Войти
Просвещение в области общественного здравоохранения в отношении профилактики ВИЧ / СПИДа в рамках просветительской сессии в Анголе | Часть серии по |
| Здравоохранение |
|---|
 |
Подполя
|
| Профилактика |
Списки и категории
|
|
|
Репродуктивное здоровье или сексуальное здоровье означает здоровье репродуктивной системы человека на всех этапах жизни.
Термин также может быть дополнительно определены в более широком смысле в рамках Всемирной организации здравоохранения «s (ВОЗ) определение здоровья -по«состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов "- для обозначения сексуального благополучия, включая способность человека заниматься ответственным, удовлетворительным и безопасным сексом и свободу решать, делать ли это, когда и как часто. Агентства ООН, в частности, определяют сексуальное и репродуктивное здоровье как включающее физическое и психологическое благополучие по сравнению с сексуальностью. Дальнейшее толкование включает доступ к половому воспитанию, доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам контроля над рождаемостью, а также доступ к соответствующим услугам здравоохранения, поскольку способность женщин безопасно переносить беременность и роды может предоставить парам возможность лучший шанс иметь здорового младенца.
Люди сталкиваются с неравенством в услугах по охране репродуктивного здоровья. Неравенство варьируется в зависимости от социально-экономического статуса, уровня образования, возраста, этнической принадлежности, религии и ресурсов, имеющихся в их среде. Лица с низким доходом могут не иметь доступа к соответствующим медицинским услугам и / или не знать, как поддерживать репродуктивное здоровье.
По оценке ВОЗ в 2008 г., «плохое репродуктивное и сексуальное здоровье составляет 20% глобального бремени плохого здоровья для женщин и 14% для мужчин». Репродуктивное здоровье является частью сексуального и репродуктивного здоровья и прав. По данным Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), неудовлетворенные потребности в области сексуального и репродуктивного здоровья лишают женщин права делать «решающий выбор в отношении своего собственного тела и будущего», что сказывается на благосостоянии семьи. Женщины рожают и обычно воспитывают детей, поэтому их репродуктивное здоровье неотделимо от гендерного равенства. Отказ в таких правах также усугубляет бедность.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, фертильность начинает значительно снижаться примерно в 32 года, а примерно в 37 лет наблюдается особенно глубокое падение носа. К 44 годам шансы на самопроизвольную беременность приближаются к нулю. Таким образом, женщинам часто говорят иметь детей до 35 лет, а беременность после 40 считается высоким риском. Если беременность наступила после 40 лет (гериатрическая беременность), женщина и ребенок будут тщательно контролироваться на предмет:
Коэффициент подростковой рождаемости на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет, 2000–2009 гг. Дополнительная информация: Подростковая беременность и подростковая сексуальность Здоровье подростков создает серьезное глобальное бремя и сопряжено с множеством дополнительных и разнообразных осложнений по сравнению с репродуктивным здоровьем взрослых, таких как ранняя беременность и проблемы с отцовством, трудности с доступом к контрацепции и безопасным абортам, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию и высокий уровень распространения ВИЧ, передаваемого половым путем. инфекции и проблемы с психическим здоровьем. На каждый из них могут повлиять внешние политические, экономические и социокультурные влияния. Большинство девушек-подростков еще не завершили свои траектории роста тела, поэтому добавление беременности подвергает их предрасположенности к осложнениям. Эти осложнения варьируются от анемии, малярии, ВИЧ и других ИППП, послеродового кровотечения и других послеродовых осложнений, расстройств психического здоровья, таких как депрессия и суицидальные мысли или попытки. В 2016 году коэффициент рождаемости среди подростков в возрасте 15–19 лет составлял 45 на 1000 человек. В 2014 году каждый третий подвергся сексуальному насилию, и было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев смерти. В тройку основных причин смерти женщин в возрасте 15-19 лет входят материнские условия 10,1%, членовредительство 9,6% и дорожные условия 6,1%.
Причины подростковой беременности многочисленны и разнообразны. В развивающихся странах молодых женщин принуждают выходить замуж по разным причинам. Одна из причин - рожать детей, чтобы помогать в работе, другая - система приданого, чтобы увеличить доход семьи, третья - заключенные браки. Эти причины связаны с финансовыми потребностями семьи девочек, культурными нормами, религиозными убеждениями и внешними конфликтами.
Подростковая беременность, особенно в развивающихся странах, сопряжена с повышенным риском для здоровья и способствует сохранению цикла бедности. Доступность и тип полового воспитания для подростков различаются в разных частях мира. ЛГБТ-подростки могут столкнуться с дополнительными проблемами, если они живут в местах, где гомосексуальная активность социально не одобряется и / или является незаконной; в крайних случаях среди ЛГБТ-молодежи может быть депрессия, социальная изоляция и даже самоубийства.
