Войти
| Самолечение | |
|---|---|
| MeSH | D012651 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Самолечение человеческое поведение, при котором человек использует вещество или какое-либо внешнее воздействие для самостоятельного лечения физических или психологических заболеваний.
Самыми распространенными веществами для самолечения являются отпускаемые без рецепта лекарства, используемые для лечения общих проблем со здоровьем в домашних условиях, а также пищевые добавки. Для их получения не требуется рецепт врача , и в некоторых странах они доступны в супермаркетах и магазинах.
Область психология окружение употребления психоактивных веществ часто связано с употреблением рекреационных наркотиков, алкоголя, привычной еды и других форм поведения для облегчения симптомов психического расстройства, стресса и тревоги, включая психические заболевания и / или психологическую травму, является особенно уникальным и может нанести серьезный ущерб физическому и психическому здоровью, если мотивирован механизмами привыкания. У студентов высших учебных заведений (университетов / колледжей) использование лекарственных препаратов для самолечения, таких как Adderall, Ritalin и Concerta, широко освещается и обсуждается в литературе.
Производители продают продукты как полезные для самолечение, иногда на основании сомнительных данных. Утверждения о том, что никотин имеет лекарственную ценность, использовались для продажи сигарет как лекарств для самостоятельного приема. Эти утверждения были раскритикованы независимыми исследователями как неточные. Непроверенные и нерегулируемые заявления сторонних организаций о здоровье используются для продажи пищевых добавок.
Самолечение часто рассматривается как получение личной независимости от общепринятой медицины и может рассматриваться как право человека подразумевается или тесно связано с правом на отказ от профессионального лечения. Самолечение может вызвать непреднамеренное самоповреждение.
Вообще говоря, самолечение определяется как «использование лекарств для лечения, диагностированного самостоятельно. расстройства или симптомы, или периодическое или продолжающееся употребление прописанного лекарства при хроническом или рецидивирующем заболевании или симптомах »
В качестве разных препаратов имеют разное действие, их можно использовать по разным причинам. Согласно гипотезе самолечения (SMH), выбор людьми определенного наркотика не является случайным или случайным, а, напротив, является результатом психологического состояния человека, поскольку выбранный наркотик обеспечивает облегчение для потребителя, специфичного для его или ее состояние. В частности, предполагается, что зависимость функционирует как компенсаторное средство для модуляции эффектов и лечения психологического стресса, в результате чего люди выбирают препарат, который наиболее адекватно справится с их конкретным типом психического расстройства и поможет им достичь эмоциональной стабильности. 97>
Гипотеза самолечения (SMH) возникла в статьях Эдварда Ханциана, Мака и Шацберга, Дэвида Ф. Дункана и в ответе Дункану на Ханциана. Первоначально SMH фокусировался на употреблении героина, но в последующем документе был добавлен кокаин. Позднее SMH был расширен за счет включения алкоголя и, наконец, всех наркотиков, вызывающих зависимость.
Согласно взглядам Ханциана на зависимость, потребители наркотиков компенсируют недостаточную функцию эго, используя наркотик в качестве «растворителя эго», который действует на части личности, отрезанные от сознания защитными механизмами. Согласно Ханциану, наркозависимые люди обычно испытывают больше психических расстройств, чем люди, не зависимые от наркотиков, и развитие наркотической зависимости включает постепенное включение эффектов наркотиков и необходимость поддерживать эти эффекты в защитной деятельности эго по построению структур. сам. Выбор наркотика зависимым является результатом взаимодействия между психофармакологическими свойствами наркотика и аффективными состояниями, от которых наркоман искал облегчения. Эффекты препарата заменяют дефектные или несуществующие механизмы защиты эго. Поэтому выбор наркомана не случаен.
В то время как Ханциан использует психодинамический подход к самолечению, модель Дункана фокусируется на поведенческих факторах. Дункан описал природу положительного подкрепления (например, «высокое чувство», одобрение со стороны сверстников), отрицательного подкрепления (например, уменьшение негативного аффекта) и избегания симптомов отмены, которые наблюдаются у тех, кто развивают проблемное употребление наркотиков, но не все они встречаются у всех потребителей наркотиков. В то время как более ранние поведенческие формулировки наркотической зависимости с использованием оперантного кондиционирования утверждали, что положительное и отрицательное подкрепление необходимо для лекарственной зависимости, Дункан утверждал, что лекарственная зависимость поддерживается не положительным подкреплением, а скорее отрицательным подкреплением. Дункан применил модель общественного здравоохранения к лекарственной зависимости, где агент (предпочтительный препарат) заражает хозяина (потребителя наркотиков) через переносчика (например, сверстников), в то время как окружающая среда поддерживает процесс болезни через факторы стресса и отсутствие поддержки..
