровья сперматозоидов, сперма мужчин в возрасте до 20 лет также связана с увеличением врожденных дефектов, таких как дефекты нервной трубки, гипоспадия, кистозная почка, и синдром Дауна.
Сперма чувствительны к теплу и не выдерживают высоких температур. Повышение на 2–3 ° C связано с повышенной фрагментацией ДНК. В организме есть компенсаторные механизмы, такие как кремастерная мышца расслабляющая и позволяющая яичку свисать дальше от теплого тела, потоотделение и противоточный обмен притока охлаждающей крови. кровь. Однако, несмотря на эти компенсации, есть действия, которые не следует выполнять слишком часто, чтобы предотвратить бесплодие из-за жары;
Лихорадка повышает температуру тела, что может сказаться на качестве спермы. Точно так же качество спермы может быть ниже летом.
Вопреки широко распространенному мнению, нет доказательств того, что ношение ограничивающего нижнего белья или трусов снижает фертильность. Даже при повышении температуры на 0,8–1 °, вызванном ношением стягивающего нижнего белья, не наблюдается изменений параметров сперматозоидов, снижения сперматогенеза и изменений функции сперматозоидов.
Удар извне не влияет на качество уже произведенных сперматозоидов. Кроме того, семенники хорошо защищены в мошонке, например, влагалищной оболочкой, заставляя яички ускользать от внешнего давления, а не деформироваться от него. ; однако достаточно сильный удар может закрыть или раздавить капилляры, которые снабжают ткань, продуцирующую сперму, что приводит к постоянной или временной, а также частичной или полной неспособности производить сперму в пораженном яичке.
Есть подозрение, что многие токсичные вещества, в том числе несколько типов лекарств и гормонов, а также составляющие диеты влияют на качество спермы. Хотя некоторые химические вещества с известным воздействием на фертильность были исключены из потребления человеком, мы не можем знать, остались ли другие не обнаруженными. Многие продукты, которые вступают в прямой контакт со сперматозоидами, не проходят надлежащую проверку на наличие какого-либо неблагоприятного воздействия на качество спермы.
Эндокринные разрушители - это химические вещества, которые влияют на эндокринные ( гормональная) система.
Отчет 2008 года продемонстрировал доказательства воздействия феминизирующих химикатов на развитие самцов в каждом классе видов позвоночных как всемирное явление; Предполагается, что это химическое вещество снижает соотношение полов и количество сперматозоидов у людей. Девяносто девять процентов из более чем 100 000 недавно введенных химических веществ плохо регулируются.
В сперме студентов-добровольцев было обнаружено как минимум три типа синтетических токсинов: полихлорированные бифенилы (ПХБ), ДДТ и гексахлорбензол. ДДТ и гексахлорбензол связаны со снижением качества спермы, в то время как ПХД связаны со снижением фертильности в целом. Утечка дибромхлорпропана (DBCP) вызвала бесплодие у мужчин. Солдаты, подвергшиеся воздействию диоксинов и диоксиноподобных соединений во время войны во Вьетнаме, дали начало детям с повышенным риском врожденных дефектов.
Фталаты, повсеместно распространенный загрязнитель, могут вызвать снижение количества сперматозоидов продукция при воздействии на него во время внутриутробного развития.
Другими потенциальными ксеноэстрогенами, которые были связаны со снижением качества спермы в некоторых исследованиях, являются бисфенол A, нонилфенол и октилфенол.
Кроме того, исследования in vitro выявили изменение функции сперматозоидов под действием следующих лекарств:
Кроме того, многие продукты, предназначенные для воздействия сперматозоидов, имеют только общее предположение безопасности на основании отсутствия доказательств фактического вреда.
В организме также наблюдаются естественные колебания концентрации гормонов, что также приводит к естественным колебаниям качества спермы.
Экологические мутагены, которые связаны со снижением качества спермы, включают следующее:
Другие факторы окружающей среды, связанные с ухудшением качества спермы, включают:
Как долго мужчина воздерживался до предоставления образца спермы, коррелирует с результатами анализа спермы, а также с показателями успешности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Как слишком короткий период времени с момента последней эякуляции, так и слишком длинный, снижают качество спермы.