Уровень материнской смертности во всем мире, определяемый числом материнских смертей на 100 000 живорождений от любой причины, связанной с беременностью или ее ведением или усугубленных ими, за исключением случайных или случайных причин. 99% материнской смертности происходит в развивающихся странах, а за 25 лет материнская смертность во всем мире снизилась до 44%. Статистически шансы женщины на выживание во время родов тесно связаны с ее социально-экономическим статусом, доступом к медицинскому обслуживанию, местом ее проживания и культурными нормами. Для сравнения: в развивающихся странах женщина умирает от осложнений, связанных с родами каждую минуту, по сравнению с 1% от общей материнской смертности в развитых странах. Женщины в развивающихся странах имеют ограниченный доступ к услугам по планированию семьи, разным культурным традициям, не имеют доступа к информации, родовспоможению, дородовому уходу, контролю над рождаемостью, послеродовой помощи, не имеют доступа к медицинскому обслуживанию и, как правило, живут в бедности. В 2015 г. жители стран с низким уровнем доходов имели доступ к дородовым консультациям в среднем до 40%, и их можно было предотвратить. Все эти причины привели к увеличению коэффициента материнской смертности (КМС).
Одна из международных целей в области устойчивого развития, разработанных Организацией Объединенных Наций, заключается в улучшении материнского здоровья до 70 смертей на 100 000 живорождений к 2030 году. Большинство моделей материнского здоровья охватывают планирование семьи, до зачатие, дородовой и послеродовой уход. Как правило, исключается всякая помощь после родов, включая пременопаузу и старение до преклонного возраста. Во время родов женщины обычно умирают от сильного кровотечения, инфекций, высокого кровяного давления во время беременности, осложнений при родах или небезопасного аборта. Другие причины могут быть региональными, например, осложнения, связанные с такими заболеваниями, как малярия и СПИД во время беременности. Чем моложе роженица, тем больше для нее и ее ребенка риска осложнений и, возможно, смертности.
Карта стран по коэффициенту рождаемости (2020 г.) по данным Справочного бюро по народонаселению Существует значительная взаимосвязь между качеством предоставляемых материнских услуг и более высоким финансовым положением страны. Примером этого являются страны Африки к югу от Сахары и Южная Азия, поскольку эти регионы в значительной степени лишены медицинского персонала и доступных возможностей в области здравоохранения. Большинство стран предоставляют свои медицинские услуги за счет сочетания финансирования из государственных налоговых поступлений и местных домашних хозяйств. Более бедные страны или регионы с чрезвычайно высокой концентрацией богатства могут оставлять граждан на обочине без внимания или игнорирования. Однако отсутствие надлежащего руководства может привести к неправильному обращению с государственным сектором страны или к плохой работе, несмотря на ресурсы и положение указанной страны. Кроме того, более бедные страны, финансирующие свои медицинские услуги за счет налогов, ложатся большим финансовым бременем на население и, по сути, на самих матерей. Особое внимание уделяется ответственности и подотчетности со стороны секторов психического здоровья в отношении того, что может исправить низкое качество охраны материнского здоровья во всем мире. Воздействие различных мероприятий по охране материнского здоровья во всем мире неодинаково и существенно неравномерно. Это результат отсутствия политической и финансовой приверженности этому вопросу, поскольку большинству программ безопасного материнства на международном уровне приходится бороться за значительное финансирование. Некоторые считают, что, если глобальные инициативы по выживанию будут продвигаться и должным образом финансироваться, они окажутся взаимовыгодными для международного сообщества. Инвестирование в охрану материнского здоровья в конечном итоге приведет к решению нескольких проблем, таких как гендерное неравенство, бедность и общие глобальные стандарты здравоохранения. В настоящее время беременные женщины вынуждены нести высокие финансовые затраты на протяжении всего срока их пребывания на международном уровне, что требует больших налогов и усилий.
Кроме того, если у женщины и / или мужчины есть генетическое заболевание, существует риск их передачи детям. Тогда можно будет использовать противозачаточные средства или технические решения ( вспомогательные репродуктивные технологии ).
Комбинированные оральные противозачаточные таблетки 
Страница из « Де Морбо Галлико» («О французской болезни»), трактата Габриэле Фаллоппио о сифилисе. Опубликованный в 1564 году, он описывает раннее использование презервативов. 
Маргарет Сэнджер, защитник противозачаточных средств, и ее сестра Этил Бирн на ступенях здания суда в Бруклине, Нью-Йорк, 8 января 1917 года, во время судебного процесса по открытию клиники по контролю над рождаемостью. Противозачаточные средства были и остаются в некоторых культурах спорным вопросом. Доступ к услугам в области репродуктивного здоровья во многих странах очень ограничен. Женщины часто не могут получить доступ к услугам по охране здоровья матери из-за незнания о существовании таких услуг или отсутствия свободы передвижения. Некоторых женщин принуждают к беременности и им запрещают покидать дом. Во многих странах женщинам не разрешается выходить из дома без родственников-мужчин или мужей, и поэтому их возможности доступа к медицинским услугам ограничены. Следовательно, для улучшения репродуктивного здоровья необходимо увеличение самостоятельности женщин, однако для этого может потребоваться культурный сдвиг. По данным ВОЗ, «Все женщины нуждаются в доступе к дородовой помощи во время беременности, квалифицированной помощи во время родов, а также к уходу и поддержке в течение нескольких недель после родов».