Ханциан еще раз посетил SMH, предположив, что существует больше доказательств того, что в основе расстройств, связанных с употреблением наркотиков, лежат психиатрические симптомы, а не стили личности. Ханциан уточнил, что двумя ключевыми аспектами SMH были: (1) наркотики, вызывающие злоупотребление, облегчают психологическое страдание и (2) индивидуальное предпочтение конкретного наркотика основано на его психофармакологических свойствах. Выбранный индивидуум лекарственный препарат определяется путем экспериментов, в ходе которых взаимодействие основных эффектов препарата, внутренних психологических потрясений человека и лежащих в основе личностных черт идентифицирует препарат, который производит желаемые эффекты.
Между тем, работа Дункана акцентирует внимание на различии между употреблением наркотиков в развлекательных целях и проблемным употреблением наркотиков. Данные, полученные в рамках исследования эпидемиологической зоны охвата, показали, что только 20% потребителей наркотиков когда-либо сталкивались с эпизодами злоупотребления наркотиками (Anthony Helzer, 1991), в то время как данные Национального исследования коморбидности показали, что только 15% потребителей алкоголя и 15% потребителей запрещенных наркотиков когда-либо становились зависимыми. Важнейшим фактором, определяющим, становится ли у потребителя наркотиков злоупотребление наркотиками, является наличие или отсутствие отрицательного подкрепления, которое испытывают проблемные потребители, но не рекреационные потребители. Согласно Дункану, наркозависимость - это поведение избегания, когда человек находит наркотик, который дает временный уход от проблемы, и его прием усиливается как оперантное поведение.
Некоторые психически больные люди, страдающие психическими заболеваниями, пытаются вылечить свои болезни с помощью определенных лекарств. Депрессия часто занимается самолечением с помощью алкоголя, табака, каннабиса или других психоактивных наркотиков. Хотя это может обеспечить немедленное облегчение некоторых симптомов, таких как тревога, оно может вызвать и / или усугубить некоторые симптомы нескольких видов психических заболеваний, которые уже латентно присутствуют, и может привести к зависимости / зависимости. среди прочих побочных эффектов длительного применения препарата.
Страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, как известно, занимаются самолечением, а также многие люди без этого диагноза, которые страдали от (психической) травмы.
Из-за Несмотря на различное воздействие различных классов лекарств, SMH постулирует, что привлекательность определенного класса лекарств отличается от человека к человеку. Фактически, некоторые препараты могут вызывать отвращение у людей, у которых их воздействие может усугубить аффективный дефицит.
Алкоголь и седативные / снотворные препараты, такие как барбитураты и бензодиазепины, являются депрессантами центральной нервной системы (ЦНС) депрессантами, которые снижают ингибирование посредством анксиолиза. Депрессанты вызывают чувство расслабления и успокоения, снимая чувство депрессии и беспокойства. Хотя они, как правило, являются неэффективными антидепрессантами, так как большинство из них имеют короткое действие, быстрое начало приема алкоголя и седативных / снотворных средств смягчает жесткую защиту и в малых и средних дозах обеспечивает облегчение депрессивного аффекта и тревоги. Поскольку алкоголь также снижает запреты, предполагается, что алкоголь будет использоваться теми, кто обычно сдерживает эмоции, ослабляя сильные эмоции в высоких или уничтожающих дозах, что позволяет им выражать чувства привязанности, агрессии и близости. Люди с социальным тревожным расстройством обычно используют эти препараты, чтобы преодолеть установленные им запреты.