Период времени менее одного дня снижает количество сперматозоидов как минимум на 20%.
Более длительные периоды воздержания коррелируют с худшими результатами - одно исследование показало, что пары, в которых мужчина воздерживался более чем за 10 дней до внутриматочной инсеминации (IUI) частота наступления беременности составляла всего 3%. Период воздержания всего на 1-2 дня дает самые высокие показатели беременности за цикл ВМИ по сравнению с более длинными интервалами воздержания от эякуляции. Это увеличение частоты наступления беременности происходит, несмотря на более низкое значение общего количества подвижных сперматозоидов. Ежедневная сексуальная активность повышает качество спермы у мужчин, сводя к минимуму повреждение ДНК в сперме - поскольку предполагается, что она приводит к меньшему времени хранения, в котором могут накапливаться повреждения.
Образцы спермы, полученные с помощью половой акт содержит на 70-120% больше сперматозоидов, причем сперма имеет немного более высокую подвижность и немного более нормальную морфологию по сравнению с образцами спермы, полученными с помощью мастурбации. Половой акт также вызывает увеличение объема эякулята на 25–45%, в основном за счет увеличения секреции простаты.
Это преимущество полового акта еще больше у мужчин с олигоспермией.
Однако единственный фактор или факторы преимущества полового акта еще не выделены. Это нельзя объяснить только наличием визуального восприятия физической привлекательности во время стимуляции, хотя небольшая корреляция может быть. Никакие существенные колебания половых гормонов также не объясняют преимущества полового акта. Предполагается, что половой акт подавляет торможение со стороны центральной нервной системы, но что, в свою очередь, является сдерживающим фактором, до сих пор полностью не известно.
Качество спермы лучше, если образец собирается дома, чем в клинике. Сбор спермы в домашних условиях дает более высокую концентрацию сперматозоидов, их количество и подвижность, особенно если сперма собирается во время полового акта. Если образец спермы должен быть получен путем мастурбации, образец с ранних стадий эякулята должен быть помещен в чистую новую и неиспользованную герметичную емкость для сбора.
Качество эякулированной спермы со временем ухудшается. Однако этот срок жизни может быть сокращен или продлен в зависимости от окружающей среды.
Ожидаемая продолжительность жизни сперматозоидов вне тела обычно зависит от pH, температура, наличие воздуха и другие факторы, и непредсказуемо, но меньше, чем продолжительность жизни внутри человеческого тела. Например, донорам спермы, которые собирают образец вне клиники, рекомендуется сдавать образец не более чем через час после сбора и хранить его, если не при температуре тела, то, по крайней мере, при комнатная температура.
В безопасной среде вне тела, например, в стерильном стеклянном контейнере, количество подвижных сперматозоидов уменьшается примерно на 5-10% в час. Напротив, в латексном презервативе качество снижается на 60-80% в час, что делает образец непригодным для использования за относительно короткое время.
Окружающая среда в матке и фаллопиевых трубах является благоприятной. Задокументирована беременность в результате восьмидневной жизни сперматозоидов.
Курение табака снижает качество спермы, возможно, из-за снижения способности прикрепляться к гиалуронану на яйцеклетке ячейка. Райт и др. проанализировали доказательства того, что курение связано с повышенным уровнем повреждения сперматозоидов ДНК и мужским бесплодием. Курение каннабиса может уменьшить количество сперматозоидов.
Также рекомендуется длительный стресс. Практика подворачивания может снизить как количество сперматозоидов, так и качество спермы. Мета-анализ показывает, что воздействие мобильного телефона отрицательно влияет на качество спермы.
Более высокий уровень интеллекта также коррелирует с более высоким уровнем качества спермы по трем ключевым показателям: концентрация сперматозоидов, количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов. Мужчины, получившие высокие баллы по тестам интеллекта, как правило, имели более высокое количество здоровых сперматозоидов, в то время как у мужчин с низкими показателями было меньше и более болезненной спермы. Вполне возможно, что интеллект может сообщить об общем состоянии здоровья мужчины женщинам, которые ищут партнера со здоровыми генами, объяснил эволюционный психолог из Университета Нью-Мексико Джеффри Миллер в своем выступлении в Гарвардском университете. «Хотя связи между мозгом и сперматозоидами« не впечатляющие, но они есть и очень важны », - сказал Миллер. При прочих равных условиях хорошая сперма и хороший мозг идут рука об руку».