Тот факт, что закон разрешает определенные услуги в области репродуктивного здоровья, не обязательно гарантирует, что такие услуги действительно используются людьми. Доступность противозачаточных средств, стерилизации и абортов зависит от законов, а также социальных, культурных и религиозных норм. В некоторых странах действуют либеральные законы по этим вопросам, но на практике доступ к таким услугам очень затруднен из-за того, что врачи, фармацевты и другие социальные и медицинские работники отказываются от военной службы по соображениям совести.
В развивающихся регионах мира около 214 миллионов женщин хотят избежать беременности, но не могут использовать безопасные и эффективные методы планирования семьи. При правильном приеме комбинированные пероральные противозачаточные таблетки более чем на 99% предотвращают беременность. Однако он не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Некоторые методы, например использование презервативов, обеспечивают защиту как от ИППП, так и от нежелательной беременности. Существуют также естественные методы планирования семьи, которым могут отдавать предпочтение религиозные люди, но некоторые очень консервативные религиозные группы, такие как движение Quiverfull, также выступают против этих методов, поскольку они выступают за максимизацию деторождения. Одним из старейших способов уменьшить нежелательную беременность является прерванный половой акт, который до сих пор широко используется в развивающихся странах.
Есть много видов противозачаточных средств. К одному типу противозачаточных средств относятся барьерные методы. Один барьерный метод включает презервативы для мужчин и женщин. Оба типа предотвращают попадание сперматозоидов в матку женщины, тем самым предотвращая наступление беременности. Другой тип контрацепции - это противозачаточные таблетки, которые предотвращают овуляцию, комбинируя химические вещества прогестин и эстроген. Многие женщины используют этот метод контрацепции, однако они прекращают его использовать так же часто, как и сами. Одна из причин этого заключается в побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме таблеток, а также в том, что некоторые медицинские работники не серьезно относятся к опасениям женщин по поводу негативных побочных эффектов. Использование противозачаточных таблеток распространено в западных странах, и две формы комбинированных оральных контрацептивов включены в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, наиболее важные лекарства, необходимые в базовой системе здравоохранения.
Есть много возражений против использования контроля над рождаемостью, как исторически, так и в наши дни. Один аргумент против использования противозачаточных средств гласит, что для начала нет необходимости в контроле над рождаемостью. Этот аргумент был выдвинут в 1968 году, когда Ричард Никсон был избран президентом, и утверждал, что, поскольку уровень рождаемости был на самом низком уровне с момента окончания Второй мировой войны, в контроле над рождаемостью не было необходимости. Аргументы в пользу демографического планирования также легли в основу демографической политики Николае Чаушеску в коммунистической Румынии, который принял очень агрессивную наталистическую политику, которая включала запрет на аборты и контрацепцию, регулярные тесты на беременность для женщин, налоги на бездетность и юридическую дискриминацию бездетных людей. Такая политика считает, что принуждение является приемлемым средством достижения демографических целей. Религиозные возражения основаны на том, что добрачный секс не должен происходить, а супружеские пары должны иметь как можно больше детей. Таким образом, католическая церковь поощряет добрачное воздержание от секса. Этот аргумент был изложен в папской энциклике Humanae Vitae, выпущенной в 1968 году. Католическая церковь основывает свой аргумент против противозачаточных таблеток на том основании, что противозачаточные таблетки подрывают естественный закон Бога. Католическая церковь также выступает против ограничения рождаемости на основании размера семьи, при этом кардинал Мерсье из Бельгии утверждает, что «... обязанности совести выше мирских соображений, и, кроме того, именно большие семьи являются лучшими» (Reiterman, 216). Другой аргумент гласит, что женщинам следует использовать естественные методы контрацепции вместо искусственных, например, вступать в половую связь при бесплодии.
Поддержка противозачаточных средств основана на таких взглядах, как репродуктивные права, права женщин и необходимость предотвращения отказа от детей и детской бедности. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что «предотвращая нежелательную беременность, планирование семьи / контрацепция предотвращает смерть матери и ребенка».
Расчетная распространенность ВИЧ среди молодых людей (15–49 лет) в% на страну по состоянию на 2011 год. | Нет данных lt;0,10 0,10–0,5 0,5–1 | 1–5 5–15 15–50 |
Смертность от сифилиса в 2012 г., на миллион человек 
Год жизни с поправкой на инвалидность по гонореи на 100 000 жителей 
Презервативы обеспечивают эффективную защиту от ИППП. Основная статья: Инфекции, передающиеся половым путем Инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) --previously известный как венерических заболеваний (STD) или венерических заболеваний (VD) - это инфекция, которая имеет значительную вероятность передачи между людьми посредством сексуальной активности. CDC анализирует восемь наиболее распространенных ИППП: хламидиоз, гонорею, вирус гепатита B (HBV), вирус простого герпеса 2 типа ( HSV-2 ), вирус иммунодефицита человека ( ВИЧ ), вирус папилломы человека (HPV), сифилис и трихомониаз.