Психостимуляторы, такие как кокаин, амфетамины, метилфенидат, кофеин и никотин улучшают физическое и умственное функционирование, в том числе повышают энергию и бдительность. Стимуляторы, как правило, наиболее широко используются людьми, страдающими СДВГ, который может быть диагностирован или недиагностирован. Поскольку значительная часть людей, страдающих СДВГ, не имеет диагноза, они более склонны к употреблению стимуляторов, таких как кофеин, никотин или псевдоэфедрин чтобы смягчить их симптомы. Следует отметить, что неосведомленность о воздействии запрещенных веществ, таких как кокаин, метамфетамин или мефедрон, может привести к самолечению с помощью эти препараты от людей с симптомами СДВГ. Это самолечение может эффективно предотвратить постановку диагноза СДВГ и лечение стимуляторами, такими как метилфенидат и амфетамины.
. Стимуляторы также могут быть полезны. для людей, которые испытывают депрессию, для уменьшения ангедонии и повышения самооценки., однако в некоторых случаях депрессия может возникать как коморбидное состояние возникающие из-за длительного наличия негативных симптомов недиагностированного СДВГ, которые могут нарушать управляющие функции, что приводит к отсутствию мотивации, сосредоточенности и удовлетворенность своей жизнью, поэтому стимуляторы могут быть полезны для лечения устойчивой к лечению депрессии, особенно у людей, которые, как считается, имеют СДВГ. SMH также предполагает, что гиперактивные и гипоманиакальные люди используют стимуляторы для поддержания своего беспокойства и усиления эйфории. Кроме того, стимуляторы полезны людям с социальной тревожностью, помогая им преодолеть свои запреты. В некоторых обзорах предполагается, что студенты используют психостимуляторы для самолечения основных состояний, таких как СДВГ, депрессия или тревожность.
Опиаты, такие как героин и морфин, действуют как анальгетик, связываясь с опиоидными рецепторами в головном мозге и желудочно-кишечном тракте. Это связывание снижает восприятие и реакцию на боль, а также увеличивает болевую толерантность. Предполагается, что опиаты используются для самолечения агрессии и ярости. Опиаты являются эффективными анксиолитиками, стабилизаторами настроения и антидепрессантами, однако люди склонны лечить тревогу и депрессию депрессантами и стимуляторами соответственно, хотя это ни в коем случае не является абсолютным
Каннабис является парадоксальным тем, что он одновременно обладает стимулирующими, седативными и умеренно психоделическими свойствами, а также анксиолитическим или анксиогенным действием. свойства, в зависимости от индивидуальных и обстоятельств использования. Депрессивные свойства более очевидны у случайных пользователей, а стимулирующие свойства чаще у хронических. Ханциан отметил, что в исследованиях недостаточно изучен теоретический механизм каннабиса, и поэтому он не включен в SMH.
Чрезмерное самолечение в течение продолжительных периодов времени с бензодиазепины или алкоголь часто усугубляют симптомы тревоги или депрессии. Считается, что это происходит в результате изменений химического состава мозга в результате длительного использования. Из тех, кто обращается за помощью в психиатрические службы по поводу состояний, включая тревожные расстройства, такие как паническое расстройство или социальная фобия, примерно половина употребляет алкоголь или бензодиазепиновая зависимость проблемы.
Иногда тревожность предшествует алкогольной или бензодиазепиновой зависимости, но алкогольная или бензодиазепиновая зависимость поддерживает тревожные расстройства, часто постепенно усугубляя их. Однако некоторые люди, страдающие алкогольной или бензодиазепиновой зависимостью, когда им объясняют, что у них есть выбор между продолжающимся плохим психическим здоровьем или отказом от курения и выздоровлением от своих симптомов, решают бросить алкоголь или бензодиазепины или и то, и другое. Было отмечено, что у каждого человека есть индивидуальный уровень чувствительности к алкоголю или седативным снотворным, и то, что один человек может вынести без плохого состояния здоровья, может привести к очень плохому здоровью другого, и даже умеренное употребление алкоголя может вызвать синдром рикошетной тревоги и нарушения сна.. Человек, страдающий токсическим действием алкоголя, не получит пользы от других методов лечения или лекарств, поскольку они не устраняют первопричину симптомов.
Никотиновая зависимость, похоже, усугубляет проблемы с психическим здоровьем. Никотиновая абстиненция снижает настроение, увеличивает беспокойство и стресс и нарушает сон. Хотя никотиновые продукты временно облегчают эти симптомы отмены никотина, зависимость вызывает в среднем стресс и ухудшение настроения из-за легких симптомов отмены между приемами. Никотиновые наркоманы нуждаются в никотине, чтобы временно чувствовать себя нормально. Маркетинг никотиновой промышленности утверждал, что никотин менее вреден и обладает терапевтическим эффектом для людей с психическими заболеваниями, а также является формой самолечения. Это утверждение подверглось критике со стороны независимых исследователей.
