Войти
Психосоматическая медицина - это междисциплинарная область медицины, изучающая взаимосвязь между социальными, психологическими и поведенческими факторами о телесных процессах и качестве жизни людей и животных.
Академический родоначальник современной области поведенческой медицины и часть практики консультативно-связная психиатрия, психосоматическая медицина объединяет междисциплинарную оценку и управление с участием различных специальностей, включая психиатрию, психологию, неврологию, психоанализ, внутренняя медицина, педиатрия, хирургия, аллергия, дерматология и психонейроиммунология. Клинические ситуации, в которых психические процессы выступают в качестве основного фактора, влияющего на медицинские исходы, являются областями, в которых психосоматическая медицина компетентна.
Считается, что некоторые физические заболевания имеют психический компонент, связанный с стрессы и напряжения повседневной жизни. Это было сделано, например, для боли в пояснице и высокого кровяного давления, которые, по мнению некоторых исследователей, могут быть связаны с стрессами в повседневной жизни. Психосоматические рамки дополнительно рассматривают психические и эмоциональные состояния как способные существенно повлиять на течение любого физического заболевания. Психиатрия традиционно различает психосоматические расстройства, расстройства, при которых психические факторы играют значительную роль в развитии, выражении или разрешении физического заболевания, и соматоформные расстройства, расстройства, при которых психические факторы являются единственной причиной физического заболевания.
Трудно точно установить, имеет ли болезнь психосоматический компонент. Психосоматический компонент часто подразумевается, когда есть некоторые аспекты представления пациента, которые не учитываются биологическими факторами, или в некоторых случаях, когда биологическое объяснение отсутствует вообще. Например, Helicobacter pylori вызывает 80% пептических язв. Однако у большинства людей, живущих с Helicobacter pylori, язвы не развиваются, а у 20% пациентов с язвами инфекция H. pylori отсутствует. Следовательно, в этих случаях психологические факторы все же могут играть определенную роль. Аналогичным образом, при синдроме раздраженного кишечника (СРК) наблюдаются отклонения в поведении кишечника. Однако фактических структурных изменений в кишечнике нет, поэтому стресс и эмоции все еще могут играть определенную роль.
Наиболее сильная точка зрения на психосоматические расстройства заключается в том, что попытки различать чисто физические и смешанные психосоматические расстройства становятся все более устаревшими, поскольку почти все соматические заболевания имеют психические факторы, которые определяют их начало, проявление, поддержание, восприимчивость к лечению и разрешение. Согласно этой точке зрения, даже на течение серьезных заболеваний, таких как рак, потенциально могут влиять мысли, чувства и общее состояние психического здоровья человека.
Устранение таких факторов - задача прикладной области поведенческой медицины. В современном обществе психосоматические аспекты болезни часто связывают с стрессом, что делает снятие стресса одним из важных факторов в развитии, лечении и профилактике психосоматических заболеваний.
В области психосоматической медицины выражение «психосоматическое заболевание» используется более узко, чем среди населения в целом. Например, на непрофессиональном языке этот термин часто охватывает болезни, не имеющие никакой физической основы, и даже болезни, которые являются фальшивыми (симуляция ). Напротив, в современной психосоматической медицине этот термин обычно ограничивается теми заболеваниями, которые имеют четкую физическую основу, но где считается, что психологические и психические факторы также играют роль. Некоторые исследователи в этой области полагают, что это слишком широкое толкование термина могло привести к тому, что дисциплина потеряла репутацию в клинической практике. По этой причине, среди прочего, область поведенческой медицины взяла на себя большую часть компетенции психосоматической медицины на практике, и в научных исследованиях существуют значительные области пересечения.
Исследования дали неоднозначные данные о влиянии психосоматических факторов на болезни. Ранние данные свидетельствуют о том, что пациенты с раком на поздней стадии могут выжить дольше, если им будет назначена психотерапия для улучшения их социальной поддержки и перспектив. Однако в крупном обзоре, опубликованном в 2007 году, в котором оценивались доказательства этих преимуществ, сделан вывод, что ни одно исследование, отвечающее минимальным стандартам качества, требуемым в этой области, не продемонстрировало такого преимущества. В обзоре также утверждается, что необоснованные утверждения о том, что «позитивный взгляд» или «боевой дух» могут помочь замедлить развитие рака, могут быть вредными для самих пациентов, если они приходят к выводу, что их плохой прогресс является результатом «неправильного отношения».