В мире зарегистрировано более 600 миллионов случаев ИППП и более 20 миллионов новых случаев в Соединенных Штатах. Цифры такого масштаба ложатся тяжелым бременем на местную и глобальную экономику. Исследование, проведенное в Оксфордском университете в 2015 году, показало, что, несмотря на то, что участникам давали ранние противовирусные препараты (АРТ), они по-прежнему стоят примерно 256 миллиардов долларов в течение двух десятилетий. Тестирование на ВИЧ, проводимое по умеренным ценам, может снизить уровень инфицирования ВИЧ на 21%, удержание ВИЧ на 54% и уровень смертности от ВИЧ на 64% при соотношении рентабельности 45 300 долл. США на год жизни с поправкой на качество. Тем не менее, исследование пришло к выводу, что Соединенные Штаты привели к увеличению числа инфекций, затрат на лечение и смертей, даже если вмешательства не улучшают показатели выживаемости.
Уровень ИППП значительно снизится после того, как сексуально активные люди будут осведомлены о передаче инфекции, продвижении презервативов, мерах, направленных на ключевые и уязвимые группы населения, с помощью всеобъемлющих курсов или программ полового воспитания. Политика Южной Африки направлена на удовлетворение потребностей женщин, подвергающихся риску заражения ВИЧ и инфицированных ВИЧ, а также их партнеров и детей. Политика также продвигает скрининговые мероприятия, связанные с сексуальным здоровьем, такие как консультирование и тестирование на ВИЧ, а также тестирование на другие ИППП, туберкулез, рак шейки матки и рак груди.
Молодые афроамериканские женщины подвергаются более высокому риску заражения ИППП, включая ВИЧ. В недавнем исследовании, опубликованном за пределами Атланты, штат Джорджия, были собраны данные (демографические, психологические и поведенческие показатели) с помощью мазка из влагалища, чтобы подтвердить наличие ИППП. Они обнаружили глубокую разницу в том, что женщины, окончившие колледж, гораздо реже болели ИППП, и потенциально получали выгоду от снижения уязвимости к заражению ИППП / ВИЧ по мере получения ими образования и потенциального продвижения по демографическим областям и / или положение дел.
По оценкам, ежегодно во всем мире происходит около 25 миллионов небезопасных абортов. Подавляющее большинство таких небезопасных абортов происходит в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки.
Дебаты аборта является продолжающимся спором вокруг моральный, правовой и религиозного статуса вынужденного аборта. Стороны, вовлеченные в дебаты, - это самоопровозглашенные движения " за выбор " и " за жизнь ". «За выбор» подчеркивает право женщины решать, прерывать ли беременность. «За жизнь» подчеркивает право эмбриона или плода вынашивать до срока и родиться. Оба термина считаются загруженными в основных средствах массовой информации, где обычно предпочтительны такие термины, как «право на аборт» или «противодействие аборту». Каждое движение, с разными результатами, стремилось повлиять на общественное мнение и добиться правовой поддержки своей позиции, при этом небольшое количество сторонников абортов прибегали к насилию, например к убийствам и поджогам.
Статьи из Всемирной организации здравоохранения называют ЮРИДИЧЕСКУЮ аборт на фундаментальное право женщин, независимо от того, где они живут, и утверждают, что небезопасный аборт является безмолвной пандемией. В 2005 году было подсчитано, что 19-20 миллионов абортов имели осложнения, некоторые из них носят постоянный характер, а еще 68 000 женщин умерли от небезопасных абортов. Доступ к безопасному аборту может положительно сказаться на здоровье и жизни женщин, и наоборот. «Законодательство об абортах по запросу необходимо, но это недостаточный шаг к улучшению здоровья женщин. В некоторых странах, где аборт является законным, а это было уже несколько десятилетий, не было улучшений в доступе к адекватным услугам, что делает аборт небезопасным из-за отсутствия медицинской помощи. Услуги. Трудно сделать аборт из-за юридических и политических барьеров, социальных и культурных барьеров (гендерная дискриминация, бедность, религиозные ограничения, отсутствие поддержки), барьеров в системе здравоохранения (отсутствие помещений или обученного персонала). Однако безопасные аборты с обученным персоналом, хорошей социальной поддержкой и доступом к медицинским учреждениям может улучшить материнское здоровье и репродуктивное здоровье в более позднем возрасте.
Мапуту протокол, который был принят Африканским союзом в виде протокола к Африканской хартии прав человека и народов, государство в статье 14 (здоровья и репродуктивные права), что: «. (2) Государства - участники принимают все соответствующие меры для: [...] c) защиты репродуктивных прав женщин путем разрешения медикаментозного аборта в случаях сексуального насилия, изнасилования, инцеста, а также в тех случаях, когда продолжающаяся беременность ставит под угрозу психическое и физическое здоровье матери или жизнь ребенка. мать или плод ". Протокол Мапуту - первый международный договор, признающий аборт при определенных условиях правом женщины.