Самолечение является очень распространенным предшественником полной зависимости, и было продемонстрировано, что привычное употребление любого наркотика, вызывающего зависимость, значительно увеличивает риск зависимости от дополнительных веществ из-за длительного употребления наркотиков. срок нейрональных изменений. Пристрастие к любому / каждому наркотику, вызывающему злоупотребление, испытанному до сих пор, коррелировало с устойчивым снижением экспрессии GLT1 (EAAT2 ) в прилежащем ядре и является вовлечены в поведение, связанное с поиском наркотиков, почти повсеместно проявляющееся во всех документированных синдромах зависимости. Это долгосрочное нарушение регуляции передачи глутамата связано с повышением уязвимости как к рецидивам после повторного воздействия триггеров употребления наркотиков, так и с общим увеличением вероятности развития зависимости от других усиливающих препаратов. Для лечения зависимости от кокаина, никотина и были предложены препараты, которые помогают повторно стабилизировать глутаматную систему, такие как N-ацетилцистеин. алкоголь.
Сообщается, что самолечение антибиотиками широко распространено и широко распространено в развивающихся странах Азии, Африки, Ближнего Востока и Южной Америки. Несмотря на то, что самолечение считается важной альтернативой официальной системе здравоохранения, где оно может отсутствовать, оно может представлять риск как для пациента, так и для общества в целом. Причины самолечения уникальны для каждого региона и могут быть связаны с системой здравоохранения, социальными, экономическими факторами, факторами здоровья, полом и возрастом. Риски включают аллергию, отсутствие лечения и даже смерть.
Самолечение антибиотиками обычное дело и в других странах, таких как Греция. Такое использование упоминается как потенциальный фактор возникновения некоторых устойчивых к антибиотикам бактериальных инфекций в таких местах, как Нигерия.
Также нецелесообразное использование безрецептурных препаратов ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты во время зимы гриппа вспышек могут привести к смерти, например из-за геморрагического дуоденита, вызванного ибупрофеном, или последствий превышения рекомендуемых доз парацетамола путем сочетания доз генерического продукта с патентованными средствами от гриппа и Tylex (парацетамол и кодеин ).
В анкете, разработанной для оценки показателей самолечения среди населения Хартума, Судана, 48,1% респондентов сообщили о самолечении антибиотиками в течение последних 30 дней, 43,4% сообщили о самолечении с помощью противомалярийных средств, а 17,5% сообщили о самолечении обоими препаратами. В целом, общая распространенность случаев самолечения с одним или обоими классами противоинфекционных средств за последний месяц составила 73,9%. Кроме того, согласно сопутствующему исследованию, данные показали, что самолечение "значительно зависит от ряда социально-экономических характеристик" и "основной причиной, по которой было указано самолечение, были финансовые ограничения".
Точно так же в обзоре унив Студенты-студенты в Южном Китае, 47,8% респондентов сообщили о самолечении с помощью антибиотиков.
В опросе Западной Бенгалии, Индия бакалавриат медицинская школа, 57% сообщили о самолечении. Наиболее часто для самолечения использовались антибиотики (31%), анальгетики (23%), жаропонижающие (18%), противоязвенные средства (9%), средства от кашля (8%), поливитамины (6%) и глистогонки (4%).
Другое исследование показало, что 53% врачей в Карнатака, Индия сообщили о самостоятельном приеме антибиотиков.
Исследование детей луо в западной Кении обнаружили, что 19% сообщили о самолечении травяными или фармацевтическими лекарствами. Пропорционально мальчики гораздо чаще занимались самолечением, используя традиционную медицину, чем травяную медицину, по сравнению с девочками, и на этот феномен, как предполагалось, влияет их относительный потенциал заработка.
Самостоятельное - лекарства строго регулируются во многих странах мира, и многие классы препаратов доступны для применения только по рецепту лицензированным медицинским персоналом. Безопасность, социальный порядок, коммерциализация и религия исторически были среди преобладающих факторов, которые привели к такому запрету.