Что касается диеты, недоедание или нездоровая диета может привести, например, к Дефицит цинка, снижение качества спермы.
Качество спермы лучше днем, чем утром. Уровень адреналина выше во время пробуждения (примерно с 06:00 до полудня), что может также способствовать общему стрессу.
Недостаток физических упражнений, а также чрезмерные упражнения - второстепенные факторы. В профессиональном спорте параметры качества спермы имеют тенденцию к снижению по мере увеличения требований к тренировкам. Эффект существенно различается для разных профессиональных видов спорта. Например, водное поло кажется значительно менее вредным для качества спермы, чем триатлон.
Более длительная сексуальная стимуляция перед эякуляцией немного повышает качество спермы.
Мужчины, несущие Робертсоновские транслокации в их хромосомах имеют значительно более высокую степень апоптоза сперматозоидов и более низкую концентрацию. Сперматозоиды также имеют пониженную подвижность вперед, но имеют нормальную морфологию.
Рак яичка, опухоли из клеток Лейдига и опухоли из клеток Сертоли также связаны со снижением количества и качества сперматозоидов.
При анализе спермы обычно измеряется количество сперматозоидов на миллилитр эякулята и анализируется морфология (форма) и подвижность (способность плыть вперед) сперматозоидов (типичный эякулят здорового, физически зрелого молодого взрослого мужчины репродуктивного возраста без проблем, связанных с фертильностью, обычно содержит 300–500 миллионов сперматозоидов. (хотя только несколько сотен выживают в кислой среде влагалища, чтобы быть кандидатами на успешное оплодотворение). Также обычно измеряются концентрация лейкоцитов, уровень фруктозы в семенной жидкости, и объем, pH, и время разжижения.
Сперма мужчины смешана с яйцеклеткой хомяка, имеющей zona pellucida (внешняя мембраны), и измеряется количество проникновений сперматозоидов на яйцеклетку. Не было обнаружено сильной корреляции между скоростью проникновения яиц хомяка и различными параметрами спермы, и роль теста на проникновение яиц хомяка в исследовании причин бесплодия требует дальнейшего изучения. Однако отрицательный результат теста на хомяка коррелирует с более низкой вероятностью того, что партнерша мужчины забеременеет.
Наличие антиспермальных антител может быть причиной агглютинация сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов, аномальный посткоитальный тест. В настоящее время доступно несколько тестов, включая тест иммобилизации сперматозоидов, тесты агглютинации сперматозоидов, тест непрямой иммунофлюоресценции, твердофазный иммуноферментный анализ, анализ радиоактивно меченного антиглобулина. Одним из наиболее информативных и специфических тестов является тест на розетку с иммунными шариками, который может идентифицировать различные классы задействованных антител (IgG, IgA, IgM) и их расположение на сперматозоиде (голова, тело или хвост).
Тест Hemizona - это тест для оценки способности связывать зону сперматозоидов. В этом тесте две половины zona pellucida человека инкубируются с конденсированной спермой пациента и спермой контрольного оплодотворенного донора.
При выполнении криоконсервации спермы, важно качество сперматозоидов после оживления образца, потому что многие сперматозоиды погибают в процессе.
Для использования в вспомогательной репродуктивной технологии образец должен после оттаивания иметь более 5 миллионов подвижных сперматозоидов на мл с хорошей степенью подвижности. Если степень подвижности низкая, требуется 10 миллионов подвижных клеток на мл.
Осеменение ранее замороженной спермы в домашних условиях может быть выполнено с использованием цервикального колпачка устройства для зачатия в качестве доставки система для спермы.
У 10–20% всех мужчин сперма не выдерживает криоконсервацию. Причина неизвестна. Это не обязательно означает плохое качество спермы.
Когда образец спермы готовится для внутриматочного осеменения, он промывается в таком учреждении, как клиника репродуктивной медицины или банк спермы. Некоторые сперматозоиды не выживают в процессе промывки, как это бывает и при замораживании сперматозоидов.