В Замечании общего порядка № 36 (2018) к статье 6 Международного пакта о гражданских и политических правах о праве на жизнь, принятом Комитетом по правам человека в 2018 году, впервые в истории определяется право человека на аборт. - при определенных обстоятельствах (однако эти общие комментарии ООН считаются мягким правом и, как таковые, не имеют обязательной юридической силы).
lt;lt; Хотя государства-участники могут принимать меры, направленные на регулирование добровольного прерывания беременности, такие меры не должны приводить к нарушению права на жизнь беременной женщины или девочки или ее других прав в соответствии с Пактом. Таким образом, ограничения возможностей женщин или девочки, добивающиеся аборта, не должны, в частности, подвергать опасности свою жизнь, подвергать их физической или психической боли или страданиям, которые нарушают статью 7, дискриминировать их или произвольно вмешиваться в их частную жизнь. Государства-участники должны предоставлять безопасный, законный и эффективный доступ к аборт, когда жизнь и здоровье беременной женщины или девочки находятся под угрозой, и когда вынашивание беременности может причинить беременной женщине или девушке сильную боль или страдания, особенно если беременность возникла в результате изнасилования или инцеста или не наступила. жизнеспособными. [8] Кроме того, государства - участники не могут регулировать беременность или аборт во всех других случаях, таким образом, что идет вразрез с их обязанностью обеспечить, чтобы женщины и девочки д o не должны делать небезопасные аборты, и им следует соответствующим образом пересмотреть свои законы об абортах. [9] Например, они не должны принимать такие меры, как криминализация беременности незамужними женщинами или применять уголовные санкции против женщин и девочек, делающих аборт [10], или против поставщиков медицинских услуг, помогающих им в этом, поскольку принятие таких мер вынуждает женщин и девочек прибегать к небезопасному аборту. Государства-участники не должны вводить новые препятствия и должны устранять существующие препятствия [11], которые препятствуют эффективному доступу женщин и девочек к безопасным и легальным абортам [12], включая препятствия, вызванные отказом от военной службы по соображениям совести отдельными поставщиками медицинских услуг. [13] "
Во время переговоров по Каирской программе действий на Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) 1994 года вопрос был настолько спорным, что делегаты в конечном итоге решили опустить любые рекомендации по легализации абортов, вместо этого посоветовав правительствам обеспечить надлежащий уход после аборта и инвестировать в программах, которые уменьшат количество нежелательных беременностей.
Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин считает криминализацию аборта «нарушения сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин» и форма «Гендерное насилие»; пункт 18 общей рекомендации № 35 о гендерном насилии в отношении женщин, обновляющей общую рекомендацию № 19, гласит: "Нарушения сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин, такие как принудительная стерилизация, принудительный аборт, принудительная беременность, криминализация абортов., отказ или отсрочка в безопасном аборте и уходе после аборта, принудительное продолжение беременности, жестокое обращение и плохое обращение с женщинами и девушками, которые обращаются за информацией, товарами и услугами в области сексуального и репродуктивного здоровья, являются формами гендерного насилия, которое, в зависимости от обстоятельств, может составлять на пытки или жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение ". В той же Общей рекомендации также содержится призыв к странам в пункте 31 [...], в частности, отменить: a) Положения, разрешающие, терпимые или потворствующие формам гендерного насилия в отношении женщин, включая [...] законодательство, устанавливающее уголовную ответственность за аборты ».
В 2008 году Парламентская ассамблея Совета Европы, группа, состоящая из членов из 47 европейских стран, приняла резолюцию, призывающую к декриминализации абортов в разумные сроки беременности и гарантированному доступу к процедурам безопасного аборта. Решение, не имеющее обязательной силы, было принято 16 апреля 102 голосами против 69.
Доступ к аборту - это не только вопрос законности, но и проблема преодоления фактических барьеров, таких как отказ от медицинской помощи по соображениям совести, высокие цены, незнание закона, отсутствие доступа к медицинской помощи (особенно в сельской местности. ). Де - факто неспособность женщин к абортам доступа даже в тех странах, где он является законным является весьма спорной, поскольку это приводит к ситуации, когда женщины имеют права только не на бумаге, на практике; ООН в своей резолюции 2017 года об активизации усилий по предотвращению и искоренению всех форм насилия в отношении женщин и девочек: насилие в семье призвала государства гарантировать доступ к «безопасным абортам, если такие услуги разрешены национальным законодательством».