В своей книге «Авторы наших собственных несчастий» Анджела Кеннеди утверждает, что психогенные объяснения физических заболеваний уходят корнями в ошибочную логику и системы моралистических убеждений, которые рассматривают пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами как ненормальных, плохих и симулирующих. Диагноз психогенного расстройства часто имеет пагубные последствия для этих пациентов, поскольку они подвергаются стигматизации и лишаются адекватной поддержки из-за оспариваемого характера их состояния и связанных с ним оценочных суждений.
С другой стороны, психосоматическая медицина критикует нынешний подход врачей, игнорирующих психодинамические идеи в своей повседневной практике. Например, он ставит под сомнение широкое признание самопровозглашенных заболеваний, таких как непереносимость глютена, хроническая болезнь Лайма и фибромиалгия, как средство болезни, позволяющее пациентам избегать лежащих в основе интрапсихических заболеваний. конфликты, вызывающие болезнь, и в то же время оспаривание причин такого пренебрежения в том, что врачи сами избегают своего эмоционального внутрипсихического конфликта.
В США психосоматические медицина считается узкой специализацией в области психиатрии и неврологии, в Германии и других европейских странах она считается внутренней медициной. Туре фон Икскюлл и современные врачи, следуя его мыслям, рассматривают психосоматический подход как ключевую позицию врачей, тем самым объявляя его не узкой специальностью, а скорее неотъемлемой частью каждой специальности. Медицинские методы лечения и психотерапия используются для лечения болезней, которые, как считается, имеют психосоматический компонент.
В средневековом исламском мире персидский психолог - терапевт Ахмед ибн Сахл аль-Балхи (ум. 934) и Хали Аббас (ум. 994) разработали раннюю модель болезни, которая подчеркивала взаимодействие разума и тела. Он предположил, что физиология и психология пациента могут влиять друг на друга.
В начале 20-го века интерес к психосоматическим концепциям возродился. Психоаналитик Франц Александер глубоко интересовался динамической взаимосвязью между разумом и телом. Зигмунд Фрейд проявлял глубокий интерес к психосоматическим заболеваниям после своей переписки с Георгом Гроддеком который в то время исследовал возможность лечения физических расстройств с помощью психологических процессов.
В 1970-х годах Тюре фон Юкскюль и его коллеги в Германии и других странах предложили биосемиотический теория (умвельт концепция), которая широко использовалась как теоретическая основа для концептуализации отношений между разумом и телом.
Анри Лабори, один из основателей современной нейропсихофармакологии, в 1970-х годах провел эксперименты, которые показали, что болезнь быстро возникает, когда у крыс наблюдается угнетение действия. Крысы, находящиеся в точно таких же стрессовых ситуациях, но которых не сдерживали в своем поведении (те, кто мог убежать или драться - даже если борьба совершенно неэффективна), не имели негативных последствий для здоровья. Он предположил, что источником психосоматических заболеваний у людей в значительной степени являются ограничения, которые общество накладывает на людей, чтобы поддерживать иерархические структуры господства. Фильм Мой американский дядя, снятый Аленом Рене под влиянием Лаборита, исследует отношения между собой и обществом и последствия торможения действия.
В феврале 2005 года Бостонская система надзора за синдромом выявила рост числа молодых людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу инсульта. Большинство из них на самом деле не перенесли инсульт, но наибольшее число поступило на следующий день после того, как Теди Бруски, местный спортивный деятель, был госпитализирован с инсультом. Предположительно, они начали неверно истолковывать свои собственные безобидные симптомы, групповой феномен, ныне известный как синдром Теди Бруски.
Роберту Адлеру приписывают создание термина психонейроиммунология (ПНИ) для классификации новой области исследований, также известной как психическое тело. лекарство. Принципы медицины разума и тела предполагают, что наш разум и эмоциональные мысли, которые мы производим, оказывают невероятное влияние на нашу физиологию, будь то положительное или отрицательное.
PNI объединяет психическую / психологическую, нервную и иммунную системы, и эти системы дополнительно связаны вместе лигандами, которые являются гормонами, нейротрансмиттерами и пептидами. PNI изучает, как каждая клетка нашего тела находится в постоянном взаимодействии - как они буквально разговаривают и отвечают за 98% всех данных, передаваемых между телом и мозгом.
Доктор Кэндис Перт, профессор и нейробиолог, открывшая опиатный рецептор, назвала эту связь между нашими клетками «молекулами эмоций», поскольку они вызывают чувство блаженства, голода, гнева, расслабления или сытости. Доктор Перт утверждает, что наше тело - это наше подсознание, поэтому то, что происходит в подсознании, воспроизводится нашим телом.
Кэролайн Мисс в своей книге «Создание здоровья» говорит, что наши жизненная история и опыт переплетаются с клетками нашего физического тела. Она заявила, что «ваша биография становится вашей биологией».
