Войти
| Ректоцеле | |
|---|---|
 | |
| Сагиттальный разрез нижней части женского туловища, правый сегмент. (Ректовагинальная фасция не обозначена, но область видна.) | |
| Специальность | Гинекология |
A ректоцеле () или Выпадение задней стенки влагалища возникает, когда прямая кишка впадает во влагалище или образует выпуклость. Две распространенные причины этого дефекта: роды и гистерэктомия. Ректоцеле также имеет тенденцию возникать при других формах пролапса тазовых органов, таких как энтероцеле, сигмоидоцеле и цистоцеле.
. Хотя этот термин чаще всего применяется к этому состоянию у женщин, мужчин также может развить его. Ректоцеле у мужчин встречается редко и связано с простатэктомией.
В легких случаях может просто возникнуть ощущение давления или выпячивания во влагалище, а также временное ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации. Умеренные случаи могут включать затруднение отхождения стула (поскольку при попытке эвакуации стул выталкивается в ректоцеле, а не через задний проход ), дискомфорт или боль во время опорожнения или полового акта, запор и общее ощущение, что что-то «падает» или «выпадает» в таз. В тяжелых случаях может наблюдаться вагинальное кровотечение, периодическое недержание кала или даже выпадение выпуклости через рот влагалища или выпадение прямой кишки через задний проход. Пальцевое опорожнение задней стенки влагалища или надавливание вручную помогает опорожнению кишечника в большинстве случаев ректоцеле. Ректоцеле может быть причиной симптомов затрудненной дефекации.
Ректоцеле возникает в результате ослабления тазового дна, также называемого пролапсом тазового органа. Ослабление тазовых структур возникает как следствие результат эпизиотомии во время предыдущих родов, даже спустя десятилетия. Другими причинами пролапса тазового дна могут быть пожилой возраст, множественные вагинальные роды и родовая травма. Родовая травма включает доставку вакуума, введение щипцов и разрыв промежности. Кроме того, считается, что хронический запор и чрезмерное натуживание с испражнениями играют роль в ректоцеле. Множественные гинекологические или ректальные операции также могут привести к ослаблению тазового дна. Роды с участием детей весом более 9 фунтов или быстрые роды могут способствовать развитию ректоцеле. Причиной может быть
A гистерэктомия или другие операции на органах малого таза, а также хронические запоры и напряжение при дефекации. Это чаще встречается у пожилых женщин, чем у молодых; эстроген, который помогает сохранить эластичность тканей таза, уменьшается после менопаузы.
Лечение зависит от серьезности проблемы и могут включать нехирургические методы, такие как изменение диеты (увеличение потребления клетчатки и воды), упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля, использование смягчителей стула, заместительная гормональная терапия для женщин в постменопаузе и введение пессария во влагалище. Диета с высоким содержанием клетчатки, состоящая из 25–30 граммов клетчатки в день, а также повышенное потребление воды (обычно 6–8 стаканов в день) помогают избежать запоров и перенапряжения при дефекации, а также могут облегчить симптомы ректоцеле.
Хирургическое вмешательство может быть выполнено для коррекции ректоцеле, когда симптомы сохраняются, несмотря на использование нехирургических методов лечения, и достаточно значительны, чтобы мешать повседневной деятельности.
Хирургическое вмешательство по коррекции ректоцеле может включать повторное прикрепление мышц, которые ранее поддерживали тазовое дно. Другая процедура - задняя кольпорафия, при которой наложено ушивание ткани влагалища. Хирургия также может включать введение поддерживающей сетки (то есть пластыря). Существуют также хирургические методы, направленные на восстановление или укрепление ректовагинальной перегородки, а не на простое иссечение или складку кожи влагалища, которые не обеспечивают поддержки. И гинекологи, и колоректальные хирурги могут решить эту проблему. Возможные осложнения хирургической коррекции ректоцеле включают кровотечение, инфекцию, диспареунию (боль во время полового акта), а также рецидив или даже ухудшение симптомов ректоцеле. Под вопросом использование синтетических или биологических трансплантатов.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