Есть два основных аргумента в пользу сохранения легализации абортов сегодня в США. Первый - это признание полноправного гражданства женщин. Roe v. Wade суд дело в отношении абортов по сравнению гражданство женщин и плодов Поскольку Конституция определяет родился люди, как граждане, судья Гарри Блэкман вынес решение, что эмбрионы не были гражданами. Подчеркивается гражданство женщин, потому что зародыши не являются отдельными сущностями, которые могут существовать без женщины. Еще одна причина, по которой сторонники абортов определяют полное гражданство женщин, заключается в том, что они признают право женщин распоряжаться своим телом. Фертильность влияет на женский организм. Аргумент в пользу аборта мешает другим принимать решения, которые изменяют тело женщины. Сторонники выбора также пытаются подтвердить, что государственное образование или другие внешние предубеждения не пытаются повлиять на эти решения. Феминистки утверждают, что на протяжении всей истории женщинам приходилось оправдывать свое гражданство политически и социально. Право управлять своим телом - это вопрос здоровья, безопасности и уважения. Гражданство женщин и право распоряжаться своим телом - это социальное подтверждение, которое феминистки выделяют как оправдание выбора.
Вторым основным аргументом в пользу легализации абортов и улучшения доступа к ним является необходимость абортов, а также здоровье и безопасность беременных женщин. Есть два события, которые во многом изменили общественное мнение об абортах в США. Первое - это Шерри Финкбайн, которой совет акушеров-гинекологов отказал в доступе к аборту в ее местной больнице. Несмотря на то, что она имела достаточно привилегий, чтобы позволить себе поездку, Финкбине была вынуждена поехать в Швецию для аборта, чтобы избежать ухода за поврежденным плодом в дополнение к четырем детям. Другим событием, изменившим общественное мнение, стала вспышка краснухи в 1950-х и 60-х годах. Поскольку краснуха нарушала рост плода и вызывала деформации во время беременности, в 1967 году был подписан Калифорнийский закон о терапевтических абортах, разрешающий врачам законно прерывать беременность, представляющую риск для физического или психического здоровья беременной женщины. Эти два события обычно используются, чтобы показать, как здоровье и безопасность беременных женщин зависят от абортов, а также от способности родить ребенка и надлежащим образом позаботиться о нем. Еще один аргумент в пользу легализации аборта в связи с необходимостью обслуживания - причины, по которым аборт может быть необходим. Почти половина всех беременностей в Соединенных Штатах является незапланированной, и более половины всех нежелательных беременностей в Соединенных Штатах заканчивается абортом. Незапланированная беременность может нанести серьезный вред женщинам и детям по таким причинам, как невозможность вырастить ребенка, отсутствие работы, трудности, с которыми сталкивается мать-одиночка, тяжелые социально-экономические условия для женщин. Незапланированная беременность также имеет больший потенциал подвергать риску цветных женщин из-за систематически создаваемых экологических опасностей, связанных с близостью к загрязнению, доступом к доходам для жизни и доступной здоровой пищей. Эти факторы, представляющие угрозу здоровью и безопасности беременных женщин, совпадают с данными, которые показывают, что количество абортов в Соединенных Штатах не уменьшалось, пока были приняты законы, ограничивающие легальный доступ к абортам.
На глобальном уровне регионом с самыми строгими законами об абортах считается Латинская Америка (см. Репродуктивные права в Латинской Америке ), регион, находящийся под сильным влиянием Католической церкви в Латинской Америке.
Распространенность КОЖПО по странам, согласно отчету ЮНИСЕФ за 2013 год 
Дорожный знак Anti-FGM, Бакау, Гамбия, 2005 г. Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), также известные как обрезание или обрезание женских гениталий, представляют собой традиционную немедицинскую практику изменения или повреждения женских репродуктивных органов, часто путем удаления всех или части наружных половых органов. В основном это практикуется в 30 странах Африки, Ближнего Востока и Азии и затрагивает более 200 миллионов женщин и девочек во всем мире. Более тяжелые формы КОЖПО в значительной степени сконцентрированы в Джибути, Эритрее, Эфиопии, Сомали и Судане.
ВОЗ подразделяет КОЖПО на четыре типа:
КОЖПО часто принимает форму традиционного празднования, проводимого старейшиной или лидером общины. Возраст, в котором женщины проходят процедуру, варьируется в зависимости от культуры, хотя чаще всего она проводится девочкам в препубертатном возрасте. В некоторых культурах КОЖПО считается ритуалом совершеннолетия для девочек и используется для сохранения девственности женщины и ее верности мужу после замужества. Это также тесно связано с некоторыми традиционными идеалами женской красоты и гигиены. КОЖПО может иметь или не иметь религиозный подтекст, в зависимости от обстоятельств.
Нет никаких преимуществ для здоровья от КОЖПО, поскольку оно нарушает естественные функции тела женщин и девочек, например вызывает сильную боль, шок, кровотечение, столбняк или сепсис (бактериальная инфекция), задержка мочи, открытые язвы в области гениталий. и повреждение близлежащих тканей половых органов, рецидивирующие инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей, кисты, повышенный риск бесплодия, осложнения при родах и смерть новорожденных. Сексуальные проблемы в 1,5 раза чаще возникают у женщин, перенесших КО, они могут испытывать болезненный половой акт, испытывать меньшее сексуальное удовлетворение и в два раза чаще сообщают об отсутствии сексуального влечения. Кроме того, значительно выше уровень материнской и внутриутробной смертности из-за осложнений при родах.
УЖГ может иметь серьезные негативные психологические последствия для женщин как во время, так и после процедуры. К ним могут относиться долговременные симптомы депрессии, беспокойства, посттравматического стрессового расстройства и заниженная самооценка. Некоторые женщины сообщают, что процедура была проведена без их согласия и ведома, и описывают чувство страха и беспомощности во время ее проведения. Исследование 2018 года показало, что большее количество гормона кортизола секретируется у женщин, перенесших КО, особенно у тех, кто пережил более тяжелые формы процедуры и в раннем возрасте. Это отмечает химическую реакцию организма на травму и стресс и может указывать на больший риск развития симптомов посттравматического стрессового расстройства и других травм, хотя есть ограниченные исследования, показывающие прямую корреляцию.
В некоторых странах были приняты законы, запрещающие КО. Опрос в 30 странах, проведенный в 2016 году, показал, что в 24 странах существуют стратегии по предотвращению и предотвращению КО, хотя процесс предоставления финансирования, обучения и ресурсов часто был непоследовательным и отсутствовал. В некоторых странах наблюдается небольшое снижение количества КОЖПО, в то время как в других практически не наблюдается изменений.
Стамбульская конвенция запрещает КОЖПО (статья 38).
Плакат против детских и принудительных браков Практика принуждения девочек к раннему браку, распространенная во многих частях мира, угрожает их репродуктивному здоровью. По данным Всемирной организации здравоохранения:
Сексуальное и репродуктивное здоровье женщины в детском браке может быть поставлено под угрозу, поскольку этих молодых девушек часто принуждают к половым актам с более старшим супругом-мужчиной, имеющим больший сексуальный опыт. Супругам часто не хватает статуса и знаний, чтобы вести переговоры о безопасном сексе и методах контрацепции, что увеличивает риск заражения ВИЧ или другими инфекциями, передаваемыми половым путем, а также вероятность беременности в раннем возрасте.
В Нигере самый высокий уровень детских браков в возрасте до 18 лет в мире, в то время как в Бангладеш самый высокий уровень вступления в брак девочек в возрасте до 15 лет. Такие практики, как выкуп невесты и приданое, могут способствовать возникновению детских и принудительных браков.
Международная конференция по народонаселению и развитию (МКНР) состоялась в Каире, Египет, с 5 по 13 сентября 1994 года приняли участие делегации из 179 государств в переговорах, чтобы завершить программу действий в области народонаселения и развития на ближайшие 20 лет. Около 20 000 делегатов из различных правительств, агентств ООН, НПО и средств массовой информации собрались для обсуждения различных вопросов народонаселения, включая иммиграцию, младенческую смертность, контроль рождаемости, планирование семьи и образование женщин.
В Программе действий МКНР репродуктивное здоровье определяется как:
состояние полного физического, психического и социального благополучия и... не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. Таким образом, репродуктивное здоровье подразумевает, что люди могут вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, иметь возможность воспроизводить потомство и свободу решать, делать ли это, когда и как часто. Последнее условие подразумевает право мужчин и женщин быть информированными [о] и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по своему выбору, а также другим методам контроля рождаемости, которые не против закон и право на доступ к соответствующим медицинским услугам, которые позволят женщинам безопасно пережить беременность и роды и предоставят парам наилучшие шансы на рождение здорового младенца.
Это определение термина также нашло отражение в Четвертой Всемирной конференции Организации Объединенных Наций по положению женщин или в так называемой Пекинской декларации 1995 года. Однако Программа действий МКНР, хотя и получила поддержку подавляющего большинства государств-членов ООН., не имеет статуса международно-правового документа; поэтому он не имеет обязательной юридической силы.
Программа действий одобряет новую стратегию, которая подчеркивает многочисленные связи между народонаселением и развитием и нацелена на удовлетворение потребностей отдельных женщин и мужчин, а не на достижение демографических целей. МКНР достигла консенсуса по четырем качественным и количественным целям международного сообщества, последние две из которых имеют особое отношение к репродуктивному здоровью:
Ключом к этому новому подходу являются расширение прав и возможностей женщин, предоставление им большего выбора за счет расширения доступа к образованию и медицинским услугам, а также содействие развитию навыков и занятости. Программа выступает за обеспечение всеобщего доступа к планированию семьи к 2015 году или раньше в рамках расширенного подхода к репродуктивному здоровью и правам, дает оценки уровней национальных ресурсов и международной помощи, которые потребуются, и призывает правительства предоставить эти ресурсы.
Половина целей в области развития, поставленных Организацией Объединенных Наций, началась в 2000–2015 годах с Целей развития тысячелетия (ЦРТ). Репродуктивное здоровье было целью 5 из 8. Для отслеживания прогресса ООН согласовала четыре показателя:
Прогресс был медленным, и, по данным ВОЗ, в 2005 году около 55% женщин не имели достаточного дородового ухода, а 24% не имели доступа к услугам по планированию семьи. Срок действия ЦРТ истек в 2015 году и был заменен более полным набором целей на период с 2016 по 2030 год с 17 целями, названными Целями в области устойчивого развития. Все 17 целей являются комплексными по своему характеру и дополняют друг друга, но цель 3 - «Обеспечить здоровый образ жизни и способствовать благополучию для всех в любом возрасте». Конкретные цели заключаются в снижении глобального коэффициента материнской смертности до менее чем 70 случаев на 100 000 живорождений, прекращении предотвратимой смертности новорожденных и детей, сокращении числа смертей от несчастных случаев на 50% во всем мире, усилении программ лечения и профилактики злоупотребления психоактивными веществами и алкоголем. Кроме того, одной из задач Цели 5 в области устойчивого развития является обеспечение всеобщего доступа к сексуальному и репродуктивному здоровью.
Всемирный день борьбы со СПИДом 2006 г. в Кении 
Распространенность ВИЧ / СПИДа в Африке ВИЧ / СПИД в Африке - серьезная проблема общественного здравоохранения. Страны Африки к югу от Сахары являются наиболее пострадавшим регионом мира по распространенности ВИЧ, особенно среди молодых женщин. 90% детей в мире, живущих с ВИЧ, проживают в Африке к югу от Сахары.
В большинстве африканских стран общий коэффициент фертильности очень высок, часто из-за отсутствия доступа к противозачаточным средствам и планированию семьи, а также таких практик, как принудительные и детские браки. Нигер, Ангола, Мали, Бурунди, Сомали и Уганда имеют очень высокие коэффициенты рождаемости. По данным Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций, в Африке самый низкий уровень использования противозачаточных средств (33%) и самый высокий уровень неудовлетворенной потребности в противозачаточных средствах (22%).
В обновленных руководствах по контрацепции в Южной Африке делается попытка улучшить доступ за счет предоставления специальных услуг и соображений доступа для секс-работников, лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов, мигрантов, мужчин, подростков, женщин в перименопаузальном периоде, с ограниченными возможностями или хроническое состояние. Они также нацелены на расширение доступа к методам контрацепции длительного действия, особенно к медной ВМС, а также к внедрению одностержневых гестагенных имплантатов и комбинированных инъекционных препаратов эстрогена и прогестагена. Медные ВМС применялись значительно реже, чем другие методы контрацепции, но в большинстве провинций сообщалось о признаках их увеличения. Наиболее часто применяемым методом был инъекционный прогестерон, который, как признавалось в статье, не был идеальным, и подчеркивалось использование презервативов с этим методом, поскольку он может увеличить риск заражения ВИЧ: этот продукт составлял 49% противозачаточных средств в Южной Африке и до 90% в некоторых странах. провинции.
Перспективы поставщиков из Танзании направлены на устранение препятствий для постоянного использования противозачаточных средств в их сообществах. Было обнаружено, что способность диспансеров обслуживать пациентов определяется несовместимыми репродуктивными целями, низким уровнем образования, неправильными представлениями о побочных эффектах противозачаточных средств и социальными факторами, такими как гендерная динамика, динамика супружеских отношений, экономические условия, религиозные нормы, культурные нормы и т. Д. и ограничения в цепочках поставок. Упомянутый провайдер и пример пропаганды о побочных эффектах контрацепции: «Есть влиятельные люди, например, старейшины и религиозные лидеры. Обычно они убеждают людей, что презервативы содержат некоторые микроорганизмы, а противозачаточные таблетки вызывают рак». Другой сказал, что на женщин часто оказывалось давление со стороны супруга или семьи, которое заставляло их тайно использовать противозачаточные средства или прекращать их, и что по этой причине женщины часто предпочитали неопределяемые методы. Доступ также был затруднен из-за отсутствия должным образом обученного медицинского персонала: «Нехватка фельдшера... это проблема, мы не можем обслуживать большое количество клиентов, а также у нас нет достаточного образования, которое делает нас неспособными предоставить женщинам методы, которые они хотят ". Большинство медицинских центров укомплектовано людьми без медицинского образования и небольшим количеством врачей и медсестер, несмотря на федеральные правила, из-за нехватки ресурсов. В одном центре был только один человек, который мог вставлять и удалять имплантаты, и без нее они не могли обслуживать людей, которые хотели установить или удалить имплант. Другой диспансер, в котором находились два метода контроля рождаемости, рассказал, что иногда в них заканчиваются оба материала одновременно. Ограничения в цепочках поставок иногда приводят к тому, что в диспансерах заканчиваются противозачаточные материалы. Провайдеры также утверждали, что было бы полезно больше вовлечения и образования мужчин. Должностные лица общественного здравоохранения, исследователи и программы могут получить более полное представление о препятствиях, с которыми они сталкиваются, и об эффективности существующих подходов к планированию семьи, отслеживая конкретные стандартизированные показатели планирования семьи и репродуктивного здоровья.
Портал медицины